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脑中风大动脉出血怎么治疗

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朱振国 副主任医师
鹤岗市人民医院
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脑中风做核磁可以检查出来吗?

脑中风一般可以通过核磁共振检查出来,核磁共振对脑组织成像清晰度高,有助于明确诊断。

核磁共振检查利用磁场和射频波生成脑部详细图像,能够清晰显示脑组织缺血或出血区域。对于缺血性脑中风,弥散加权成像可在发病数分钟内检出异常信号;对于出血性脑中风,梯度回波序列能敏感识别出血灶。核磁共振还可评估血管状态,如通过磁共振血管造影发现动脉狭窄或闭塞。该检查无电离辐射,适合重复进行,但体内有金属植入物或幽闭恐惧症患者需提前告知

建议出现突发面瘫、肢体无力等中风征兆时立即就医,完善核磁共振等检查。日常需控制高血压、糖尿病等危险因素,保持低盐低脂饮食。

邵自强

副主任医师 中日友好医院 神经内科

与脑中风鉴别的疾病有哪些?

脑中风需要与短暂性脑缺血发作、偏头痛、癫痫发作等疾病进行鉴别。

短暂性脑缺血发作的症状与脑中风相似,但持续时间较短,通常在24小时内完全恢复。偏头痛可能伴随视觉先兆、头痛等症状,容易被误认为脑中风。癫痫发作时可能出现肢体抽搐、意识丧失等表现,与脑中风的部分症状重叠。这些疾病的发病机制和临床表现各有特点,需要通过详细的病史采集、体格检查和影像学检查进行区分。

出现疑似脑中风的症状时应及时就医,完善头颅CT或磁共振检查以明确诊断。

邵自强

副主任医师 中日友好医院 神经内科

脑中风的治疗方法有哪些?

脑中风治疗方法主要有溶栓治疗、抗血小板治疗、抗凝治疗、手术治疗和康复治疗。脑中风可分为缺血性和出血性两类,需根据具体类型选择针对性治疗方案。

1、溶栓治疗

适用于发病4.5小时内的缺血性脑中风患者,通过静脉注射重组组织型纤溶酶原激活剂等药物溶解血栓。该治疗能快速恢复脑血流,但存在出血风险,需严格把握时间窗和适应症。常用药物包括阿替普酶、尿激酶等,须在卒中中心由专业团队评估后实施。

2、抗血小板治疗

针对非心源性缺血性脑中风,常用阿司匹林、氯吡格雷等药物抑制血小板聚集。发病后24小时内启动治疗可降低复发风险,但需警惕胃肠道出血等不良反应。对于高危患者可采用双联抗血小板治疗,但疗程通常不超过21天。

3、抗凝治疗

适用于心源性脑栓塞患者,常用华法林、达比加群酯等药物预防心房颤动导致的血栓形成。治疗需监测凝血功能,维持国际标准化比值在目标范围。新型口服抗凝药无需常规监测,但肾功能不全者需调整剂量。

4、手术治疗

出血性脑中风可考虑开颅血肿清除术或微创穿刺引流术,大面积脑梗死可行去骨瓣减压术。血管内介入治疗包括动脉取栓、支架置入等,适用于大血管闭塞患者。手术时机和方式需根据出血量、梗死范围及患者整体状况综合评估。

5、康复治疗

急性期过后应尽早开展运动功能、语言功能和吞咽功能康复训练。物理治疗改善肢体运动障碍,作业治疗提高生活自理能力,言语治疗纠正构音障碍。康复需长期坚持,结合高压氧、经颅磁刺激等辅助手段促进神经功能重塑。

脑中风患者需建立健康生活方式,控制高血压、糖尿病等基础疾病,戒烟限酒,保持低盐低脂饮食。定期复查颈动脉超声、心脏彩超等检查,遵医嘱调整药物治疗方案。家属应学习识别中风先兆,掌握急救措施,帮助患者进行日常康复训练,必要时寻求专业康复机构指导。心理疏导同样重要,可通过加入病友互助团体缓解焦虑抑郁情绪。

王青

主任医师 临汾市人民医院 消化内科

脑中风是怎么回事?

