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紫癜肾衰竭的疾病是什么?

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张笑 住院医师
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腹型过敏性紫癜的并发症有哪些?

腹型过敏性紫癜的并发症主要包括消化道出血、肠套叠、肠穿孔、肾功能损害和关节肿痛。

1、消化道出血:

腹型过敏性紫癜常伴随消化道黏膜血管炎性改变,毛细血管通透性增加可能导致呕血或黑便。出血程度从隐性失血到大量出血不等,严重时需内镜下止血或输血治疗。

2、肠套叠:

肠道壁水肿和出血可能引发肠管异常蠕动,形成肠套叠。典型表现为阵发性腹痛、果酱样大便,腹部超声检查可确诊,部分病例需空气灌肠复位或手术治疗。

3、肠穿孔:

严重血管炎性坏死可导致肠壁全层损伤,引发肠穿孔。患者突发剧烈腹痛伴腹膜刺激征,立位腹平片可见膈下游离气体,需紧急手术修补穿孔部位。

4、肾功能损害:

约半数患者会出现肾小球毛细血管炎,表现为血尿、蛋白尿。少数进展为紫癜性肾炎,严重者可致肾功能衰竭,需定期监测尿常规和肾功能指标。

5、关节肿痛:

大关节滑膜炎性反应常导致膝关节、踝关节肿胀疼痛,通常呈游走性,关节腔积液少见,症状多在2周内自行缓解,必要时可短期使用非甾体抗炎药。

腹型过敏性紫癜患者应保持低纤维软食,避免坚果、海鲜等易致敏食物,急性期卧床休息减少关节负荷。恢复期可逐步增加米粥、烂面条等温和饮食,每日记录腹痛发作情况和排便性状。建议穿着宽松衣物避免皮肤摩擦,定期复查尿常规和腹部超声,出现持续腹痛或血便应立即就医。适当补充维生素C有助于改善毛细血管脆性,但需在医生指导下进行营养补充。

朱欣佚

副主任医师 东南大学附属中大医院 普通内科

单纯皮肤型过敏性紫癜怎么治疗?

单纯皮肤型过敏性紫癜可通过抗组胺药物、糖皮质激素、免疫调节剂、局部护理及中医调理等方式治疗。该病通常由感染、药物过敏、食物过敏、免疫异常及遗传因素等原因引起。

1、抗组胺药物:

氯雷他定、西替利嗪等抗组胺药物能有效缓解皮肤瘙痒和荨麻疹样皮疹。这类药物通过阻断组胺受体减轻过敏反应,适用于轻中度症状患者。用药期间需监测嗜睡等不良反应。

2、糖皮质激素:

泼尼松、甲泼尼龙等糖皮质激素适用于皮疹广泛或症状较重者。该类药物具有强效抗炎和免疫抑制作用,可快速控制血管炎症反应。短期使用需注意血糖波动和感染风险。

3、免疫调节剂:

对于反复发作或激素依赖者,可考虑使用环孢素、硫唑嘌呤等免疫调节剂。这类药物通过调节T细胞功能减少免疫复合物沉积,需定期监测肝肾功能和血常规。

4、局部护理:

皮疹部位应避免搔抓和摩擦,可使用炉甘石洗剂外涂缓解瘙痒。保持皮肤清洁干燥,穿着宽松棉质衣物减少刺激。破损皮肤需预防性使用抗生素软膏防止感染。

5、中医调理:

中医辨证多属血热妄行证,常用犀角地黄汤加减清热凉血。针灸选取曲池、血海等穴位调节免疫,耳穴压豆选取肺、内分泌等反射区辅助治疗。需配合饮食忌口辛辣发物。

日常需避免已知过敏原接触,如海鲜、花粉等易致敏物质。建议记录饮食日记排查可疑食物,保持规律作息和适度运动增强体质。急性期卧床休息,抬高下肢促进血液循环。恢复期可逐步增加富含维生素C的果蔬摄入,如猕猴桃、西兰花等有助于血管修复。若出现关节肿痛、腹痛或血尿等表现需立即就医排查其他类型紫癜。

王青

主任医师 临汾市人民医院 消化内科

血小板减少性紫癜是什么引起的?

血小板减少性紫癜可能由免疫异常、感染因素、药物反应、遗传因素、骨髓造血功能障碍等原因引起。

1、免疫异常:

免疫性血小板减少症是最常见类型,机体产生抗血小板抗体导致血小板破坏加速。这种自身免疫反应可能与病毒感染后免疫系统紊乱有关,表现为皮肤黏膜出血点、牙龈出血等症状。治疗需在医生指导下使用糖皮质激素或免疫球蛋白。

2、感染因素:

某些病毒感染如EB病毒、巨细胞病毒可直接抑制骨髓造血功能,或通过免疫复合物破坏血小板。儿童急性发病多与此相关,常伴发热、乏力等感染症状。需积极控制原发感染,必要时输注血小板。

3、药物反应:

