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治疗酒精肝症状的正确方式

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尹慧 主任医师
河南省中医药研究院
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治疗肾结石有哪些微创手术方式?

治疗肾结石的微创手术方式主要有经皮肾镜碎石术、输尿管软镜碎石术、体外冲击波碎石术、腹腔镜取石术以及输尿管镜碎石术。

1、经皮肾镜碎石术

经皮肾镜碎石术适用于直径超过20毫米的肾结石或鹿角形结石。手术通过在腰部建立微小通道,将肾镜插入肾脏内部,利用激光或气压弹道设备粉碎结石。该技术对复杂结石清除率较高,但可能伴随出血、感染等风险。术后需留置肾造瘘管1-3天,患者恢复期约需1-2周。

2、输尿管软镜碎石术

输尿管软镜碎石术适合位于肾盂或肾盏的10-20毫米结石。通过尿道自然腔道置入可转向的软性内镜,配合钬激光精准粉碎结石。该术式无体表创口,术后恢复快,住院时间通常为1-2天。但对术者操作技术要求较高,且不适用于严重输尿管狭窄患者。

3、体外冲击波碎石术

体外冲击波碎石术主要用于5-15毫米的肾盂或上盏结石。通过体外产生的冲击波穿透体表粉碎结石,无需麻醉且创伤最小。但需多次治疗,碎石后可能残留碎片需自行排出。肥胖患者或结石硬度较高时效果可能受限,术后可能出现血尿或肾绞痛。

4、腹腔镜取石术

腹腔镜取石术适用于合并解剖异常的肾结石,如肾盂输尿管连接部狭窄。通过腹部3-4个小切口置入器械,在直视下取出结石并同期处理畸形。相比开放手术创伤小,但需全身麻醉,术后需留置输尿管支架管2-4周。该术式对术者腹腔镜操作经验要求较高。

5、输尿管镜碎石术

输尿管镜碎石术适用于输尿管中下段合并肾结石的情况。采用半硬质输尿管镜经尿道抵达结石部位,配合钬激光或超声碎石。手术时间短且恢复快,住院观察1天即可。但可能引起输尿管黏膜损伤,术后需短期留置双J管。对于输尿管严重扭曲者可能无法完成手术。

肾结石患者术后应每日饮水2000-3000毫升,限制高草酸食物如菠菜、坚果的摄入,适当增加柑橘类水果帮助碱化尿液。定期复查超声监测结石残留情况,避免剧烈运动防止双J管移位。出现持续发热、严重血尿或腰痛加剧时需及时返院检查。根据结石成分分析结果,医生会针对性调整饮食方案预防复发。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

急性精囊炎怎么办 急性精囊炎4种治疗方式要了解?

急性精囊炎可通过抗生素治疗、物理治疗、生活调理、手术治疗等方式治疗。

急性精囊炎可能与细菌感染、邻近器官炎症蔓延、性生活不洁等因素有关,通常表现为血精、会阴部胀痛、尿频尿急等症状。抗生素治疗是主要手段,常用药物包括左氧氟沙星片、头孢克肟分散片、阿奇霉素片等,需严格遵医嘱使用。物理治疗如温水坐浴可缓解局部不适,促进炎症消退。生活调理包括避免久坐、禁酒及辛辣食物、保持规律排尿。对于合并脓肿或梗阻的患者,可能需手术引流或解除梗阻。治疗期间应暂停性生活,避免加重充血。

急性精囊炎患者需多饮水,避免憋尿,适度运动有助于改善盆腔血液循环。

张国喜

副主任医师 北京大学人民医院 泌尿外科

如何正确测量血压?

