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吃纳豆对帕金森病患者好吗?

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张笑 住院医师
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糖尿病患者使用胰岛素的时机?

糖尿病患者通常需要在口服降糖效果不佳、出现急性并发症或处于妊娠期等情况下使用胰岛素治疗。

当口服降糖药物无法有效控制血糖时,医生可能会建议使用胰岛素。这种情况多见于病程较长、胰岛功能明显减退的2型糖尿病患者。部分患者在感染、手术等应激状态下,血糖升高明显,口服药物难以控制,也需要短期使用胰岛素。1型糖尿病患者由于胰岛功能完全丧失,必须终身使用胰岛素治疗。妊娠期糖尿病患者如果通过饮食和运动无法控制血糖,也需要使用胰岛素,因为口服降糖药物可能对胎儿造成影响。

急性并发症如糖尿病酮症酸中毒或高渗性高血糖状态时,必须立即使用胰岛素治疗。这些情况可能危及生命,需要快速降低血糖。部分新诊断的2型糖尿病患者,如果血糖水平非常高,医生可能会建议短期强化胰岛素治疗,以减轻高糖毒性对胰岛细胞的损害。手术前后血糖控制不佳的患者,也需要临时使用胰岛素。

糖尿病患者应定期监测血糖,根据医生建议调整胰岛素用量,同时注意饮食控制和适量运动。

袁晓勇

北京大学第一医院 内分泌科

帕金森病的症状与美尼尔病如何区别?

帕金森病与美尼尔病的症状区别主要体现在运动障碍与前庭功能障碍的不同。帕金森病以静止性震颤、肌强直、运动迟缓为主,美尼尔病则以发作性眩晕、耳鸣、耳闷胀感为特征。

帕金森病的核心症状为运动系统异常。静止性震颤多始于单侧上肢远端,呈现搓丸样动作,睡眠时消失。肌强直表现为铅管样或齿轮样阻力,可导致面具脸、小写症等。运动迟缓包括起步困难、步态前冲、转身缓慢。部分患者伴随姿势平衡障碍或非运动症状如便秘、嗅觉减退。美尼尔病的典型三联征为旋转性眩晕、波动性听力下降及耳鸣。眩晕发作持续数十分钟至数小时,常伴恶心呕吐、出汗等自主神经症状。耳闷胀感似压迫棉花,发作期可见水平旋转性眼震。听力损失早期以低频为主,晚期累及全频。

眩晕发作是美尼尔病的标志性表现,而帕金森病极少出现真性眩晕。帕金森病的震颤在静止时明显,美尼尔病无此类不自主运动。美尼尔病听力检查可发现感音神经性聋,帕金森病听觉功能通常正常。两者均可伴自主神经症状,但美尼尔病仅发作期出现,帕金森病则为持续性表现。

建议出现相关症状时尽早就诊神经内科或耳鼻喉科,通过病史采集、体格检查及前庭功能测试等明确诊断。

邵自强

副主任医师 中日友好医院 神经内科

帕金森病的病因是什么?

帕金森病的病因可能与遗传因素、环境毒素、神经系统老化等因素有关。

帕金森病是一种常见的神经系统退行性疾病,主要与黑质多巴胺能神经元变性死亡有关。遗传因素在部分患者中起重要作用,某些基因突变可能增加患病风险。环境毒素如农药、重金属等长期接触可能损伤神经系统。随着年龄增长,神经系统自然老化过程中氧化应激反应增强,也可能导致神经元损伤。帕金森病通常表现为静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势平衡障碍等症状。

日常生活中应避免接触有害化学物质,保持规律作息和适度运动,有助于延缓病情进展。若出现相关症状建议及时就医检查。

邵自强

副主任医师 中日友好医院 神经内科

什么是帕金森病抑郁?

帕金森病抑郁是指帕金森病患者伴随出现的抑郁情绪或抑郁障碍,属于帕金森病非运动症状之一。

帕金森病抑郁可能与多巴胺能神经元退化、脑内神经递质失衡以及疾病带来的心理压力有关。患者常出现持续情绪低落、兴趣减退、睡眠障碍、食欲改变等症状,严重时可能伴随自责或轻生念头。帕金森病抑郁与原发性抑郁不同,其情绪波动常与运动症状加重相关,且较少出现明显罪恶感。临床常用汉密尔顿抑郁量表进行评估,治疗需兼顾抗帕金森药物与抗抑郁药物联合使用,如盐酸普拉克索片、舍曲林片等。

患者应保持规律作息,适当参与社交活动,家属需关注情绪变化并及时陪同就医。

邵自强

副主任医师 中日友好医院 神经内科

老年人糖尿病患者怎么饮食最健康?

老年人糖尿病患者需采用低糖、高纤维、优质蛋白的均衡饮食模式。

老年糖尿病患者饮食应以控制血糖为核心,选择升糖指数较低的食物如燕麦、糙米、荞麦等全谷物作为主食,搭配西蓝花、菠菜等非淀粉类蔬菜。每日摄入适量优质蛋白,优先选择鱼类、鸡胸肉、豆制品等低脂来源。需严格限制精制糖及高糖水果的摄入,可选用草莓、苹果等低糖水果作为加餐。烹调方式推荐清蒸、水煮、凉拌,避免油炸、红烧等高油高盐方式。进餐时间应规律,采用少量多餐原则,每餐主食量控制在拳头大小。合并高血压或肾病的患者还需限制钠盐和蛋白质总量。

日常可监测餐后血糖变化,根据血糖波动调整饮食结构,同时配合适度运动和规律用药。

袁晓勇

北京大学第一医院 内分泌科

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