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胰腺癌晚期动手术效果好吗?

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邸立君 副主任医师
临汾市人民医院
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哪三种人容易得胰腺癌?

胰腺癌高危人群主要包括长期吸烟者、慢性胰腺炎患者以及有胰腺癌家族史者。

长期吸烟者由于烟草中的致癌物质会直接损伤胰腺细胞,导致基因突变概率增加。慢性胰腺炎患者因炎症反复刺激胰腺组织,可能诱发细胞异常增生。有胰腺癌家族史者存在特定基因突变遗传倾向,如BRCA2基因突变携带者患病风险显著增高。这三类人群通常伴随持续性上腹痛、不明原因体重下降、黄疸等症状,需定期进行肿瘤标志物CA19-9检测和腹部影像学检查。

建议高危人群保持低脂饮食,避免酒精摄入,每年进行胰腺专项体检筛查。

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心

肾上腺结节2Cm要动手术吗?

肾上腺结节2厘米是否需要手术需结合结节性质判断,多数良性结节无须手术,恶性或功能性结节通常建议手术切除。

肾上腺结节直径2厘米时,影像学检查显示边界清晰、无血流信号且激素水平正常,通常考虑为良性病变。此类结节可每6-12个月通过超声或CT复查监测变化,日常需避免剧烈运动和外伤。若伴随高血压、低血钾或皮质醇异常等内分泌症状,需进一步完成地塞米松抑制试验、甲氧基肾上腺素检测等评估功能状态。临床常用腹腔镜肾上腺切除术处理可疑恶性结节,术后需监测血压和电解质水平。

当结节在随访中增长超过1厘米/年、CT显示不均匀强化或存在嗜铬细胞瘤典型症状时,需限期手术干预。开放手术适用于直径超过4厘米或局部浸润的肿瘤,术中需预防肾上腺危象发生。对于无功能且稳定的微腺瘤,过度治疗可能造成不必要的肾上腺功能减退风险。

发现肾上腺结节后应完善24小时尿游离皮质醇、醛固酮肾素活性等检测明确性质。术后患者需长期随访激素水平,避免突然停药引发肾上腺皮质功能不全。日常注意记录血压波动和乏力症状,严格遵医嘱调整糖皮质激素替代治疗方案。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

颈动脉堵塞在什么情况下要动手术?

颈动脉堵塞在狭窄程度超过70%、出现短暂性脑缺血发作或脑梗死症状时通常需要手术治疗。颈动脉内膜切除术和颈动脉支架植入术是两种常见的手术方式。

颈动脉堵塞是否需要手术主要取决于血管狭窄程度和临床症状。当颈动脉超声或血管造影显示狭窄超过70%时,即使没有明显症状,也可能建议手术干预以预防脑卒中。这类患者往往存在动脉粥样硬化斑块,斑块可能脱落导致脑栓塞。手术可以清除斑块或扩张血管,恢复脑部血液供应。

对于已经出现短暂性脑缺血发作或轻型脑梗死的患者,即使狭窄程度在50%-70%之间,也可能需要手术治疗。这类患者通常表现为单侧肢体无力、言语障碍或短暂性黑蒙等症状,提示脑部血流灌注不足。手术能有效降低再次发生脑血管事件的风险。但对于高龄、合并严重心肺疾病或预期寿命较短的患者,手术风险可能超过获益,此时会选择药物保守治疗。

术后需要长期服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物预防血栓形成,同时控制高血压、高血脂和糖尿病等基础疾病。建议戒烟限酒,保持低盐低脂饮食,定期复查颈动脉超声评估血管情况。出现头晕、肢体麻木等新发症状时应及时就医。

张海洲

副主任医师 山东省立医院 心外科

胰腺癌能吃葡萄吗?

胰腺癌患者一般可以适量吃葡萄,但需结合病情及治疗阶段调整饮食。

葡萄富含维生素C、钾及抗氧化物质,有助于补充营养、缓解化疗导致的电解质紊乱。果皮中的白藜芦醇可能对抑制肿瘤生长有潜在益处,但无法替代治疗。食用时需彻底清洗去皮,避免农药残留或微生物感染风险。若存在血糖波动、消化道出血或严重腹泻时,应暂停食用高糖水果。部分靶向治疗期间可能需限制葡萄柚等水果摄入,需与主治医生确认药物相互作用。

治疗期间建议选择软质去皮葡萄,每日摄入量控制在10-15粒,并监测血糖变化。

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心

胰腺癌大便黑色怎么回事?

胰腺癌患者出现黑色大便可能与上消化道出血、药物因素或饮食因素有关。

上消化道出血是胰腺癌导致黑便的常见原因,肿瘤侵犯胃或十二指肠血管时,血液经肠道分解会形成黑色柏油样便,常伴有呕血、头晕等症状。部分治疗药物如硫酸亚铁片、胶体果胶铋胶囊也可能使粪便颜色变深。摄入动物血制品或富含铁的食物后,粪便可能暂时呈现黑色,但无其他异常表现。

建议患者记录排便频率和性状变化,避免食用可能干扰观察的食物,及时向医生反馈症状进展并完善粪便隐血试验检查。

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心

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