颅内压增高的护理措施有哪些？?
颅内压增高的护理措施包括密切监测生命体征、保持呼吸道通畅、控制液体摄入、调整体位和药物治疗。颅内压增高可能由脑水肿、颅内出血、肿瘤或感染等引起，需及时干预以避免脑组织损伤。
1、密切监测生命体征：护理人员需定期测量患者的血压、心率、呼吸频率和体温，观察瞳孔大小及对光反射，记录意识状态变化。这些指标有助于早期发现颅内压增高的迹象，如血压升高、心率减慢等。
2、保持呼吸道通畅：确保患者头部抬高30度，避免颈部过度屈曲或伸展，以促进静脉回流。必要时使用吸痰设备清除呼吸道分泌物，避免缺氧加重脑水肿。
3、控制液体摄入：限制患者每日液体摄入量，避免过多水分加重脑水肿。通常建议每日液体摄入量控制在1500-2000毫升，具体量需根据患者情况调整。
4、调整体位：患者应保持半卧位，头部抬高30度，以利于颅内静脉回流，降低颅内压。避免突然改变体位，防止颅内压波动。
5、药物治疗：根据医嘱使用降颅压药物，如甘露醇、呋塞米等。甘露醇通过渗透性利尿作用减少脑组织水分，呋塞米则通过利尿作用降低颅内压。需注意监测电解质平衡，防止低钾血症等并发症。
颅内压增高的护理需综合运用多种措施，密切观察患者病情变化，及时调整治疗方案，以减轻症状、预防并发症，促进患者康复。护理人员应与医疗团队紧密合作，确保患者得到全面、有效的护理。
血压增高是什么原因?
血压增高可能与遗传、环境、生理、外伤或病理因素有关，治疗包括生活方式调整和药物治疗。遗传因素可能导致家族性高血压，环境因素如高盐饮食、缺乏运动、长期压力等也会影响血压。生理因素包括年龄增长、肥胖、代谢异常等，外伤如头部损伤可能引发血压波动，病理因素如肾脏疾病、内分泌失调等也会导致血压升高。治疗方面，生活方式调整包括减少盐摄入、增加运动、控制体重、戒烟限酒等。药物治疗可选择利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等。定期监测血压，及时就医，遵循是控制血压的关键。血压增高需综合管理，通过健康的生活方式和必要的药物治疗，可以有效控制血压，降低心血管疾病风险。
颅内压增高的原因?
颅内压增高可能由多种原因引起，包括脑水肿、颅内占位性病变、脑脊液循环障碍等。治疗需根据具体病因采取药物、手术或其他干预措施。
1、脑水肿：脑组织因缺氧、感染、创伤或代谢异常导致水分积聚，引发颅内压增高。治疗可使用脱水药物如甘露醇、呋塞米，同时控制原发病因，如抗感染治疗或改善脑部供氧。
2、颅内占位性病变：肿瘤、血肿或脓肿等占位性病变压迫脑组织，导致颅内压升高。手术切除肿瘤或引流血肿是主要治疗手段，必要时辅以放疗或化疗。
3、脑脊液循环障碍：脑脊液产生过多或吸收减少，如脑积水，会导致颅内压增高。治疗方法包括脑室-腹腔分流术或内镜下第三脑室造瘘术，以恢复脑脊液正常循环。
4、外伤性因素：头部外伤可能导致颅内出血或脑组织损伤，引发颅内压增高。需紧急处理，如清除血肿、降低颅内压，并密切监测病情变化。
5、感染性因素：脑膜炎、脑炎等感染性疾病可引起脑组织炎症和水肿，导致颅内压增高。治疗以抗感染为主，同时使用脱水药物降低颅内压。
颅内压增高是一种严重的病理状态，需及时明确病因并采取针对性治疗，以避免脑组织不可逆损伤。早期诊断和综合治疗是改善预后的关键。
尿蛋白增高是什么病?
尿蛋白增高可能是肾脏疾病的信号，需及时就医检查。治疗包括控制原发病、调整饮食和药物治疗。尿蛋白增高通常与肾脏功能异常有关，可能是肾小球滤过膜受损或肾小管重吸收功能下降所致。常见原因包括肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病等。控制原发病是治疗的关键，如糖尿病患者需严格控制血糖，高血压患者需控制血压。饮食上应减少盐分摄入，避免高蛋白饮食，以减轻肾脏负担。药物治疗可选用血管紧张素转换酶抑制剂如依那普利、血管紧张素II受体拮抗剂如氯沙坦或利尿剂如呋塞米。定期监测尿蛋白水平和肾功能指标，及时调整治疗方案。尿蛋白增高需引起重视，早期发现和治疗有助于延缓肾脏疾病进展，保护肾功能。
白细胞增高怎么办?
白细胞增高需根据具体原因进行治疗，常见原因包括感染、炎症、应激反应或血液系统疾病。治疗方式包括抗感染、抗炎、调节免疫或针对血液疾病的治疗。
1、感染是白细胞增高的常见原因，细菌、病毒、真菌或寄生虫感染均可导致白细胞数量上升。针对细菌感染，可使用抗生素如阿莫西林、头孢类或青霉素；病毒感染则需使用抗病毒药物如奥司他韦或阿昔洛韦；真菌感染可使用氟康唑或伊曲康唑；寄生虫感染则需使用甲硝唑或阿苯达唑。
2、炎症性疾病如类风湿性关节炎、炎症性肠病等也会引起白细胞增高。治疗炎症性疾病可使用非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸，或免疫抑制剂如甲氨蝶呤、环孢素。对于慢性炎症，需结合生活方式调整，如低脂饮食、适量运动。
3、应激反应如剧烈运动、情绪波动或手术创伤也可导致白细胞暂时性增高。这种情况通常无需特殊治疗，通过休息、放松或心理疏导即可缓解。
4、血液系统疾病如白血病、骨髓增生异常综合征等是白细胞增高的严重原因。治疗需根据具体疾病类型，可能包括化疗药物如阿糖胞苷、柔红霉素，或靶向治疗药物如伊马替尼。对于部分患者，骨髓移植可能是必要的治疗手段。
白细胞增高需结合具体病因进行针对性治疗，及时就医并遵医嘱是关键。对于感染或炎症引起的白细胞增高，早期治疗可有效控制病情；对于血液系统疾病，需长期管理并定期复查。
朱欣佚
副主任医师
东南大学附属中大医院
普通内科