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鼻炎导致鼻涕多会让人流失盐分吗

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张笑 住院医师
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色素脱失是什么原因引起的?

色素脱失可能与遗传因素、自身免疫异常、皮肤损伤等因素有关。

色素脱失通常表现为皮肤黑色素细胞功能减退或缺失,导致局部或广泛性颜色变浅。遗传因素如白癜风常有家族聚集性,与特定基因突变相关。自身免疫异常可能攻击黑色素细胞,常见于甲状腺疾病或系统性红斑狼疮患者。皮肤损伤如烧伤、感染后可能破坏黑色素细胞,形成继发性白斑。部分患者可能伴随皮肤干燥、光敏感等症状。

日常需注意防晒,避免皮肤刺激,均衡饮食有助于维持皮肤健康。若症状持续发展,建议尽早就医明确病因。

陈腊梅

山东省立医院 皮肤科

色素脱失斑怎么治疗?

色素脱失斑可通过药物治疗、物理治疗和手术治疗等方式改善。

色素脱失斑可能与白癜风、白色糠疹、花斑癣等疾病有关,通常表现为皮肤出现白色或浅色斑块,边界清晰或模糊。药物治疗可遵医嘱使用他克莫司软膏、吡美莫司乳膏、卡泊三醇软膏等外用药物,有助于抑制局部免疫反应或促进色素再生。物理治疗包括窄谱中波紫外线照射、308纳米准分子激光等,能够刺激黑色素细胞活性。对于顽固性皮损,可考虑自体表皮移植术或黑素细胞移植术等手术治疗。日常需避免暴晒,穿着宽松衣物减少摩擦,保持皮肤清洁湿润。

建议患者及时就医明确病因,在医生指导下选择个性化治疗方案,并做好长期随访。

聂小娟

山东省立医院 皮肤科

黄疸400多会不会伤脑?

黄疸值超过400μmol/L可能会对大脑造成损伤。新生儿黄疸分为生理性和病理性,当血清胆红素水平超过342μmol/L时存在胆红素脑病风险,400μmol/L属于高危数值,需立即就医干预。胆红素脑病可能遗留听力障碍、脑性瘫痪等后遗症,主要危险因素包括早产、溶血性疾病、感染等。

新生儿血脑屏障发育不完善,游离胆红素易透过屏障沉积在基底神经节。急性期表现为嗜睡、肌张力减低、吸吮反射减弱,进展期出现角弓反张、发热、尖声哭叫。核磁共振可见苍白球对称性异常信号,脑干听觉诱发电位检查能早期发现听神经损伤。静脉注射丙种球蛋白可阻断溶血过程,蓝光照射能促进胆红素异构化排出。

早产儿更易发生胆红素神经毒性,胎龄小于35周者即使胆红素未达高危值也需警惕。ABO溶血患儿胆红素上升速度每小时超过8.5μmol/L时,需提前启动换血治疗。葡萄糖醛酸转移酶缺乏症等遗传代谢病会导致胆红素代谢障碍,这类患儿需基因检测确诊。母乳性黄疸若持续超过3周且胆红素超过256μmol/L,应暂停母乳喂养并排查其他病因。

家长发现婴儿皮肤黄染进展至手足心、巩膜明显黄染或出现精神反应差时,须立即就医检测经皮胆红素值。出院后每日监测黄疸变化,保持充足喂养促进胆红素排泄。避免使用磺胺类等竞争白蛋白结合位点的药物,注意观察有无抽搐、眼球震颤等神经系统症状。定期进行发育评估和听力筛查,对高危儿生后6个月内需完成头颅影像学检查。

尹慧

主任医师 河南省中医药研究院 内科

视觉失认可以分为哪几种类型?

视觉失认一般可分为统觉型失认、联想型失认、颜色失认、面孔失认、物体失认等类型。

视觉失认是指视觉通路完整但无法识别或理解所见物体的高级认知功能障碍。统觉型失认表现为无法整合视觉信息形成完整知觉,患者能描述物体局部特征但无法辨认整体。联想型失认患者能准确复制图画却无法说出物体名称或用途,视觉与语义记忆联系中断。颜色失认者无法辨别或命名颜色,常伴视野缺损。面孔失认又称脸盲症,患者无法识别熟悉面孔甚至镜中自己。物体失认表现为不能通过视觉辨认日常物品,但通过触觉或听觉可识别。

建议出现视觉识别障碍时尽早就诊神经内科,通过标准化认知评估明确失认类型,针对性开展视觉训练与认知康复。

邵自强

副主任医师 中日友好医院 神经内科

内分泌失调查哪几项?

内分泌失调通常需要检查激素水平、甲状腺功能、血糖代谢、肾上腺功能、性腺功能等项目。内分泌系统涉及多种腺体和激素,检查需根据具体症状选择针对性项目,常见检查包括促甲状腺激素、皮质醇、性激素六项、胰岛素释放试验、生长激素测定等。

1、激素水平

激素水平检测是内分泌检查的核心项目,包括促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素、促卵泡激素等垂体激素,以及甲状腺素、睾酮、雌激素等靶腺激素。通过采集静脉血测定基础激素水平,可判断下丘脑-垂体-靶腺轴功能状态。部分激素需进行动态功能试验,如生长激素激发试验、促肾上腺皮质激素兴奋试验等。

2、甲状腺功能

甲状腺功能检查主要包含总甲状腺素、游离甲状腺素、总三碘甲状腺原氨酸、促甲状腺激素等项目。甲状腺过氧化物酶抗体和甲状腺球蛋白抗体检测有助于诊断自身免疫性甲状腺疾病。甲状腺超声可评估腺体形态结构,甲状腺核素扫描能判断结节功能状态。

3、血糖代谢

血糖代谢评估需检测空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白等指标。胰岛素释放试验和C肽测定可区分1型与2型糖尿病。对于低血糖患者,需同步检测胰岛素、C肽、胰岛素原等指标。部分特殊类型糖尿病还需进行基因检测。

4、肾上腺功能

肾上腺功能检查包括皮质醇节律测定、醛固酮与肾素活性比值、儿茶酚胺代谢产物等。24小时尿游离皮质醇检测比血清皮质醇更可靠。ACTH兴奋试验和地塞米松抑制试验有助于鉴别库欣综合征病因。肾上腺CT或MRI可发现腺瘤或增生病变。

5、性腺功能

性激素六项是评估性腺功能的常规项目,包含促卵泡激素、黄体生成素、泌乳素、雌二醇、孕酮、睾酮。抗苗勒管激素检测可反映卵巢储备功能。精液分析是男性不育的重要检查。盆腔超声能观察子宫卵巢形态,睾丸超声可发现微石症等病变。

内分泌检查前需遵医嘱做好准备工作,部分项目要求空腹8-12小时,避免剧烈运动和精神紧张。激素检测需考虑月经周期影响,建议在月经特定时期采血。检查后应保持规律作息,避免高糖高脂饮食,定期复查监测指标变化。若出现明显异常结果,应及时到内分泌科就诊进一步诊治。

臧金萍

主任医师 临汾市人民医院 肿瘤科

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