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食管齿状线上移要手术治疗吗

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朱欣佚 副主任医师
东南大学附属中大医院
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恒牙为什么是锯齿状?

恒牙呈现锯齿状是正常生理现象,主要与牙齿发育过程中的切缘结节有关。

牙齿在萌出初期,切缘由多个发育叶融合形成,这些发育叶的尖端构成锯齿状结构,医学上称为切缘结节或磨牙结节。这种结构在门牙尤为明显,属于釉质发育的自然特征。随着咀嚼磨损,锯齿会逐渐变平,成年后多数人牙齿切缘会趋于平滑。少数情况下,若锯齿异常尖锐或长期未磨损,可能与釉质发育不全或咬合异常有关,但通常无须特殊处理。

日常注意避免用门牙啃咬硬物,定期口腔检查可帮助监测牙齿磨损情况。

张天奇

山东省立医院 口腔科

舌头两边锯齿状是什么湿气?

舌头两边锯齿状可能与湿气有关,常见于脾虚湿盛或舌体胖大压迫齿缘所致。

脾虚湿盛时,脾胃运化功能减弱导致水湿停滞,舌体因组织水肿而增大,长期受牙齿挤压形成齿痕。这类人群往往伴有舌苔白腻、食欲减退、大便黏滞等症状。中医调理可选用参苓白术颗粒、香砂六君丸等健脾化湿药物,同时需避免生冷油腻食物。另一种情况是舌体本身肥厚,如巨舌症或甲状腺功能减退引发的黏液性水肿,舌体持续压迫齿缘形成明显齿痕,需针对原发病治疗。

日常建议用薏苡仁、赤小豆煮粥食疗,避免久处潮湿环境,适度运动排汗有助于改善湿气症状。若伴随其他不适或齿痕持续加重,建议到中医科就诊。

张天奇

山东省立医院 口腔科

下鼻甲骨折外移怎么回事?

下鼻甲骨折外移通常由外伤、鼻部手术操作不当、鼻腔结构异常、鼻部肿瘤压迫、骨质疏松等因素引起,可通过鼻腔填塞、骨折复位术、鼻内镜手术、药物治疗、鼻腔冲洗等方式治疗。

1、外伤

鼻部受到直接暴力撞击可能导致下鼻甲骨折并向外移位,常见于交通事故、运动损伤或打架斗殴。患者会出现鼻塞、鼻出血、局部疼痛等症状。轻微外伤可通过冷敷和止痛药缓解,严重骨折需进行鼻腔填塞固定或手术复位。

2、鼻部手术操作不当

鼻腔手术过程中器械使用不当可能造成医源性下鼻甲骨折,多见于鼻中隔矫正术或下鼻甲部分切除术。术后可能出现持续性鼻塞、鼻腔干燥等并发症。这种情况需要及时进行鼻内镜下骨折复位,必要时使用生理性海水喷雾保持鼻腔湿润。

3、鼻腔结构异常

先天性鼻中隔偏曲或后天性鼻腔畸形可能增加下鼻甲骨折风险。异常鼻腔结构会导致气流动力学改变,使下鼻甲承受异常压力。患者常有长期单侧鼻塞、头痛等症状。治疗需先矫正鼻腔结构异常,再处理骨折移位问题。

4、鼻部肿瘤压迫

鼻腔内翻性乳头状瘤、血管瘤等占位性病变持续压迫下鼻甲可能导致骨质吸收和病理性骨折。这类患者除鼻塞外还会出现血性鼻涕、嗅觉减退等症状。需要先通过鼻窦CT明确肿瘤范围,在切除肿瘤的同时处理骨折问题。

5、骨质疏松

绝经后女性或长期使用糖皮质激素者可能出现骨质疏松,轻微外力即可导致下鼻甲骨折。这类患者往往伴有全身多部位骨痛。除处理鼻腔骨折外,还需进行抗骨质疏松治疗,补充钙剂和维生素D改善骨质状况。

下鼻甲骨折外移患者日常应注意避免擤鼻、打喷嚏时不要捏紧鼻孔,保持室内空气湿润有助于缓解症状。饮食上多摄入富含维生素C和蛋白质的食物促进骨骼修复,避免辛辣刺激性食物。恢复期间不要进行剧烈运动或可能造成面部撞击的活动,定期复查鼻内镜观察骨折愈合情况。如出现持续鼻塞、反复鼻出血应及时复诊。

竺平

副主任医师 江苏省中医院 肛肠科

妊娠线上下不对齐?

