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皮肤癌的饮食护理原则是什么?

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白晓燕 副主任医师
临汾市人民医院
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稳定型心绞痛的治疗原则?

稳定型心绞痛的治疗原则主要包括生活方式干预、药物治疗、血运重建治疗、危险因素控制和长期随访管理。

1、生活方式干预

生活方式干预是稳定型心绞痛的基础治疗措施。患者需要戒烟限酒,保持低盐低脂饮食,控制每日钠盐摄入量。适度进行有氧运动如快走、游泳等,每周锻炼时间应达到一定时长。同时需控制体重,维持体重指数在正常范围。保证充足睡眠,避免过度劳累和精神紧张。

2、药物治疗

药物治疗是稳定型心绞痛的核心手段。常用药物包括硝酸酯类药物如单硝酸异山梨酯,可扩张冠状动脉改善心肌供血。β受体阻滞剂如美托洛尔能降低心肌耗氧量。钙通道阻滞剂如氨氯地平适用于合并高血压患者。抗血小板药物如阿司匹林可预防血栓形成。他汀类药物如阿托伐他汀能稳定动脉粥样硬化斑块。

3、血运重建治疗

对于药物治疗效果不佳或冠状动脉狭窄严重的患者,可考虑血运重建治疗。经皮冠状动脉介入治疗通过球囊扩张和支架植入改善血流。冠状动脉旁路移植术适用于多支血管病变或左主干病变的患者。血运重建治疗能有效缓解心绞痛症状,改善心肌缺血。

4、危险因素控制

严格控制心血管危险因素对稳定型心绞痛的治疗至关重要。需要将血压控制在目标范围内,糖尿病患者应优化血糖管理。血脂异常患者需将低密度脂蛋白胆固醇降至理想水平。同时要治疗合并的其他系统疾病,如慢性肾病、慢性阻塞性肺疾病等。

5、长期随访管理

稳定型心绞痛患者需要建立规范的随访制度。定期复查心电图、心脏超声等检查评估病情变化。监测药物不良反应,及时调整用药方案。加强患者教育,提高治疗依从性。建立急救预案,指导患者识别心绞痛加重征象,必要时及时就医。

稳定型心绞痛患者在日常护理中应注意保持规律作息,避免剧烈运动和情绪激动。饮食以清淡易消化为主,多摄入新鲜蔬菜水果和全谷物,限制动物脂肪和胆固醇摄入。根据医生建议进行适度的康复锻炼,如每周3-5次、每次30分钟的有氧运动。定期监测血压、心率等生命体征,记录心绞痛发作情况。随身携带急救药物如硝酸甘油,发作时立即停止活动并舌下含服。合并其他慢性疾病如糖尿病、高血压的患者需同时做好相关疾病的管控。长期坚持规范治疗和生活方式调整,多数患者可获得良好的症状控制和预后改善。

臧金萍

主任医师 临汾市人民医院 肿瘤科

消化性溃疡的饮食原则?

消化性溃疡患者饮食需遵循低刺激、易消化、营养均衡原则,主要有避免辛辣食物、限制高脂饮食、少食多餐、充分咀嚼、补充优质蛋白等要点。

1、避免辛辣食物

辣椒、芥末等刺激性食物会促进胃酸分泌并直接刺激溃疡面。消化性溃疡患者应避免摄入生蒜、咖喱等调味品,烹调时减少花椒、胡椒使用。急性发作期需完全禁食辛辣,缓解期可少量尝试微辣食物,但出现烧心感时应立即停止。

2、限制高脂饮食

油炸食品、肥肉等高脂食物会延缓胃排空,增加胃酸分泌时间。建议选择清蒸、水煮等低脂烹饪方式,每日烹调油用量控制在25克以内。可适量食用富含不饱和脂肪酸的深海鱼类,但需避免油煎做法。

3、少食多餐

每日5-6餐的进食模式能减少单次胃酸分泌量,每餐控制在七分饱。正餐间隔2-3小时可加餐苏打饼干、无糖酸奶等缓冲胃酸的食物。睡前2小时避免进食,夜间反流严重者可抬高床头15厘米。

4、充分咀嚼

每口食物咀嚼20-30次能使食物与唾液充分混合,减轻胃部消化负担。推荐选择软烂的粥类、面条等主食,硬质蔬菜建议切碎后烹调。避免进食过快导致吞入过多空气引发腹胀。

5、补充优质蛋白

鸡蛋羹、嫩豆腐等易吸收的蛋白质有助于溃疡面修复。每日摄入1-1.5克/公斤体重的蛋白量,优先选择鱼类、禽类等低脂蛋白来源。合并出血时可短期采用温凉的流质饮食,如过滤后的肉汤、藕粉等。

消化性溃疡患者需长期保持规律饮食,避免过饥过饱。可适量进食富含维生素U的卷心菜、西兰花等十字花科蔬菜。合并幽门螺杆菌感染时须配合抗生素治疗,饮食调整需与用药时间错开。出现呕血、黑便等警报症状应立即就医,日常建议记录饮食日志以识别个体化禁忌食物。

赵家医

主任医师 安康市中心医院 全科

认知障碍康复训练的原则?

