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重症肌无力吃药一辈子吗?

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张笑 住院医师
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重症肌无力与胸腺瘤的关系?
重症肌无力与胸腺瘤密切相关,胸腺瘤是重症肌无力的常见病因之一,治疗需针对胸腺瘤进行手术切除,并结合药物和免疫治疗改善症状。重症肌无力是一种神经肌肉传递功能障碍的自身免疫性疾病,胸腺瘤的存在会刺激机体产生异常抗体,导致神经肌肉接头处的乙酰胆碱受体被破坏,从而引发肌无力症状。胸腺瘤患者中约15%-30%合并重症肌无力,而重症肌无力患者中约10%-15%存在胸腺瘤。 1、胸腺瘤与重症肌无力的病理机制 胸腺是免疫系统的重要器官,胸腺瘤会导致胸腺功能异常,刺激机体产生针对乙酰胆碱受体的自身抗体。这些抗体攻击神经肌肉接头处的乙酰胆碱受体,导致神经信号无法正常传递到肌肉,从而引发肌无力症状。胸腺瘤的病理类型以胸腺上皮肿瘤为主,其中胸腺瘤B1型和B2型与重症肌无力的相关性较高。 2、重症肌无力的临床表现 重症肌无力主要表现为骨骼肌易疲劳和无力,症状在活动后加重,休息后缓解。常见的症状包括眼睑下垂、复视、吞咽困难、咀嚼无力、四肢无力等。症状可呈波动性,晨轻暮重。严重者可出现呼吸肌无力,导致呼吸困难,甚至危及生命。 3、胸腺瘤的诊断与治疗 胸腺瘤的诊断主要依靠胸部CT或MRI检查,可明确肿瘤的大小、位置及与周围组织的关系。治疗首选手术切除,手术方式包括胸腔镜手术和开胸手术。对于无法完全切除的胸腺瘤,可考虑放疗或化疗。术后需定期随访,监测肿瘤复发和重症肌无力症状的变化。 4、重症肌无力的药物治疗 重症肌无力的药物治疗主要包括胆碱酯酶抑制剂、免疫抑制剂和生物制剂。胆碱酯酶抑制剂如溴吡斯的明可改善症状,免疫抑制剂如糖皮质激素、硫唑嘌呤、他克莫司等可抑制异常免疫反应。对于难治性重症肌无力,可考虑使用利妥昔单抗或依库珠单抗等生物制剂。 5、重症肌无力的免疫治疗 对于重症肌无力患者,可考虑进行血浆置换或静脉注射免疫球蛋白,以快速清除体内异常抗体,改善症状。胸腺切除术也是重症肌无力的重要治疗手段,尤其对于合并胸腺瘤的患者。术后约70%-80%的患者症状可得到明显改善。 重症肌无力与胸腺瘤关系密切,胸腺瘤是重症肌无力的重要病因之一。胸腺瘤的存在会刺激机体产生异常抗体,导致神经肌肉接头功能障碍。治疗需针对胸腺瘤进行手术切除,并结合药物和免疫治疗改善症状。重症肌无力患者应定期进行胸腺检查,及时发现和处理胸腺瘤。通过综合治疗,大多数患者的症状可得到有效控制,生活质量显著提高。对于重症肌无力患者,应重视胸腺瘤的筛查和治疗,以改善预后。
王俊宏

