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胰腺癌晚期做穿刺干嘛,能治好吗

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沈华 副主任医师
江苏省人民医院
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中医怎么治疗胰腺癌?

胰腺癌的中医治疗通常作为辅助手段,可配合手术、放化疗使用以缓解症状或减轻副作用。

中医治疗胰腺癌主要采用辨证施治原则,根据患者体质和病情发展阶段选择不同方案。气滞血瘀型常用膈下逐瘀汤加减,湿热蕴结型多用茵陈蒿汤合黄连解毒汤,脾虚湿困型常选参苓白术散配合四君子汤。中药复方如康莱特注射液、华蟾素片具有一定抑制肿瘤作用,可改善乏力、疼痛等症状。外治法包括针灸足三里、中脘等穴位调节胃肠功能,艾灸神阙穴提升免疫力。部分患者使用中药熏洗或贴敷可缓解癌性疼痛。

治疗期间应定期复查肿瘤标志物和影像学,避免盲目依赖单一疗法。饮食宜清淡易消化,可适量食用山药、薏苡仁等健脾食材。

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心

甲状腺结节穿刺术后怎么护理?

甲状腺结节穿刺术后护理需注意保持伤口清洁、避免剧烈运动和定期复查。

穿刺后24小时内应避免沾水,防止伤口感染。穿刺部位可能出现轻微疼痛或肿胀,属于正常现象,通常1-2天可自行缓解。术后3天内避免颈部过度活动,如转头、仰头等动作,防止穿刺部位出血。饮食上选择清淡易消化的食物,避免辛辣刺激性食物。术后1周内避免提重物或进行剧烈运动,防止伤口撕裂。术后需按医嘱服用抗生素预防感染,如阿莫西林胶囊、头孢克肟分散片等。若出现发热、穿刺部位红肿热痛或出血不止等情况,应及时就医。

术后1个月需复查甲状腺超声,评估结节变化情况。日常生活中保持规律作息,避免熬夜和情绪波动。

刘福强

山东大学齐鲁医院 内分泌科

甲状腺穿刺后注意事项?

甲状腺穿刺后需注意穿刺部位护理、观察身体反应及调整日常活动。

甲状腺穿刺后24小时内应避免穿刺部位沾水,防止感染。穿刺部位可能出现轻微疼痛或肿胀,属于正常现象,通常1-2天可自行缓解。若出现持续疼痛、发热或穿刺部位红肿热痛,需及时就医。术后2小时内避免进食,之后可先从流质饮食开始,逐渐恢复正常饮食。避免剧烈运动或颈部过度活动,防止穿刺部位出血。术后1周内避免饮酒及食用辛辣刺激性食物。

甲状腺穿刺后建议保持充足休息,避免过度劳累。定期复查甲状腺功能及超声,遵医嘱进行后续治疗。如有不适症状加重或持续不缓解,应及时就诊。

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心

肺穿刺手术适应症?

肺穿刺手术适用于肺部占位性病变诊断、感染性病灶病原学检查、弥漫性肺疾病鉴别诊断、肿瘤分期评估及治疗前病理确认等临床需求。主要适应症包括孤立性肺结节性质不明、肺部感染病原体未明确、间质性肺病需组织学诊断、恶性肿瘤病理分型确认、转移瘤原发灶寻找。

1、孤立性肺结节

对于直径超过8毫米的肺结节,当影像学特征不典型且恶性概率中等时,肺穿刺可获取组织标本进行病理学检查。尤其适用于存在毛刺征、分叶状改变等可疑恶性特征的结节,能有效鉴别腺癌、鳞癌等原发性肺癌与结核球、错构瘤等良性病变。操作前需评估患者凝血功能及肺功能,避开大血管和肺大疱区域。

2、感染性病灶

对抗生素治疗效果不佳的肺部感染,特别是免疫抑制患者出现的空洞性病变或团块状阴影,可通过穿刺抽吸物进行细菌培养、真菌涂片及分子检测。对疑似肺结核但痰检阴性者,穿刺活检联合抗酸染色可提高检出率。需注意活动性出血倾向患者禁用,穿刺后应监测气胸等并发症。