部分抗生素、解热镇痛药及抗癫痫药物可能引发药物性血小板减少。机制包括免疫介导破坏和骨髓抑制,通常在用药后1-2周出现瘀斑、鼻衄。发现后应立即停用可疑药物,严重者需血小板输注支持。

4、遗传因素:

如Wiskott-Aldrich综合征等遗传性疾病可导致血小板生成减少或功能异常。这类患者多有家族史,婴幼儿期即发病,伴随湿疹、反复感染等表现。需基因检测确诊,治疗以对症和支持为主。

5、骨髓功能障碍:

再生障碍性贫血、白血病等血液系统疾病会直接影响巨核细胞生成血小板。患者多伴全血细胞减少,需骨髓穿刺明确诊断。治疗包括免疫抑制剂、造血干细胞移植等针对性方案。

日常需避免剧烈运动和外伤,选用软毛牙刷防止牙龈出血。饮食宜补充富含维生素C的柑橘类水果和铁含量高的动物肝脏,促进毛细血管健康和造血功能。注意观察皮肤新发出血点,女性患者月经期出血量异常增多时需及时就医。保持规律作息,避免服用可能影响血小板的药物如阿司匹林。

张明利

主任医师 河南省中医药研究院 呼吸科

过敏紫癜总是反复起几个怎么办?

过敏性紫癜反复发作可通过抗组胺药物、糖皮质激素、免疫抑制剂、中医调理及避免接触过敏原等方式控制。该病通常由感染、食物过敏、药物刺激、免疫紊乱及遗传易感性等因素诱发。

1、抗组胺药物:

氯雷他定、西替利嗪等抗组胺药能缓解皮肤瘙痒和风团症状。这类药物通过阻断组胺受体减轻血管通透性增高,适用于轻中度皮肤型紫癜患者,需注意部分药物可能引起嗜睡副作用。

2、糖皮质激素:

泼尼松、甲泼尼龙等激素类药物可快速抑制免疫炎症反应。对于关节肿痛或腹部症状明显的患者效果显著,但长期使用需警惕骨质疏松和血糖升高等不良反应,需严格遵医嘱减量。

3、免疫抑制剂:

环磷酰胺、硫唑嘌呤等适用于重症或激素依赖型患者。这类药物通过调节异常免疫应答减少血管炎性损伤,使用期间需定期监测血常规和肝肾功能。

4、中医调理:

凉血解毒方剂如犀角地黄汤可改善血热妄行证候,配合针灸足三里等穴位调节气血。中医治疗需辨证施治,对减少复发有一定辅助作用。

5、过敏原规避:

通过血清IgE检测或食物日记排查致敏物质,常见诱发物包括海鲜、坚果、尘螨等。环境控制如使用防螨寝具、空气净化器能降低接触风险。

日常需保持皮肤清洁干燥,穿着宽松棉质衣物减少摩擦。饮食宜清淡,避免辛辣刺激及已知过敏食物,适量补充维生素C增强血管韧性。适度进行太极拳等低强度运动改善循环,但急性期应卧床休息。记录发作时间、诱因及症状变化有助于医生调整治疗方案,定期复查尿常规预防肾损害。

陈云霞

副主任医师 临汾市人民医院 呼吸科

过敏性紫癜引起的腹痛怎么治疗?

过敏性紫癜引起的腹痛可通过抗组胺药物、糖皮质激素、免疫抑制剂、对症止痛及中医调理等方式治疗。过敏性紫癜通常由感染、食物过敏、药物反应、遗传因素及免疫异常等原因引起。

1、抗组胺药物:

氯雷他定、西替利嗪等抗组胺药物可缓解过敏反应,减轻血管炎性渗出。这类药物通过阻断组胺受体抑制毛细血管扩张,需在医生指导下使用,避免与中枢抑制剂联用。

2、糖皮质激素:

泼尼松、甲泼尼龙等激素能快速控制免疫炎症反应。适用于腹痛剧烈或伴消化道出血者,短期使用需监测血糖血压,长期使用需逐步减量。

3、免疫抑制剂:

环磷酰胺、硫唑嘌呤适用于重症或激素无效病例。通过抑制T细胞增殖降低抗体产生,用药期间需定期检查血常规和肝肾功能。

4、对症止痛:

腹痛明显时可使用颠茄片等解痉药物,合并消化道出血需禁食并静脉营养支持。避免使用非甾体抗炎药以防加重出血风险。

5、中医调理:

犀角地黄汤加减可凉血解毒,紫草、牡丹皮等中药能改善微循环。需辨证施治,湿热型配合黄连解毒汤,脾虚型合用归脾汤。

急性期需卧床休息,选择低敏饮食如大米粥、蒸南瓜,避免海鲜、坚果等易致敏食物。恢复期逐步增加运动量,推荐八段锦等温和锻炼,每日监测皮肤紫癜变化。保持大便通畅,腹痛持续48小时以上或出现血便需立即复诊。

尹慧

主任医师 河南省中医药研究院 内科

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