脑中风可能由高血压、动脉粥样硬化、心脏病、糖尿病、不良生活习惯等原因引起,脑中风可通过药物治疗、手术治疗、康复训练、生活方式调整、定期随访等方式治疗。

1、高血压

长期高血压会导致脑血管壁损伤,增加血管破裂或堵塞的风险。血压控制不佳时,脑血管承受压力过大,可能引发出血性脑中风或血栓形成。日常需定期监测血压,减少高盐饮食,遵医嘱服用降压药物如氨氯地平、缬沙坦等。突发剧烈头痛或肢体麻木需立即就医。

2、动脉粥样硬化

血管内脂质沉积形成斑块,造成脑血管狭窄或斑块脱落引发栓塞。颈动脉超声可检测斑块情况,治疗需服用阿托伐他汀等降脂药,严重时需颈动脉内膜切除术。伴随症状包括短暂性视力模糊、言语不清,需警惕短暂性脑缺血发作。

3、心脏病

房颤患者心脏血栓脱落易导致脑栓塞,约占缺血性中风的20%。需通过心电图确诊,服用华法林或利伐沙班等抗凝药物。二尖瓣狭窄等心脏结构异常也需手术矫正。心源性中风起病急骤,常表现为突发意识障碍。

4、糖尿病

高血糖会加速血管内皮损伤,增加血液黏稠度。糖尿病患者发生缺血性中风的概率显著增高,需严格控糖并定期检查糖化血红蛋白。胰岛素或二甲双胍等药物需规范使用,同时警惕低血糖诱发脑灌注不足。

5、不良生活习惯

吸烟会损伤血管内皮,酗酒可能诱发心律失常,缺乏运动易导致肥胖和代谢异常。建议逐步戒烟限酒,每周进行适度有氧运动。高脂饮食者需增加蔬菜水果摄入,保持每日膳食纤维补充,避免夜间进食过量。

脑中风患者康复期需坚持低盐低脂饮食,适量补充优质蛋白如鱼肉豆制品。肢体功能障碍者应在康复师指导下进行步态训练和精细动作练习,语言障碍可通过看图说话等方式逐步恢复。家属需协助监测血压血糖,定期复查头颅CT或MRI,避免情绪激动和过度劳累。出现新发头晕或肢体无力需即刻送医。

陈云霞

副主任医师 临汾市人民医院 呼吸科

脑中风挂什么科室?

脑中风患者应挂神经内科或急诊科,可能由高血压、动脉粥样硬化、心脏病、糖尿病、脑血管畸形等因素引起。

1、神经内科

神经内科是脑中风的首选就诊科室,主要负责脑血管疾病的诊断与药物治疗。医生会通过头颅CT或核磁共振明确脑梗死或脑出血类型,并制定溶栓、抗凝等方案。若患者出现言语含糊、肢体无力等典型症状,需优先选择具备卒中中心的医院。

2、急诊科

急性发作时需立即前往急诊科。急诊医生会快速评估生命体征,完成血糖、心电图等基础检查,协调影像学确诊。对于发病4.5小时内的缺血性脑中风,急诊科能启动静脉溶栓等紧急救治,避免延误黄金治疗时间。

3、康复医学科

度过急性期后需转至康复医学科。针对偏瘫、吞咽障碍等后遗症,该科室会采用运动疗法、作业疗法及言语训练等综合康复手段。早期介入康复能显著改善运动功能和日常生活能力。

4、神经外科

当出现大量脑出血或小脑梗死压迫脑干时,需神经外科会诊。医生可能实施去骨瓣减压术、血肿清除术等手术,以降低颅内压或解除脑组织压迫,这类情况多见于高血压性脑出血患者。

5、心血管内科

合并房颤等心脏疾病患者需联合心血管内科治疗。该科室会调整抗心律失常药物,评估是否需要左心耳封堵术,从源头预防心源性血栓导致的脑栓塞复发。

脑中风后需严格控制血压血糖,低盐低脂饮食,戒烟限酒。康复期可循序渐进进行步行、平衡训练等运动,家属应协助患者完成日常康复锻炼,定期复查血脂、颈动脉超声等指标。出现头晕、肢体麻木等先兆症状时须立即就医。

臧金萍

主任医师 临汾市人民医院 肿瘤科

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