儿童容易得急性还是慢性肾炎?
儿童更容易得急性肾炎，主要与感染有关，尤其是链球菌感染，治疗以抗感染和缓解症状为主。急性肾炎起病急，症状明显，而慢性肾炎病程较长，儿童中较少见。
1、急性肾炎在儿童中较为常见，主要与感染有关，尤其是链球菌感染。链球菌感染后，免疫系统产生抗体，这些抗体可能攻击肾脏，导致肾炎。症状包括血尿、蛋白尿、水肿和高血压。治疗上，医生通常会使用抗生素控制感染，如青霉素或头孢类抗生素。同时，利尿剂如呋塞米可用于缓解水肿，降压药如卡托普利有助于控制血压。
2、慢性肾炎在儿童中较少见，通常与遗传因素、长期感染或自身免疫性疾病有关。慢性肾炎病程较长，症状可能不明显，但可能导致肾功能逐渐下降。治疗上，医生会根据病因使用免疫抑制剂如环磷酰胺，或抗炎药物如泼尼松。同时，控制血压和蛋白质摄入也是重要措施，如使用降压药氨氯地平，限制高蛋白饮食。
3、预防肾炎的关键在于避免感染和及时治疗感染性疾病。家长应注意儿童的卫生习惯，如勤洗手、避免接触感染源。一旦儿童出现发热、咽痛等症状，应及时就医，避免感染扩散。对于有家族肾炎史的儿童，应定期进行尿常规和肾功能检查，以便早期发现和治疗。
儿童肾炎的早期诊断和治疗至关重要，家长应密切关注儿童的健康状况，及时就医，遵循医生的治疗方案，以降低肾炎对儿童健康的影响。
眼皮浮肿慢性肾炎吃什么药?
慢性肾炎导致眼皮浮肿时，需在医生指导下使用利尿剂、降压药和免疫抑制剂。慢性肾炎是一种肾脏功能逐渐减退的疾病，常见症状包括眼皮浮肿、蛋白尿和高血压，治疗需针对病因和症状进行综合管理。
1、利尿剂：如呋塞米、氢氯噻嗪和螺内酯，可帮助排出体内多余水分，减轻浮肿。使用利尿剂时需监测电解质水平，避免低钾或低钠血症。
2、降压药：如血管紧张素转换酶抑制剂ACEI或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂ARB，如依那普利、氯沙坦，可降低血压并减少蛋白尿，保护肾功能。
3、免疫抑制剂：如环磷酰胺、他克莫司和霉酚酸酯，适用于免疫相关肾炎，可抑制异常免疫反应，延缓疾病进展。
4、饮食调整：限制盐分摄入，每日食盐量控制在3-5克，避免高盐食物如腌制食品和加工食品。增加优质蛋白质摄入，如鸡蛋、鱼肉和豆制品，但需根据肾功能调整蛋白质总量。
5、生活方式改善：避免过度劳累，保持规律作息，适度运动如散步或瑜伽，有助于改善血液循环和减轻浮肿。
慢性肾炎的治疗需长期坚持，定期复查肾功能和尿常规，及时调整治疗方案。通过药物、饮食和生活方式综合干预，可有效控制症状，延缓疾病进展，提高生活质量。
朱欣佚
副主任医师
东南大学附属中大医院
普通内科
慢性肾功能不全高磷血症应选用何药?
慢性肾功能不全高磷血症的治疗首选磷结合剂，包括含钙磷结合剂、非钙磷结合剂和含铝磷结合剂。磷结合剂通过结合肠道中的磷，减少其吸收，从而降低血磷水平。常用药物包括碳酸钙、醋酸钙、司维拉姆和碳酸镧。碳酸钙和醋酸钙属于含钙磷结合剂，适用于血钙水平偏低的患者，但需监测血钙，避免高钙血症。司维拉姆是非钙磷结合剂，不增加钙负荷，适合血钙正常或偏高的患者。碳酸镧则是一种新型磷结合剂，具有较高的磷结合能力，但需注意其潜在的铝蓄积风险。患者需严格控制饮食中磷的摄入，避免高磷食物如奶制品、坚果和加工食品。定期监测血磷、血钙和甲状旁腺激素水平，调整药物剂量和饮食方案，有助于维持血磷在正常范围，延缓肾功能不全的进展。慢性肾功能不全高磷血症的治疗需要个体化方案，结合药物、饮食和监测，才能有效控制病情，改善患者生活质量。
肾功能不全如何分级?
