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痴呆老人一定会失认吗

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张笑 住院医师
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肺癌一定会咳嗽吗?

肺癌不一定会出现咳嗽症状。肺癌的临床表现主要有咳嗽、痰中带血、胸痛、呼吸困难、体重下降等,具体症状与肿瘤位置、大小及是否转移有关。

周围型肺癌早期可能无明显症状,部分患者仅在体检时发现肺部结节。这类肿瘤生长在肺组织外围,未侵犯支气管黏膜时通常不会刺激咳嗽反射。随着肿瘤增大压迫周围组织或侵犯胸膜,可能出现胸痛或隐痛。部分患者以乏力、食欲减退等非特异性症状为首发表现。

中央型肺癌更易出现呼吸道症状,因肿瘤多起源于主支气管或段支气管。肿瘤刺激气道黏膜可导致持续性干咳,侵犯血管会引起痰中带血或咯血。当肿瘤阻塞支气管引发阻塞性肺炎时,可能出现发热、脓痰等感染症状。少数患者因肿瘤分泌激素样物质,表现为杵状指或骨关节疼痛等肺外症状。

建议40岁以上长期吸烟者、有肺癌家族史或职业暴露史的人群定期进行低剂量螺旋CT筛查。出现持续两周以上不明原因咳嗽、声音嘶哑或体重骤降时应尽早就诊。日常生活中需避免吸烟及二手烟暴露,注意厨房油烟防护,适量增加西蓝花、胡萝卜等富含抗氧化物质的蔬菜摄入。

邸立君

副主任医师 临汾市人民医院 肿瘤综合科

痴呆是什么意识状态?

痴呆是一种以认知功能进行性减退为特征的意识状态,主要表现为记忆力下降、定向力障碍、语言能力减退、执行功能损害以及人格改变。痴呆可由阿尔茨海默病、血管性痴呆、路易体痴呆、额颞叶痴呆等神经系统退行性疾病引起。

1、记忆力下降

痴呆患者早期最突出的表现是近事遗忘,随着病情发展会出现远期记忆损害。患者可能反复询问相同问题,忘记近期发生的事件,严重时无法辨认家人。这种记忆障碍与大脑海马体及颞叶内侧结构受损有关。临床上常用多奈哌齐、卡巴拉汀、加兰他敏等胆碱酯酶抑制剂进行治疗。

2、定向力障碍

患者逐渐丧失时间、地点和人物定向能力,表现为分不清昼夜季节,在熟悉环境中迷路,后期可能无法识别镜子中的自己。这与大脑顶叶及后扣带回皮层功能受损相关。美金刚作为NMDA受体拮抗剂可改善部分患者的定向障碍。

3、语言能力减退

从找词困难发展到语法错误、命名不能,最终可能仅能发出无意义音节。额颞叶痴呆患者早期即可出现显著语言障碍,表现为语义记忆丧失或语法结构破坏。语言康复训练结合多奈哌齐等药物可能延缓功能退化。

4、执行功能损害

表现为计划、组织、抽象思维等高级认知功能下降,患者难以完成多步骤任务,判断力明显减退。前额叶皮层萎缩是主要原因,血管性痴呆患者此症状尤为突出。认知训练结合奥拉西坦等促智药物可能带来一定改善。

5、人格改变

常见淡漠、抑郁或激越行为,部分患者出现妄想、幻觉等精神症状。路易体痴呆患者波动性认知障碍伴视幻觉具有诊断意义。利培酮、喹硫平等抗精神病药物需谨慎用于控制精神行为症状。

痴呆患者需要保持规律作息和适度社交活动,地中海饮食模式有助于延缓认知衰退。家属应做好居家安全防护,移除危险物品,使用大字标识帮助定向。定期进行认知功能评估,在医生指导下调整治疗方案,避免自行使用镇静类药物。对于中重度患者,专业照护机构可能提供更全面的医疗支持。

臧金萍

主任医师 临汾市人民医院 肿瘤科

老年痴呆不吃饭能活多久?

