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老年人黄疸性肝癌会传染吗?

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邸立君 副主任医师
临汾市人民医院
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肝低回声一般是肝癌?

肝低回声不一定是肝癌,可能与肝囊肿、肝血管瘤等良性病变有关。

肝低回声是超声检查中的一种影像学表现,多数情况下属于良性病变。肝囊肿是最常见的低回声病变之一,通常为先天性或退行性改变,囊壁薄且内部充满液体。肝血管瘤也常表现为低回声,属于血管发育异常形成的良性肿瘤,生长缓慢且极少恶变。这两种情况通常无明显症状,仅在体检时偶然发现,一般无须特殊治疗,定期复查超声即可。

少数情况下肝低回声可能与肝癌相关,尤其存在慢性乙肝、肝硬化等基础肝病时。肝癌的低回声结节往往边界不清、形态不规则,可能伴随甲胎蛋白升高。但确诊需结合增强CT、核磁共振或穿刺活检,单纯超声无法判定性质。若发现低回声结节伴有消瘦、腹痛、黄疸等症状,建议尽早就诊肝胆外科或消化内科。

日常需避免饮酒,保持规律作息,慢性肝病患者应每3-6个月复查超声和肝功能。

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心

肝癌灌注化疗HAIC很疼怎么回事,怎么办?

肝癌灌注化疗HAIC引起的疼痛可能与化疗药物刺激、血管痉挛、局部炎症反应等因素有关。可通过调整药物剂量、使用镇痛药物、局部热敷等方式缓解。

HAIC治疗过程中,化疗药物直接作用于肝动脉,高浓度药物可能刺激血管内膜或周围神经,导致钝痛或胀痛。血管痉挛可能引发缺血性疼痛,表现为阵发性绞痛。部分患者因药物渗漏或局部炎症反应出现持续性刺痛,常伴随皮肤发烫或红肿。临床常用盐酸曲马多缓释片、布洛芬缓释胶囊等药物镇痛,严重者可联用地塞米松磷酸钠注射液减轻炎症。治疗期间建议采用数字评分法动态评估疼痛程度,医生会根据结果调整灌注速度或更换化疗方案。

疼痛期间应保持穿刺部位清洁干燥,避免压迫或剧烈活动。饮食选择易消化的低脂食物,少量多餐减轻肝脏负担。

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心

肝癌腹水原因有哪些?

肝癌腹水可能与门静脉高压、低蛋白血症、肿瘤腹膜转移等因素有关。

肝癌患者出现腹水时,门静脉高压是常见原因之一。肝脏肿瘤生长压迫门静脉系统,导致血液回流受阻,腹腔内液体渗出增多。低蛋白血症也是重要诱因,肝癌会破坏肝细胞合成白蛋白的功能,血浆胶体渗透压下降促使液体向组织间隙转移。肿瘤腹膜转移时,癌细胞直接侵犯腹膜毛细血管,增加血管通透性并刺激腹腔积液生成。部分患者可能合并自发性细菌性腹膜炎,炎症反应会进一步加重腹水形成。

日常需限制钠盐摄入,监测体重变化,出现腹胀加重或发热应及时就医。

咸国哲

山东省立医院 肝胆外科

做增强ct能检查出厘米以下的肝癌么?

增强CT通常可以检出1厘米以上的肝癌,但对1厘米以下的病灶检出率有限。

增强CT通过静脉注射碘对比剂,利用肿瘤异常血供特点提高检出率。对于1厘米以上的肝癌,增强CT动脉期强化、门脉期快速廓清的特征较明显,诊断准确率较高。但1厘米以下的小肝癌可能因体积过小、血供不典型或受呼吸运动伪影影响,导致漏诊概率增加。部分微小病灶在平扫时呈等密度,增强后强化不明显,容易与正常肝组织混淆。

建议结合甲胎蛋白检测和超声造影等检查提高小肝癌检出率,高危人群应定期随访。

李竹林

首都医科大学附属北京朝阳医院 普外科

肝癌做介入对身体伤害大吗?

肝癌介入治疗对身体有一定伤害,但多数情况下伤害可控。

肝癌介入治疗是一种微创治疗方法,通过导管将药物或栓塞剂直接注入肿瘤供血动脉,达到阻断肿瘤血供或局部化疗的目的。治疗过程中可能出现发热、疼痛、恶心等轻微不适,通常1-3天可缓解。部分患者可能出现肝功能暂时性异常,表现为转氨酶轻度升高,多数在1-2周内恢复。介入治疗对正常肝组织的损伤较小,术后恢复较快,住院时间通常为3-5天。

少数患者可能出现严重并发症,如肝功能衰竭、胆囊炎或肝脓肿。这些情况多见于肝功能基础较差、肿瘤体积较大或合并肝硬化的患者。介入治疗前后需严格评估肝功能储备,术后密切监测各项指标。对于肝功能Child-Pugh C级或肿瘤体积超过肝脏体积70%的患者,介入治疗风险显著增加。

术后应注意休息,避免剧烈运动,饮食以清淡易消化为主,定期复查肝功能及影像学检查。

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心

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