肾功能不全的分级主要依据肾小球滤过率GFR进行，分为五级。治疗需根据分级采取相应措施，包括药物治疗、饮食调整和生活方式干预。
1、一级：GFR≥90ml/min/1.73m²，肾功能正常或轻度受损。此时应定期监测肾功能，避免使用肾毒性药物，如非甾体抗炎药、氨基糖苷类抗生素。饮食上建议低盐、低脂，适量摄入优质蛋白，如鱼、鸡胸肉。生活方式上保持规律作息，避免过度劳累。
2、二级：GFR 60-89ml/min/1.73m²，肾功能轻度下降。除一级措施外，需进一步控制血压和血糖，使用降压药如ACEI或ARB类药物，降糖药如二甲双胍。饮食上限制磷摄入，避免高磷食物如奶制品、坚果。增加富含维生素B和C的食物，如绿叶蔬菜、柑橘类水果。
3、三级：GFR 30-59ml/min/1.73m²，肾功能中度下降。需加强药物治疗，使用利尿剂如呋塞米，纠正贫血使用促红细胞生成素。饮食上严格限制钾摄入，避免高钾食物如香蕉、土豆。增加富含铁的食物，如红肉、动物肝脏。生活方式上避免剧烈运动，适度进行有氧运动如散步、游泳。
4、四级：GFR 15-29ml/min/1.73m²，肾功能重度下降。需考虑肾脏替代治疗，如血液透析、腹膜透析。药物治疗上使用磷结合剂如碳酸钙，纠正酸中毒使用碳酸氢钠。饮食上限制蛋白质摄入，选择低蛋白食物如豆腐、豆浆。增加富含钙的食物，如牛奶、豆制品。生活方式上避免感染，注意个人卫生。
5、五级：GFR
肾功能不全怎么治疗?
肾功能不全的治疗包括药物治疗、饮食调整和生活方式干预，必要时需进行透析或肾移植。肾功能不全的原因多样，包括慢性肾炎、糖尿病、高血压等疾病，以及药物或毒素对肾脏的损害。
1、药物治疗是肾功能不全管理的重要部分。常用药物包括降压药如ACE抑制剂或ARB类药物，用于控制高血压并减少肾脏负担；利尿剂如呋塞米，帮助排除体内多余水分；以及磷结合剂如碳酸钙，用于控制血磷水平。根据患者的具体情况，医生可能会调整药物种类和剂量。
2、饮食调整对肾功能不全患者至关重要。低盐饮食有助于控制血压，减少水肿；低蛋白饮食可以减轻肾脏负担，延缓肾功能恶化；限制高磷食物如奶制品和加工食品，有助于预防高磷血症。患者应在营养师的指导下制定个性化的饮食计划。
3、生活方式干预包括戒烟、限酒、适度运动和保持健康体重。吸烟和饮酒会加重肾脏损害，戒烟限酒有助于保护肾功能；适度运动如散步、游泳可以改善心血管健康，但应避免过度劳累；保持健康体重有助于控制血压和血糖，减少肾脏负担。
4、对于晚期肾功能不全患者，透析或肾移植可能是必要的治疗选择。血液透析和腹膜透析是两种常见的透析方式，可以帮助清除体内废物和多余水分；肾移植是治疗终末期肾病的有效方法，但需要匹配的供体和长期的免疫抑制治疗。
肾功能不全的治疗需要综合考虑患者的具体情况，制定个性化的治疗方案。早期诊断和积极治疗可以有效延缓疾病进展，提高生活质量。患者应定期随访，与医生密切合作，及时调整治疗方案。
朱欣佚
副主任医师
东南大学附属中大医院
普通内科