老年痴呆患者不吃饭的生存时间通常为数周至数月,具体时间受营养储备、基础疾病、护理条件等因素影响。老年痴呆即阿尔茨海默病,晚期患者常因吞咽功能障碍、食欲减退导致进食困难,可能加速器官衰竭。

患者短期不进食时,身体会消耗储存的脂肪和蛋白质维持基本代谢。部分患者可能因脱水或电解质紊乱在1-2周内出现生命危险。若持续少量饮水或接受静脉补液,生存期可能延长至1个月左右。部分体质较好、脂肪储备充足的患者,在完全禁食状态下可能存活2-3个月。

合并糖尿病、心血管疾病等基础病的患者,生存期往往明显缩短。完全拒绝进食且未接受任何营养支持的患者,多在2-4周内因多器官功能衰竭死亡。部分接受鼻饲或胃造瘘营养支持的患者,即使自主进食能力丧失,仍可能维持数月甚至更长时间生存。

建议家属关注患者进食情况,可尝试将食物做成糊状、少量多次喂食。必要时咨询医生采用鼻饲管或营养补充剂。保持口腔清洁、营造安静就餐环境有助于改善进食意愿。晚期患者出现吞咽困难时,应在医生指导下选择适宜的营养支持方式,避免强行喂食导致吸入性肺炎。

朱振国

副主任医师 鹤岗市人民医院 内分泌科

排卵一定会有白带拉丝吗?

排卵期不一定都会出现白带拉丝现象。白带拉丝主要与宫颈黏液分泌变化有关,多数女性在雌激素水平升高时可能出现,但个体差异较大。

雌激素水平上升会使宫颈黏液变得稀薄、透明且富有弹性,形成拉丝状分泌物。这种变化有助于精子通过宫颈,通常在排卵前1-2天最明显。部分女性可能观察到内裤上有蛋清样分泌物,或如厕时发现黏液可拉长至数厘米。但黏液性状受激素波动影响,并非所有女性均会出现典型表现。

部分女性排卵期仅表现为白带量增多而无明显拉丝,这与宫颈腺体分泌功能、阴道环境等因素有关。存在多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等内分泌疾病时,可能因激素紊乱导致黏液分泌异常。长期服用避孕药或处于围绝经期女性,也可能因雌激素不足而缺乏典型拉丝表现。

观察白带变化可作为辅助判断排卵的方法,但不宜作为唯一依据。建议结合基础体温监测、排卵试纸或超声检查综合判断。若长期无排卵期分泌物或伴随异常气味、颜色改变,需排查阴道炎、宫颈炎等妇科疾病。日常注意保持外阴清洁干燥,选择棉质透气内裤,避免过度清洗破坏阴道微环境。

曹剑

副主任医师 南京市妇幼保健院 妇科

老人痴呆能治好吗?

老年痴呆通常无法完全治愈,但可通过规范治疗延缓病情进展。老年痴呆的治疗方法主要有药物治疗、认知训练、生活方式调整、心理干预、并发症预防。

1、药物治疗

胆碱酯酶抑制剂如多奈哌齐、卡巴拉汀可改善认知功能,NMDA受体拮抗剂美金刚有助于调节谷氨酸活性。部分患者可联用奥拉西坦等脑代谢改善药物,合并抑郁症状时需配合舍曲林等抗抑郁药。所有药物均需在神经内科医生指导下使用,定期评估疗效与不良反应。

2、认知训练

通过记忆卡片游戏、数字排序练习等非药物干预手段刺激大脑皮层活性。个性化制定计算力、定向力、语言功能等专项训练方案,结合现实导向疗法帮助患者维持基本生活技能。建议家属每日陪伴进行30分钟结构化训练,配合音乐疗法效果更佳。

3、生活方式调整

保持规律作息与适度运动,每周进行3次以上散步或太极拳等低强度活动。采用地中海饮食模式,增加深海鱼类、坚果浆果摄入,控制盐分与饱和脂肪酸。建立防走失安全措施,佩戴定位设备并固定家居物品摆放位置。

4、心理干预

针对激越行为采用回忆疗法、宠物疗法等非药物干预,严重时需短期使用喹硫平等镇静药物。开展家属心理辅导课程,学习沟通技巧与压力管理。组建病友互助小组,通过团体活动减少社交退缩现象。

5、并发症预防

定期监测营养状态预防吞咽困难导致的吸入性肺炎,进行被动关节活动避免肌肉挛缩。加强皮肤护理预防压疮,夜间使用床栏防止跌倒骨折。每季度评估用药方案,及时调整合并症治疗药物。

老年痴呆患者需建立长期随访计划,神经科、精神科、康复科多学科协作管理。家属应记录病情变化日记,包括认知波动、行为异常、服药反应等细节。保持家居环境简单安全,移除尖锐物品与易绊倒障碍物。白天维持足够光照调节生物钟,夜间避免强光刺激。根据病程阶段调整护理重点,早期侧重认知维持,晚期注重舒适照护。建议参与临床研究获取新型治疗机会,但需严格评估风险收益比。

朱振国

副主任医师 鹤岗市人民医院 内分泌科

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