骨与关节梅毒的病因是什么-骨关节科

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腕管综合征是由于正中神经在腕管内受压引起的一种常见疾病，主要表现为手部疼痛、麻木和无力等症状。腕管综合征的临床表现多样，具体包括手部疼痛、夜间麻木、握力减弱、手指灵活性下降以及肌肉萎缩等。这些症状通常从拇指、食指和中指开始，逐渐向手掌和手腕扩散，严重时可能影响日常生活和工作能力。 1、手部疼痛：腕管综合征患者常感到手掌和手腕部位的疼痛，疼痛可能从手腕向手臂或肩部放射。疼痛在夜间或早晨尤为明显，可能影响睡眠质量。疼痛的严重程度与神经受压的程度相关，轻者表现为间歇性疼痛，重者则可能持续存在。 2、夜间麻木：许多患者会在夜间出现手指麻木的症状，尤其是拇指、食指和中指。麻木感可能使患者从睡眠中惊醒，活动手腕后症状可能暂时缓解。这种麻木感是由于腕管内压力增加导致正中神经缺血所致。 3、握力减弱：腕管综合征患者常感到手部无力，尤其是拇指和食指的握力明显下降。患者可能难以完成抓握、捏取等精细动作，如写字、拿筷子或拧瓶盖等。握力减弱可能与正中神经支配的肌肉功能受损有关。 4、手指灵活性下降：患者可能出现手指灵活性下降，表现为动作迟缓、笨拙。手指的精细运动能力受到影响，如打字、缝纫或弹奏乐器等活动可能变得困难。灵活性下降可能与神经传导速度减慢和肌肉协调性降低有关。 5、肌肉萎缩：在腕管综合征的晚期，患者可能出现拇指根部肌肉的萎缩，表现为大鱼际肌体积减小。肌肉萎缩是由于正中神经长期受压导致其支配的肌肉失去神经支配，进而发生退行性改变。肌肉萎缩一旦发生，可能难以完全恢复。腕管综合征的日常护理包括避免过度使用手腕、保持正确的姿势、使用护腕支撑等。饮食上可多摄入富含维生素B族的食物，如全谷物、坚果和绿叶蔬菜，有助于神经修复。适当的手部运动如握力球锻炼、手指伸展等，有助于改善手部血液循环和肌肉功能。若症状持续或加重，建议及时就医，进行电生理检查或超声检查以明确诊断，必要时考虑手术治疗。

刘磊

副主任医师河南中医学院一附院肛肠科

脚骨折可以用中药泡脚吗?

脚骨折可通过石膏固定、药物治疗、物理治疗等方式治疗。脚骨折通常由外伤、骨质疏松、过度运动、骨肿瘤、代谢性疾病等原因引起。 1、外伤：脚骨折可能与外力撞击、摔倒等因素有关，通常表现为剧烈疼痛、肿胀、活动受限等症状。急性期需立即就医，进行X光检查，确诊后使用石膏固定。恢复期可结合物理治疗，如超声波疗法，促进骨折愈合。 2、骨质疏松：骨质疏松可能导致骨密度下降，增加骨折风险。日常可通过补充钙质和维生素D、进行适量运动如散步、太极等方式预防。严重者需在医生指导下使用双膦酸盐类药物，如阿仑膦酸钠片，每日一次，每次70mg。 3、过度运动：长时间高强度运动可能导致骨骼疲劳，增加骨折风险。建议合理安排运动计划，避免单一动作重复过多。恢复期可进行低强度运动，如水中步行，减少关节负担。 4、骨肿瘤：骨肿瘤可能破坏骨骼结构，导致病理性骨折。需通过影像学检查确诊，治疗包括手术切除肿瘤、放疗或化疗。具体手术方式如刮除术、骨移植术，需根据肿瘤类型和位置选择。 5、代谢性疾病：代谢性疾病如甲状旁腺功能亢进可能影响骨骼健康。需通过血液检查确诊，治疗包括药物控制原发病，如使用钙剂和维生素D补充剂，每日一次，每次500mg钙元素。脚骨折患者在恢复期间应注意饮食均衡，多摄入富含钙质和蛋白质的食物，如牛奶、鸡蛋、鱼类。适量进行低强度运动，如散步、瑜伽，有助于促进血液循环和骨骼愈合。避免使用中药泡脚，以免影响骨折部位的固定和愈合。若症状持续或加重，应及时就医复查。

刘磊

副主任医师河南中医学院一附院肛肠科

腕管综合症必须手术吗?

