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老年人发生脊柱畸形和骨折是缺乏什么

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张笑 住院医师
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极重度脊柱畸形怎么治疗?

极重度脊柱畸形通常需要通过手术矫正联合综合康复治疗。主要治疗方式有脊柱截骨矫形术、生长棒技术、支具固定、物理治疗及药物镇痛。建议尽早就诊骨科或脊柱外科,由专业医生评估制定个体化方案。

1、脊柱截骨矫形术

针对骨骼发育成熟的极重度畸形患者,常采用经椎弓根椎体截骨术或全脊椎切除术。手术通过切除部分椎体结构重建脊柱序列,可显著改善Cobb角超过80度的侧弯或后凸畸形。需配合术中神经电生理监测降低截瘫风险,术后需长期佩戴矫形支具。

2、生长棒技术

适用于未成年患者的非融合技术,通过可延长内固定系统控制畸形进展。每半年需手术调整棒体长度,待骨骼成熟后更换为最终矫形方案。该技术能保留脊柱生长潜力,但存在钉棒松动、感染等并发症可能。

3、支具固定

定制化硬质支具可作为术前过渡或术后辅助治疗。波士顿支具适用于胸腰段畸形,密尔沃基支具对高位胸椎畸形效果更佳。每日需佩戴20小时以上,需定期调整压力点防止皮肤压疮。

4、物理治疗

Schroth三维脊柱矫正训练能增强核心肌群对称性,改善呼吸功能。水中运动疗法可减轻关节负荷,配合牵引治疗缓解神经压迫症状。需在康复师指导下长期坚持,避免过度扭转动作。

5、药物镇痛

非甾体抗炎药如塞来昔布可缓解炎症性疼痛,阿片类药物如羟考酮用于重度疼痛短期控制。神经营养药物甲钴胺能改善神经根症状,肌肉松弛剂乙哌立松可减轻痉挛性疼痛。所有药物均需严格遵医嘱使用。

极重度脊柱畸形患者术后需终身随访,每半年复查脊柱全长X线片。日常保持标准体重,避免负重及剧烈运动,睡眠使用硬板床。饮食注意补充维生素D和钙质,每日进行呼吸训练预防肺功能下降。出现新发疼痛或感觉异常需立即就医。

蒙岭

主任医师 临汾市人民医院 普外科

钙缺乏的预防和治疗?

钙缺乏的预防和治疗可以通过饮食调整、补充剂使用和生活方式干预等方式进行。

钙缺乏可能与饮食摄入不足、吸收障碍或需求增加等因素有关。饮食调整是预防和治疗的基础,建议适量食用牛奶、奶酪、豆腐等高钙食物,同时增加富含维生素D的食物如鱼类和蛋黄,有助于钙的吸收。对于无法通过饮食满足需求的人群,可以在医生指导下使用碳酸钙片、乳酸钙颗粒或葡萄糖酸钙口服溶液等钙补充剂。生活方式上,适量进行户外活动有助于皮肤合成维生素D,促进钙的吸收利用。

日常应保持均衡饮食,避免过量摄入咖啡因和盐分,定期监测血钙水平,必要时在医生指导下调整补钙方案。

生长激素缺乏的原因揭秘 了解生长激素缺乏的4大病因?

生长激素缺乏可能与遗传因素、下丘脑-垂体病变、围产期损伤以及特发性因素有关。

遗传因素导致的生长激素缺乏通常与基因突变有关,如生长激素基因缺陷、垂体发育异常等,患者可能伴随身材矮小、骨龄延迟等症状。下丘脑-垂体病变包括肿瘤、炎症或放射损伤,可能破坏生长激素分泌功能,表现为生长速度明显减缓。围产期损伤如缺氧、产伤等可能影响垂体结构,导致儿童期生长迟缓。特发性因素指无明显病因的生长激素分泌不足,需通过激素激发试验确诊。

日常需保证均衡营养,适当补充优质蛋白和钙质,定期监测身高增长曲线,发现异常及时就医评估。

周小凤

副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科

缺乏生长激素能治好吗 教你巧用药物治愈缺乏生长激素?

生长激素缺乏症通常可以通过药物治疗有效改善。

生长激素缺乏症可能与遗传因素、垂体损伤、下丘脑功能障碍等因素有关,通常表现为身高增长缓慢、骨龄延迟、肌肉量减少等症状。重组人生长激素注射液、注射用人生长激素、生长激素水针剂等药物可以用于治疗生长激素缺乏症。重组人生长激素注射液能够促进骨骼和肌肉生长,注射用人生长激素有助于改善代谢功能,生长激素水针剂适合长期治疗使用。药物治疗需要在医生指导下进行,定期监测生长速度和激素水平。

日常应保持均衡饮食,适量摄入优质蛋白和钙质,配合适度运动有助于促进生长发育。

周小凤

副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科

脊柱畸形的症状有哪些?

脊柱畸形的症状主要包括脊柱侧弯、驼背、双肩不等高、骨盆倾斜以及胸廓不对称等。脊柱畸形可能由先天性发育异常、神经肌肉疾病、创伤、骨质疏松或特发性因素引起。

1、脊柱侧弯

脊柱侧弯是脊柱向一侧弯曲的常见表现,多发生于青少年特发性脊柱侧弯。患者站立时可见背部不对称隆起,弯腰时一侧肋骨或腰部肌肉明显凸起。轻度侧弯可能无明显不适,但严重时会导致心肺功能受限。早期可通过矫形支具干预,进展期需考虑手术矫正。

2、驼背

驼背表现为胸椎过度后凸,常见于休门病或老年骨质疏松性椎体骨折。患者站立时头部前倾,肩部前耸,严重者可见"驼峰样"畸形。可能伴随背部疼痛、呼吸困难,需通过核心肌群锻炼、抗骨质疏松治疗或椎体成形术改善。

3、双肩不等高

由于脊柱侧弯或骨盆倾斜导致的代偿性改变,患者两侧肩峰高度差异超过1厘米。可能伴随肩胛骨突出或上肢活动受限,需通过脊柱全长X光评估弯曲角度。青少年可通过特定体操训练改善,成人需针对性康复治疗。

4、骨盆倾斜

骨盆水平面倾斜多与脊柱侧弯或下肢不等长相关,表现为两侧髂嵴高度不一致。可能引发步态异常、腰骶部疼痛,长期可导致髋关节退变。需通过鞋垫调整下肢长度差,严重者需手术矫正脊柱畸形。

5、胸廓不对称

严重脊柱侧弯会导致肋骨旋转畸形,表现为前胸或后背隆起,可能影响心肺发育。儿童患者需定期监测肺功能,Cobb角超过40度时需手术干预。可能伴随运动耐力下降或反复呼吸道感染。

脊柱畸形患者应避免负重劳动和剧烈扭转动作,坚持游泳、平板支撑等对称性运动。日常保持正确坐姿,使用符合人体工学的桌椅,睡眠选择中等硬度床垫。青少年需定期进行脊柱筛查,骨质疏松患者需补充钙和维生素D。出现进行性加重的畸形或神经压迫症状时,应及时至骨科或脊柱外科就诊。

竺平

副主任医师 江苏省中医院 肛肠科

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