主任医师 江苏省人民医院 心血管内科

重症肌无力是终身病吗?
重症肌无力是一种慢性自身免疫性疾病,目前无法完全治愈,但通过规范治疗可以有效控制症状,改善生活质量。治疗包括药物治疗、免疫调节治疗和手术治疗,同时需结合生活方式调整和定期随访。 1、药物治疗是重症肌无力的基础治疗手段,常用药物包括胆碱酯酶抑制剂、糖皮质激素和免疫抑制剂。胆碱酯酶抑制剂如溴吡斯的明可改善神经肌肉传递,缓解肌无力症状;糖皮质激素如泼尼松可抑制免疫反应,减轻病情;免疫抑制剂如硫唑嘌呤、环孢素等可长期控制疾病进展。 2、免疫调节治疗适用于药物控制不佳或病情严重的患者,包括静脉注射免疫球蛋白和血浆置换。静脉注射免疫球蛋白可快速改善症状,作用持续数周;血浆置换可清除血液中的致病抗体,短期内显著缓解症状,但效果不持久。 3、手术治疗主要针对胸腺异常的患者,胸腺切除术可改善部分患者的症状,尤其对合并胸腺瘤的患者效果显著。手术方式包括经胸骨正中切口、胸腔镜手术和机器人辅助手术,具体选择需根据患者情况决定。 4、生活方式调整对重症肌无力患者至关重要,包括合理作息、适度运动、均衡饮食和情绪管理。患者应保证充足睡眠,避免过度劳累;选择低强度运动如散步、瑜伽等,增强体质;多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物,如鱼类、蛋类、新鲜蔬果;保持乐观心态,必要时寻求心理支持。 5、定期随访是重症肌无力长期管理的关键,患者需定期复查肌力、肺功能等指标,评估病情变化和治疗效果。医生会根据患者情况调整治疗方案,及时发现并处理并发症,如呼吸肌无力、吞咽困难等。 重症肌无力虽为终身疾病,但通过规范治疗和科学管理,患者可获得良好的生活质量。患者应积极配合治疗,保持乐观心态,定期随访,及时调整治疗方案,同时注意生活方式调整,预防并发症,实现长期稳定控制病情。
李峰

副主任医师 临汾市人民医院 消化内科

肾炎要吃一辈子药吗?
肾炎是否需要长期服药取决于具体类型和病情严重程度,部分患者可能需要长期用药控制,而部分患者经过治疗后可停药。治疗方式包括药物治疗、饮食调整和生活方式改善,具体方案需根据病情制定。 1、急性肾炎通常由感染引起,如链球菌感染,经过抗生素治疗和充分休息后,大多数患者可在数周至数月内康复,无需长期服药。常用药物包括青霉素、头孢类抗生素,同时需限制盐分摄入,避免高蛋白饮食,以减轻肾脏负担。 2、慢性肾炎的病程较长,可能由遗传、免疫系统异常或长期高血压、糖尿病等引起。部分患者需要长期服用降压药、免疫抑制剂或利尿剂,以控制病情进展。常用药物包括ACE抑制剂、ARB类药物、环磷酰胺等。饮食上需低盐、低蛋白,避免加重肾脏负担。 3、肾病综合征是肾炎的一种严重表现,患者常伴有大量蛋白尿、低蛋白血症和水肿。治疗通常需要长期使用糖皮质激素和免疫抑制剂,如泼尼松、环孢素等。饮食需高蛋白、低盐,以补充丢失的蛋白质,同时避免水肿加重。 4、对于终末期肾病患者,可能需要透析或肾移植治疗。透析患者需长期服用降压药、磷结合剂等,以维持电解质平衡和控制血压。肾移植后需长期使用抗排斥药物,如他克莫司、霉酚酸酯等,以预防移植肾排斥反应。 肾炎的治疗方案需根据具体病情制定,部分患者可能需要长期服药控制病情,而部分患者经过治疗后可以停药。无论是否需要长期服药,定期复查和监测肾功能都是必要的,以确保病情稳定和及时调整治疗方案。同时,健康的生活方式、合理的饮食和适当的运动也有助于改善肾脏健康和整体生活质量。
尹慧