认知障碍康复训练需遵循个体化、循序渐进、多维度干预、家属参与和长期坚持五大原则。认知障碍可能由阿尔茨海默病、脑血管病变、脑外伤、神经退行性病变或代谢异常等因素引起,需结合医学评估制定针对性方案。

1、个体化

根据患者认知损害领域和程度定制方案。记忆障碍者可进行图片联想训练,执行功能下降者适合积木分类任务,语言障碍者需强化命名练习。训练前需通过蒙特利尔认知评估量表等工具明确缺损类型,避免统一化训练导致效果不佳。

2、循序渐进

从简单定向力训练开始,逐步过渡到复杂计算任务。初期可进行日期辨识、颜色区分等基础练习,中期加入购物清单记忆等生活化场景,后期引入逻辑推理等高级认知任务。每次训练时长控制在30分钟内,避免认知疲劳。

3、多维度干预

结合认知训练、肢体活动和社交互动。计算机辅助认知训练可改善注意力,太极拳能提升空间定向能力,团体绘画活动有助于刺激语言功能。三维度协同可促进不同脑区神经重塑。

4、家属参与

指导家属掌握居家训练技巧。可将药物管理设为记忆训练项目,利用家庭相册进行情景回忆训练,通过园艺活动锻炼计划执行能力。家属需学习正向反馈技巧,避免批评式沟通加重患者挫败感。

5、长期坚持

制定可持续的阶段性目标。初期每周5次集中训练,稳定期调整为3次专业训练配合家庭练习,维持期每月复查训练效果。建议使用训练日记记录进步,配合音乐疗法等趣味性项目提升依从性。

康复期间需保持地中海饮食模式,适量补充核桃、深海鱼等富含ω-3脂肪酸的食物。每日进行30分钟快走等有氧运动,配合手指操等精细动作练习。建立规律的睡眠觉醒周期,避免夜间强光刺激。定期复查认知功能量表,动态调整训练方案。注意观察情绪变化,合并抑郁症状时需及时心理干预。居家环境应设置显眼提示标识,减少患者定向障碍风险。

方毅

主任医师 湘西自治州人民医院 病理科

常见的皮肤癌有哪些?

常见的皮肤癌主要有基底细胞癌、鳞状细胞癌、黑色素瘤、日光性角化病和皮肤附件癌。基底细胞癌和鳞状细胞癌较为多见,黑色素瘤恶性程度较高,日光性角化病属于癌前病变,皮肤附件癌相对罕见。

1、基底细胞癌

基底细胞癌是最常见的皮肤癌类型,多发生于头面部等日光暴露部位。病变初期表现为珍珠样光泽的丘疹或结节,逐渐扩大形成溃疡。生长缓慢但可能侵犯深层组织。紫外线长期照射是主要诱因,免疫抑制患者发病率增高。治疗以手术切除为主,也可采用光动力疗法或局部药物涂抹。

2、鳞状细胞癌

鳞状细胞癌好发于中老年人曝光部位皮肤,表现为红色硬结或溃疡性病变。发展速度较基底细胞癌快,有一定转移概率。长期紫外线损伤、慢性炎症刺激及砷接触是常见诱因。早期发现可通过手术根治,晚期需结合放疗。免疫治疗对转移性病例有一定效果。

3、黑色素瘤

黑色素瘤是恶性程度最高的皮肤肿瘤,可由色素痣恶变而来。典型表现为不对称、边界不清、颜色不均的色素性皮损。生长迅速且易早期转移。紫外线暴晒和遗传因素是主要危险因素。治疗需广泛手术切除,晚期采用靶向治疗或免疫治疗。定期皮肤自查有助于早期发现。

4、日光性角化病

日光性角化病属于癌前病变,多见于长期日晒的中老年人群。皮损表现为粗糙的红褐色斑片,表面附着鳞屑。约有部分病例可能进展为鳞状细胞癌。治疗可采用冷冻、光动力疗法或局部使用细胞毒性药物。严格防晒可预防病情进展。

5、皮肤附件癌

皮肤附件癌起源于汗腺、皮脂腺等皮肤附属器,临床较为罕见。表现为皮下硬结或溃疡,易被误诊为其他皮肤肿瘤。确诊需依靠病理检查。治疗以手术扩大切除为主,对放疗敏感性较差。早期病例预后较好,但易局部复发。

预防皮肤癌需注意日常防晒,避免正午强烈日光直射,使用广谱防晒霜并穿戴防护衣物。定期进行皮肤自查,关注原有痣的大小、形状、颜色变化。户外工作者应加强防护措施。发现可疑皮损应及时就医,避免自行处理。保持健康生活方式,增强免疫力也有助于降低发病风险。

白晓燕

副主任医师 临汾市人民医院 肿瘤综合科

皮肤癌症状10大前兆?

