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甲硝锉芬必得消炎药同时和做牙齿麻醉药物同时间吗

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张笑 住院医师
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关节镜手术麻醉方式?

关节镜手术通常采用局部麻醉、椎管内麻醉或全身麻醉,具体方式需根据手术部位、患者状况及医生评估决定。

局部麻醉适用于短时、表浅的关节镜手术,如膝关节镜部分探查术。麻醉药物直接注射于手术区域,患者保持清醒但无痛感,术后恢复快且并发症少。椎管内麻醉包括硬膜外麻醉和蛛网膜下腔阻滞,常用于下肢关节手术,麻醉效果确切且对呼吸循环影响较小,患者术中意识清醒但下半身无痛觉。全身麻醉适用于复杂手术、多关节联合操作或不能配合局麻的患者,通过静脉或吸入麻醉药物使患者完全无意识,需气管插管和严密生命体征监测。

术后应保持伤口清洁干燥,避免剧烈运动1-2周。饮食需增加优质蛋白和维生素C摄入促进组织修复,如鱼类、鸡蛋和西蓝花。康复期可遵医嘱进行关节活动度训练,逐步恢复肌肉力量。若出现持续疼痛、发热或伤口渗液需及时复诊。

王亮

山东大学齐鲁医院 骨科

骨折拆钢钉是用什么麻醉比较好呢??

骨折拆钢钉手术通常采用局部麻醉或全身麻醉,具体选择需根据手术复杂程度、患者身体状况及医生评估决定。

局部麻醉适用于钢钉位置表浅、手术时间短且患者耐受性较好的情况。麻醉药物直接作用于手术区域神经末梢,可有效阻断痛觉传导,术中患者保持清醒但无痛感。常用药物包括利多卡因注射液、罗哌卡因注射液等。该方式恢复快、并发症少,术后即可正常活动,适合单根钢钉拆除或简单内固定取出。

全身麻醉多用于多部位钢钉拆除、儿童或焦虑患者。通过静脉注射丙泊酚注射液、吸入七氟烷等药物使患者进入无意识状态,需配合气管插管和生命体征监测。该方式能完全消除术中疼痛和紧张感,但术后可能出现恶心呕吐、咽喉不适等反应,需观察2-4小时方可离院。对于合并心肺疾病或麻醉风险较高的老年患者,需术前完善心电图、肺功能等评估。

术后24小时内避免驾驶或操作精密仪器,麻醉区域可能出现短暂麻木感属正常现象。保持伤口干燥清洁,若出现持续红肿热痛或发热需及时复诊。日常可适当补充蛋白质和维生素C促进组织修复,但无须特殊进补。拆除钢钉后仍需遵医嘱进行渐进性功能锻炼,防止关节僵硬和肌肉萎缩。

王亮

山东大学齐鲁医院 骨科

股骨头坏死能吃消炎药吗?

股骨头坏死患者一般不建议自行服用消炎药。股骨头坏死通常由缺血、创伤或激素使用等因素引起,消炎药无法解决根本病因,盲目使用可能掩盖病情或加重胃肠负担。

股骨头坏死属于骨组织缺血性病变,非感染性炎症,常规消炎药如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等仅能暂时缓解疼痛症状,无法改善局部血供或阻止骨质破坏。长期使用非甾体抗炎药可能引发消化道溃疡、肾功能损伤等副作用,尤其合并使用糖皮质激素者风险更高。若合并髋关节感染需用抗生素时,应在医生指导下选择头孢克肟分散片、阿莫西林克拉维酸钾片等药物,并配合影像学检查评估感染程度。

日常需避免髋关节过度负重,控制体重在合理范围,通过游泳等非负重运动维持关节活动度。饮食注意补充钙质和维生素D,可适量摄入牛奶、西蓝花等食物。出现髋部持续性疼痛或活动受限时,应及时就医排查病情进展,根据坏死分期选择保髋手术或关节置换等治疗方案。

王亮

山东大学齐鲁医院 骨科

麻醉药的副作用是什么?

麻醉药的副作用主要包括恶心呕吐、头晕头痛、呼吸抑制等。

麻醉药在发挥镇痛、镇静或肌肉松弛作用的同时,可能对中枢神经系统、呼吸系统等产生不同程度的影响。恶心呕吐是较为常见的反应,与药物刺激呕吐中枢或胃肠功能紊乱有关。头晕头痛多因麻醉药物扩张脑血管或影响脑部血流所致,通常短期内可自行缓解。呼吸抑制多见于全身麻醉,表现为呼吸频率减慢或潮气量降低,需密切监测血氧饱和度。部分患者可能出现过敏反应,如皮肤瘙痒、荨麻疹,严重时可导致喉头水肿或过敏性休克。少数情况下可能引发心律失常或血压波动,尤其对原有心血管疾病患者风险较高。

使用麻醉药后应保持平卧位休息,避免突然起身或剧烈活动,术后24小时内禁止驾驶或操作精密仪器。

李竹林

首都医科大学附属北京朝阳医院 普外科

非甾体类消炎药有哪些,怎么选用?

非甾体类消炎药主要包括布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片、塞来昔布胶囊、对乙酰氨基酚片、萘普生片等,选用时需根据疼痛类型、患者基础疾病及药物副作用综合评估。非甾体类消炎药通过抑制环氧酶减少前列腺素合成,从而发挥抗炎、镇痛、解热作用。

1、布洛芬缓释胶囊

布洛芬缓释胶囊适用于轻至中度疼痛如头痛、牙痛及痛经,其缓释剂型可维持较长时间药效。该药可能引起胃肠不适,胃肠溃疡患者慎用。布洛芬缓释胶囊对关节炎症有缓解作用,但长期使用需监测肾功能。

2、双氯芬酸钠肠溶片

双氯芬酸钠肠溶片多用于类风湿关节炎、骨关节炎等炎症性疼痛,肠溶片设计减少胃部刺激。该药可能增加心血管事件风险,高血压患者使用时需谨慎。双氯芬酸钠肠溶片对急性痛风发作也有缓解效果。

3、塞来昔布胶囊

塞来昔布胶囊为选择性COX-2抑制剂,胃肠副作用较小,适合有胃肠疾病史的患者。该药适用于骨关节炎、强直性脊柱炎等慢性炎症疾病。塞来昔布胶囊可能增加心血管风险,用药期间需监测血压变化。

4、对乙酰氨基酚片

对乙酰氨基酚片主要用于退热和轻度疼痛,抗炎作用较弱但胃肠刺激小。该药过量可能造成肝损伤,每日用量不宜超过4克。对乙酰氨基酚片是儿童发热的常用选择,但需严格按体重计算剂量。

5、萘普生片

萘普生片适用于肌腱炎、滑囊炎等软组织炎症,抗炎效果持续时间较长。该药可能引起嗜睡反应,服药期间应避免驾驶操作。萘普生片对经期疼痛有较好缓解作用,但需避免与其他非甾体药联用。

使用非甾体类消炎药期间应避免饮酒,服药时间建议在餐后以减轻胃肠刺激。存在心血管疾病、肾功能不全或哮喘病史者需提前告知医生。不同非甾体类消炎药不宜叠加使用,若出现黑便、水肿或皮疹应及时停药就医。长期用药者需定期检查肝肾功能和血常规,必要时联合胃黏膜保护剂预防消化道损伤。疼痛缓解后应逐步减量,避免突然停药引|发反跳性疼痛。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

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