腕管综合症可通过药物治疗、物理治疗、生活方式调整等方式缓解，严重时需考虑手术治疗。腕管综合症通常由腕部长期受压、炎症、糖尿病、妊娠、腕部外伤等原因引起。 1、药物治疗：腕管综合症可能与炎症、腕部肿胀等因素有关，通常表现为手指麻木、疼痛等症状。非甾体抗炎药如布洛芬缓释片400mg/次，每日2次、塞来昔布胶囊200mg/次，每日1次可缓解疼痛和炎症，糖皮质激素如泼尼松片5mg/次，每日3次可减轻局部肿胀。 2、物理治疗：腕部长期受压可能导致神经受压，表现为手腕无力、手指活动受限。腕部夹板固定可减少腕部活动，缓解神经压迫；超声波治疗可促进局部血液循环，减轻炎症和肿胀。 3、生活方式调整：腕管综合症可能与长时间使用鼠标、键盘等重复性动作有关。调整工作姿势，避免腕部过度弯曲；定时休息，进行腕部伸展运动如腕部旋转、手指伸展等，可减轻症状。 4、手术治疗：腕管综合症可能与腕管狭窄、神经压迫等因素有关，通常表现为持续性麻木、肌肉萎缩等症状。腕管松解术可切开腕横韧带，缓解神经压迫；内窥镜下腕管松解术创伤较小，恢复较快。 5、中医治疗：腕管综合症可能与气血不畅、经络阻塞有关。针灸可刺激局部穴位，促进气血运行；中药熏洗如红花、川芎、丹参等可活血化瘀，缓解疼痛和肿胀。腕管综合症患者应注意饮食均衡，多摄入富含维生素B族的食物如全谷物、瘦肉、豆类，促进神经修复；适当进行腕部力量训练如握力器练习，增强腕部肌肉力量；避免长时间重复性动作，使用符合人体工学的鼠标和键盘，减少腕部负担。

张玲

主任医师河南省肿瘤医院肝胆外科

什么是骨折三联征?

骨折三联征通常指肱骨近端骨折伴随的肩关节脱位、肱骨大结节骨折和肩袖损伤三种病理改变。

肱骨近端骨折可能导致肩关节结构稳定性破坏，引发肩关节前脱位。暴力作用使附着于肱骨大结节的肩袖肌腱猛烈收缩，造成大结节撕脱性骨折。同时肩袖肌腱或肌肉可能发生部分或完全撕裂，形成典型的骨折三联征。患者会出现肩部剧烈疼痛、上肢活动受限、关节畸形等表现，查体可发现方肩畸形、Dugas征阳性等体征。

影像学检查是确诊的关键，X线片可显示骨折线和脱位情况，MRI有助于评估肩袖损伤程度。治疗需根据损伤类型选择手法复位、肩关节制动或手术修复。对于严重肩袖撕裂或骨折移位明显的患者，常需行切开复位内固定术联合肩袖修补术。

恢复期应遵医嘱进行渐进式康复训练，避免过早负重活动。

邵自强

副主任医师中日友好医院神经内科

腕管综合征手术要多长时间才能碰水?

腕管综合征手术后通常需要等待伤口完全愈合才能碰水，具体时间因人而异，一般建议在术后2周左右。 1、伤口愈合：腕管综合征手术后的伤口需要一定时间愈合，通常为7-10天。在此期间，应保持伤口干燥，避免接触水或其他污染物，以防感染。伤口愈合过程中，可能会出现轻微的红肿和疼痛，这是正常现象，无需过度担心。 2、拆线时间：手术伤口通常使用可吸收缝线或需要拆线的缝线。若使用可吸收缝线，无需拆线；若使用普通缝线，拆线时间一般为术后10-14天。拆线后，伤口仍需继续保护，避免过早碰水。 3、康复训练：术后早期可以进行简单的康复训练，如手指屈伸活动，以促进血液循环和功能恢复。但应避免过度用力或频繁活动，以免影响伤口愈合。康复训练应在医生指导下进行，循序渐进。 4、避免感染：术后碰水前，需确保伤口完全愈合且无感染迹象。若伤口出现红肿、渗液或发热等症状，应及时就医处理。感染可能延缓愈合时间，甚至导致其他并发症。 5、个体差异：每个人的愈合速度和术后恢复情况不同，具体碰水时间应根据个人情况调整。医生会根据术后复查结果给出，患者应严格遵医嘱，避免自行判断。术后饮食宜清淡，多摄入富含蛋白质和维生素的食物，如鸡蛋、鱼肉、新鲜蔬菜和水果，有助于伤口愈合。避免辛辣刺激性食物，减少炎症反应。适当进行手腕活动，但避免剧烈运动，以免影响恢复。保持伤口清洁干燥，定期复查，及时处理异常情况。

兰军良

副主任医师临汾市人民医院普外科

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