皮肤癌早期症状主要有皮肤出现新生物、原有痣发生变化、溃疡经久不愈、异常出血结痂、局部麻木疼痛、色素沉着扩散、皮肤红斑鳞屑、毛发异常脱落、指甲出现黑线、淋巴结肿大等。皮肤癌可能与长期紫外线暴露、化学物质接触、遗传因素、免疫抑制、慢性炎症刺激等因素有关,建议发现异常及时就医检查。

1、皮肤新生物

皮肤表面突然出现珍珠样光泽的丘疹或结节,边缘呈半透明状隆起,中央可能伴有毛细血管扩张。基底细胞癌常见此类表现,好发于面部、耳部等日光暴露部位。早期病变生长缓慢,容易被误认为普通痤疮或疤痕。

2、痣的变化

原有痣体在短期内出现大小、形状、颜色的改变,边缘变得不规则或模糊,直径超过6毫米需警惕黑色素瘤。痣体表面可能出现溃烂、渗液或卫星灶,伴有瘙痒或刺痛感。建议每月进行皮肤自查,拍摄对比照片监测变化。

3、顽固性溃疡

皮肤创面超过一个月未愈合,边缘呈火山口样隆起,基底呈现颗粒状或菜花样改变。鳞状细胞癌常表现为这种慢性溃疡,好发于老年患者的下肢或瘢痕部位。创面可能反复结痂脱落,伴有恶臭分泌物。

4、异常出血

无明显外伤情况下,皮肤病变处自发渗血或轻微触碰后出血,血痂脱落后很快再次出血。这种症状常见于晚期基底细胞癌或血管肉瘤,提示肿瘤已侵犯真皮层血管。出血量通常不多但难以自行停止。

5、感觉异常

病变区域出现不明原因的麻木、刺痛或烧灼感,可能预示肿瘤侵犯神经末梢。默克尔细胞癌早期即可出现神经症状,这种疼痛感与皮损严重程度常不成正比。夜间疼痛加重是重要警示信号。

6、色素扩散

色素性皮损周围出现卫星灶或色素晕,颜色从均匀的棕色变为杂乱的黑色、蓝色或红色。肢端雀斑样黑素瘤可见甲床色素纵向延伸至甲皱襞。色素沉着范围超过原有皮损边界3毫米需立即就医。

7、红斑鳞屑

日晒部位持续存在的红色斑块,表面覆盖难以剥落的银白色鳞屑,可能为鲍温病等癌前病变。红斑边界清晰但形态不对称,使用激素药膏后暂时缓解但反复发作。这种皮损可能持续数年才进展为浸润癌。

8、毛发脱落

头皮或胡须区突然出现圆形脱发斑,脱发区皮肤呈现蜡样光泽或毛细血管扩张。毛发上皮瘤可能以这种形式表现,脱发区域触摸时有硬结感。普通斑秃治疗后无改善时需考虑肿瘤性脱发。

9、甲黑线

指甲板出现纵向黑色条纹,宽度超过3毫米且颜色不均匀,甲周皮肤出现色素沉着。甲母质黑素瘤的典型表现,黑线可能随时间增宽变色,最终导致甲板变形破裂。亚洲人指甲黑线需特别关注。

10、淋巴结肿大

皮损附近淋巴结无痛性肿大,质地坚硬且活动度差,提示可能发生肿瘤转移。腹股沟、腋窝或颈部淋巴结直径超过1厘米需活检。淋巴结短期内快速增大或融合成团块属晚期表现。

建议每日使用防晒霜并避免正午阳光直射,穿戴宽檐帽和防晒衣物。定期进行全身皮肤自查,重点观察手掌脚底等非暴露部位。发现任何新发皮损或原有皮损变化超过一个月未消退,应及时至皮肤科进行皮肤镜或病理检查。术后患者需每三个月复查一次,监测复发和转移情况。保持健康生活方式有助于增强免疫功能,降低皮肤癌发生风险。

白晓燕

副主任医师 临汾市人民医院 肿瘤综合科

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