正确测量血压需采用标准操作流程,主要包括选择合适血压计、规范测量姿势、注意环境准备等步骤。

1、血压计选择

推荐使用经过认证的上臂式电子血压计或水银柱血压计。电子血压计需定期校准,袖带气囊宽度应覆盖上臂周长的40%,长度需包裹60%以上臂围。腕式血压计因误差较大,仅建议活动受限人群在医生指导下使用。购买时需查看医疗器械注册证编号,避免使用未经认证的产品。

2、测量前准备

测量前30分钟避免吸烟、饮用咖啡或剧烈运动,排空膀胱后静坐5分钟。保持背部挺直靠椅背,双脚平放地面,裸露上臂置于桌面与心脏同高。袖带下缘距肘窝2厘米,松紧以能插入1-2指为宜。同一时段连续测量需间隔1分钟以上,首次测量应记录双上肢血压,后续以较高一侧为准。

3、标准操作步骤

将听诊器胸件置于肱动脉搏动处,快速充气至桡动脉搏动消失后再升高30毫米汞柱。以每秒2毫米汞柱速度缓慢放气,听到第一声柯氏音为收缩压,声音消失为舒张压。电子血压计自动完成检测,需保持静止直至显示结果。每次测量记录日期时间、血压值及测量体位,动态血压监测需按医嘱定时测量。

4、异常处理

发现血压超过140/90毫米汞柱时,应非同日重复测量3次确认。测量中出现头晕、胸闷等不适立即停止。长期血压异常或波动较大者,建议进行24小时动态血压监测。家庭自测血压标准较诊室低5毫米汞柱,正常值应低于135/85毫米汞柱。

5、日常管理

高血压患者建议早晚各测1次,每次测2-3遍取平均值。普通人群每年至少测量2次,有高危因素者每季度测量。记录本应包含用药情况、特殊事件等信息,复诊时携带供医生参考。避免在寒冷、嘈杂环境或情绪激动时测量,测量前避免服用影响血压的药物。

定期校准血压计准确性,水银柱血压计每半年检测1次,电子血压计每年返厂校准。测量时避免交谈或移动肢体,袖带过紧会导致舒张压偏高,过松则收缩压偏高。长期监测建议固定时间、体位和测量手臂,晨起后1小时内或睡前2小时是理想时段。合并房颤等心律失常者需使用特殊算法血压计,测量结果需由心血管医生解读。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

鼻窦炎反复咳嗽怎么办 掌握正确方法远离鼻窦炎?

鼻窦炎反复咳嗽可通过鼻腔冲洗、药物治疗、手术治疗等方式缓解。鼻窦炎可能与细菌感染、过敏反应、鼻腔结构异常等因素有关,通常表现为鼻塞、流脓涕、头痛等症状。

鼻腔冲洗能清除鼻腔分泌物,减轻炎症刺激引发的咳嗽,建议使用生理盐水每日冲洗1-2次。药物治疗需遵医嘱使用桉柠蒎肠溶软胶囊、鼻渊通窍颗粒、克拉霉素片等,可控制感染并改善鼻窦引流。对于药物无效或伴有鼻息肉的患者,可考虑鼻内镜手术解除阻塞。日常需保持室内空气湿润,避免接触粉尘等过敏原,适当增加维生素C含量高的食物如柑橘类水果,有助于增强黏膜抵抗力。

出现持续咳嗽伴黄绿色痰液或发热时,应及时到耳鼻喉科就诊评估病情。

李延忠

主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科

牙齿矫正的利与弊有哪些 带你正确认识牙齿矫正?

牙齿矫正可以改善牙齿排列和咬合功能,但也可能带来一些不适和风险。

牙齿矫正能够有效解决牙齿拥挤、错位、地包天等问题,提升美观度和咀嚼效率。整齐的牙齿更易清洁,有助于降低龋齿和牙周病发生概率。矫正后咬合关系改善,可能缓解颞下颌关节压力。部分患者通过矫正可改善发音功能。矫正器种类多样,包括金属托槽、陶瓷托槽、隐形矫治器等,能满足不同需求。矫正过程中可能出现暂时性牙齿酸痛、口腔黏膜刺激等反应,多数在适应期后缓解。保持器佩戴不当可能导致复发风险。

矫正过程需定期复诊调整,治疗周期较长。骨性错颌畸形可能需结合正颌手术。牙根吸收、牙龈萎缩等并发症虽少见但需关注。儿童矫正需把握生长发育期,成人矫正可能面临更复杂情况。口腔卫生维护不足易引发龋齿或牙龈炎症。矫正器可能影响某些食物的摄入。

矫正期间应加强口腔清洁,使用专业工具清理矫治器周围。避免过硬、过黏食物损坏矫治装置。出现明显疼痛或装置脱落需及时复诊。

张天奇

山东省立医院 口腔科

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