主任医师 河南省中医药研究院 内科

青霉素过敏是一辈子吗?
青霉素过敏并非终身存在,部分患者可能通过脱敏治疗或自然脱敏恢复耐受性。治疗方式包括脱敏治疗、替代药物使用和过敏管理,具体需根据个体情况制定方案。 1、脱敏治疗是一种逐步增加青霉素剂量的方法,帮助患者重新建立耐受性。通常在医疗监护下进行,适用于必须使用青霉素治疗的患者,如某些严重感染。脱敏过程需谨慎,可能伴随轻微过敏反应,但多数患者能顺利完成。 2、替代药物是青霉素过敏患者的常用选择。头孢菌素、大环内酯类和喹诺酮类药物是常见的抗生素替代品。医生会根据感染类型和患者过敏史选择合适的药物,确保治疗效果的同时避免过敏风险。 3、过敏管理包括避免接触青霉素及其衍生物,随身携带抗过敏药物如肾上腺素笔,并告知医护人员过敏史。定期进行过敏测试,监测过敏状态的变化,有助于及时发现脱敏可能。 青霉素过敏的机制涉及免疫系统的过度反应,通常由IgE抗体介导。过敏反应可能表现为皮疹、呼吸困难甚至过敏性休克。遗传因素、环境暴露和个体免疫状态均可能影响过敏的发生和持续。 部分患者可能随着年龄增长或免疫系统变化自然脱敏。研究表明,约10%的青霉素过敏患者在10年后不再对青霉素过敏。定期进行皮肤测试或血液检测,可以评估过敏状态的变化。 青霉素过敏的管理需要个体化方案,结合患者的具体情况和医疗需求。通过科学治疗和合理管理,许多患者能够有效控制过敏反应,甚至恢复对青霉素的耐受性。
尹慧

主任医师 河南省中医药研究院 内科

特应性皮炎一辈子寿命短吗?
特应性皮炎不会直接影响寿命,但未及时控制可能引发并发症。治疗包括保湿剂、外用药物、光疗,日常生活需避免刺激物和过敏原。特应性皮炎是一种慢性炎症性皮肤病,病程反复,但不直接导致寿命缩短。其病因与遗传、免疫异常、皮肤屏障功能障碍有关,环境因素如气候变化、过敏原也可能诱发或加重病情。患者需长期管理,避免搔抓、感染等继发问题。 1、特应性皮炎不会缩短寿命,但长期未控制可能引发继发感染、皮肤增厚等并发症。患者应积极治疗,避免并发症影响健康。早期干预和规范治疗是关键,遵循合理用药,维持皮肤屏障功能。 2、特应性皮炎的治疗以缓解症状为主。保湿剂如凡士林、尿素霜可修复皮肤屏障;外用药物如糖皮质激素、钙调神经磷酸酶抑制剂可减轻炎症;严重病例可采用光疗或系统性免疫抑制剂,如环孢素、甲氨蝶呤。 3、特应性皮炎的病因复杂,遗传因素起重要作用,家族中有过敏性疾病史者更易患病。环境因素如尘螨、花粉、宠物皮屑等过敏原可诱发或加重症状;自身免疫系统异常和皮肤屏障功能障碍也是重要原因。 4、日常生活中,患者需避免接触刺激性物质,如肥皂、洗涤剂;选择棉质衣物,避免羊毛等粗糙面料;保持适宜的温度和湿度,避免过度干燥或潮湿;定期清洁家居环境,减少过敏原暴露。 5、饮食上,部分患者可能对特定食物敏感,如牛奶、鸡蛋、坚果等,需根据个体情况调整。增加富含Omega-3脂肪酸的食物,如鱼类、亚麻籽,有助减轻炎症;补充维生素D也可能对改善症状有益。 6、心理疏导对特应性皮炎患者尤为重要,疾病带来的瘙痒、外观影响可能引发焦虑、抑郁。通过认知行为疗法、放松训练等方法,可帮助患者缓解心理压力,提高生活质量。 特应性皮炎不会直接缩短寿命,但需积极管理和治疗,避免并发症。通过规范治疗、日常护理、心理疏导等多方面的综合干预,患者可以有效控制症状,维持良好的生活质量,长期健康不受影响。
苏藤良

副主任医师 北海市人民医院 皮肤性病科

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