癫痫生酮疗法饮食需严格控制碳水化合物摄入，增加脂肪比例，主要注意事项包括脂肪摄入量、蛋白质控制、水分补充、电解质平衡及维生素补充。
1、脂肪摄入量：
生酮饮食要求脂肪占总热量的70％-80％，需选择优质脂肪来源如橄榄油、牛油果、坚果等。避免反式脂肪，烹饪时优先使用椰子油或黄油。每日脂肪摄入需精确计算，过量可能导致消化不良，不足则影响酮体生成效果。
2、蛋白质控制：
蛋白质摄入需维持在每公斤体重1克左右，过量会通过糖异生作用转化为葡萄糖，打破酮症状态。推荐选择鱼类、鸡蛋、瘦肉等低糖原蛋白，避免加工肉制品。儿童患者需根据生长发育需求微调比例。
3、水分补充：
生酮状态下每日饮水量应达2-3升，防止脱水及肾结石风险。建议分次少量饮用，避免一次性大量摄入。可添加无糖电解质片调节渗透压，观察尿液颜色保持淡黄色为宜。
4、电解质平衡：
需重点监测钠、钾、镁水平，每日补充食盐3-5克，可通过骨汤、海盐水等方式摄入。镁剂建议选择甘氨酸镁或柠檬酸镁，与钙剂分开服用。出现肌肉痉挛或心悸时应立即检测电解质。
5、维生素补充：
需额外补充水溶性维生素B族、维生素C及脂溶性维生素D。建议选择无糖型复合维生素，与主餐同服促进吸收。定期检测血清维生素水平，特别注意维生素D3应维持在40-60ng/ml范围。
实施生酮饮食期间需定期监测血酮值维持在3-5mmol/L、血糖及肝肾功能。初期可能出现酮流感症状如头痛乏力，通常2-4周适应。备餐时使用食物秤精确称量，避免隐形碳水化合物摄入。可适量增加菠菜、羽衣甘蓝等低碳蔬菜，补充膳食纤维。严格禁止偷食高糖食物，外出就餐需提前查询食物成分。建议每3-6个月进行营养评估，儿童患者需配合生长发育监测调整饮食方案。
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