3、间质性肺病

临床表现为进行性呼吸困难伴弥漫性网格影的患者,当血清学检查无法确诊时,穿刺活检有助于鉴别特发性肺纤维化、结节病及过敏性肺炎等疾病。需选择病变活跃区域取材,通常需联合视频辅助胸腔镜手术获取足够样本。血小板低于50×10⁹/L或用力肺活量小于50%预测值为相对禁忌。

4、恶性肿瘤分型

中央型肺癌患者支气管镜检查失败时,CT引导下穿刺可明确小细胞肺癌与非小细胞肺癌的病理分类。对拟行靶向治疗的晚期肺腺癌,穿刺标本能进行EGFR、ALK等基因检测。操作需避开坏死区域,标本应同时送检常规病理和分子检测。大量胸腔积液或病变紧贴纵隔者需谨慎评估。

5、转移瘤溯源

全身多发转移瘤疑似肺来源时,穿刺活检可鉴别原发性肺癌与转移性肿瘤。对乳腺癌、结直肠癌等常见转移瘤,通过免疫组化染色有助于确定原发部位。多发病灶应选择最大且表浅的靶点,需与PET-CT检查结果结合定位。重度肺动脉高压或病变邻近心脏大血管列为高风险禁忌。

肺穿刺术后需卧床休息6小时,持续心电监护观察有无咯血、呼吸困难等症状。建议24小时内避免剧烈咳嗽和用力活动,术后2小时复查胸片排除气胸。饮食宜选择温凉流质避免刺激,保持大便通畅减少胸腔压力变化。出现持续胸痛、血氧饱和度下降等异常情况应立即告知医护人员。后续根据病理结果制定个体化治疗方案,感染性病变需依据药敏结果调整抗生素,恶性肿瘤患者需多学科会诊确定综合治疗策略。

杨博

主任医师 鸡西市人民医院 健康中心

胰腺癌手术后常见并发症?

胰腺癌手术后常见并发症主要有胰瘘、胆瘘、胃排空延迟、腹腔感染和术后出血。胰腺癌手术属于复杂外科操作,并发症发生概率与手术方式、患者基础情况等因素相关。

1、胰瘘

胰瘘是胰腺切除术后最常见并发症,主要表现为腹腔引流液中淀粉酶含量超过正常血清值3倍。胰瘘发生与胰腺残端处理技术、胰腺质地等因素相关。轻度胰瘘可通过禁食、肠外营养支持治疗,严重者需经皮穿刺引流或再次手术。临床常用生长抑素类似物如醋酸奥曲肽帮助减少胰液分泌。

2、胆瘘

胆瘘多发生于胆肠吻合口处,表现为胆汁样引流液或黄疸。术中胆管血供保护不足、吻合技术缺陷是主要原因。多数胆瘘可通过保持引流通畅、营养支持等保守治疗愈合,严重者需内镜下胆管支架置入。胆瘘患者需密切监测肝功能指标变化。

3、胃排空延迟

胃排空延迟表现为术后持续胃潴留、反复呕吐,常见于胰十二指肠切除术后。手术迷走神经损伤、术后胰腺炎等因素均可导致。治疗包括胃肠减压、促胃肠动力药物如多潘立酮应用,严重者需营养管置入。多数患者2-4周可逐渐恢复。

4、腹腔感染

腹腔感染多继发于胰瘘或胆瘘,表现为发热、腹痛和白细胞升高。术中严格无菌操作、术后合理使用抗生素可降低发生率。治疗需根据药敏结果选择敏感抗生素,合并脓肿形成时需超声引导下穿刺引流。感染控制前应暂停经口进食。

5、术后出血

术后出血可分为早期出血和迟发性出血,常见于血管结扎不牢或吻合口溃疡。少量出血可药物止血,大量出血需血管介入栓塞或手术探查。术前纠正凝血功能、术中仔细止血是预防关键。出血患者需密切监测血红蛋白变化。

胰腺癌术后患者应保持手术切口清洁干燥,遵医嘱定期更换敷料。饮食从流质逐步过渡到低脂普食,避免一次性大量进食。术后早期可在医护人员指导下进行床上活动,逐步增加运动量。出现持续发热、剧烈腹痛、呕血等异常症状时应立即就医。术后需定期复查血常规、腹部影像学等指标,监测肿瘤复发和营养状况。家属应协助记录每日出入量、体温等数据,配合医护人员进行术后管理。

张楠

主任医师 济南市中心医院 肿瘤综合科

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