妊娠线上下不对齐属于正常生理现象,通常无须特殊处理。妊娠线是孕期激素变化导致的色素沉着,不对称可能与胎儿位置、子宫右旋、皮肤张力差异等因素有关。

1、胎儿位置影响

胎儿在子宫内的活动或固定体位可能导致腹部受力不均。妊娠线作为腹白线的色素沉着表现,会因局部皮肤拉伸程度不同而呈现不对称。孕晚期胎位变化更易造成这种现象,通常分娩后随着子宫复位会逐渐改善。

2、子宫右旋特性

约80%孕妇会出现生理性子宫右旋,这种旋转会使腹部左侧皮肤相对紧绷。妊娠线在张力较大的一侧可能显得更直更明显,而另一侧因皮肤松弛可能出现弯曲或偏移,形成视觉上的不对齐。

3、激素分布差异

孕期黑色素细胞刺激素分泌增加具有区域性特点。腹部不同部位激素受体敏感度不同,可能导致色素沉着程度不一致。这种不均匀的激素作用会使妊娠线呈现上宽下窄、左右错位等表现。

4、皮肤弹性变化

孕妇腹部不同区域的胶原纤维断裂程度存在差异。妊娠线在真皮层弹性纤维较多的部位可能更笔直,而在妊娠纹密集区域可能发生扭曲。这种皮肤结构的不均一性是导致线条不对齐的常见原因。

5、既往手术史干扰

若孕妇曾有腹部手术如阑尾切除术,瘢痕组织可能改变局部皮肤张力分布。手术瘢痕区域的纤维化组织会牵引周围皮肤,导致妊娠线在瘢痕附近出现明显转折或中断现象。

建议孕妇避免频繁观察或揉搓妊娠线,穿着宽松棉质衣物减少摩擦。可适量补充维生素E和维生素C帮助维持皮肤健康,但无须使用美白产品干预色素沉着。分娩后6-12个月妊娠线多会自然淡化,若持续存在明显不对称或伴随异常隆起,可就诊排查腹直肌分离等特殊情况。孕期保持适度运动如孕妇瑜伽有助于均衡腹部压力分布,但应注意避免过度拉伸腹部皮肤的动作。

曹剑

副主任医师 南京市妇幼保健院 妇科

什么样的牙齿状况需要打桩?

牙齿需要打桩的情况主要包括大面积缺损、根管治疗后冠修复、残根残冠保留、牙体薄弱需加固、牙冠高度不足五种。

1、大面积缺损:

当龋坏或外伤导致牙体组织丧失超过70%,剩余牙体无法直接支撑冠修复体时需打桩。这类缺损常伴随牙髓暴露,需先完成根管治疗清除感染源,再利用桩核系统重建牙体结构。桩体可分散咬合力,防止修复体折裂。

2、根管治疗后:

根管治疗后的牙齿失去营养供应会逐渐变脆,直接冠修复易发生牙体劈裂。桩核能通过深入根管的金属或纤维桩增强固位力,配合全冠形成"双保险"保护。前牙多选用美观的纤维桩,后牙则倾向强度更高的金属桩。

3、残根残冠保留:

牙冠严重破坏但牙根完好的情况下,经评估牙根长度足够通常≥10mm、根尖无病变时,可通过桩核修复保留天然牙根。相比种植牙,这种方式能维持牙槽骨高度,避免邻牙移位,尤其适合牙周健康的中老年患者。

4、牙体薄弱:

存在隐裂综合征、重度磨耗或氟斑牙等导致牙体强度下降时,直接修复易发生折裂。桩核系统能通过机械固位和应力分散作用增强薄弱牙体,常见于后牙区需要承担较大咀嚼力的情况。需配合全瓷冠或金属烤瓷冠使用。

5、牙冠高度不足:

临床牙冠过短<4mm导致修复体固位困难时,桩核可延长临床冠高度。通过将桩体置入根管获得"地下"固位,配合龈缘预备能增加修复体粘接面积。需注意保留至少4mm根尖封闭区防止微渗漏。

实施桩核修复后需避免啃咬硬物,选择软毛牙刷配合牙线清洁桩冠边缘。定期进行口腔检查评估桩体周围密封性,发现牙龈红肿或修复体松动及时就诊。日常可适量摄入富含钙质的乳制品、豆制品,配合咀嚼粗纤维食物刺激牙周组织血供。修复后前三个月建议每月复查咬合关系,长期维护中每半年需拍摄牙片观察根尖状况。

竺平

副主任医师 江苏省中医院 肛肠科

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