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怎样能防治近视成金鱼眼

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叶奎 副主任医师
天津市第四中心医院
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哪些人容易得白血病如何防治?

白血病的高危人群主要包括长期接触苯等化学毒物者、接受过放射治疗或化疗者、有白血病家族史者、某些遗传性疾病患者以及免疫功能异常者。防治措施包括避免高危因素接触、定期体检、保持健康生活方式等。

1、高危人群

长期接触苯及其衍生物的职业人群如石油化工工人,其造血干细胞易受化学物质损伤。接受过烷化剂类化疗药物或大剂量放射治疗的患者,DNA修复机制可能受损。唐氏综合征等染色体异常疾病患者,其骨髓微环境存在先天缺陷。免疫功能低下者如HIV感染者,免疫监视功能下降可能导致异常细胞增殖。

2、化学预防

从事高危职业者应严格佩戴防护装备,定期监测血常规指标。新装修场所需充分通风,检测甲醛浓度达标后再入住。避免使用含苯的劣质染发剂,接触农药后及时清洗。某些遗传性疾病患者可考虑进行基因检测,必要时在医生指导下使用预防性药物。

3、早期筛查

高危人群建议每6-12个月进行血常规和外周血涂片检查。出现持续乏力、反复感染或皮肤瘀斑时,需加做骨髓穿刺活检。染色体核型分析和流式细胞术能发现早期恶性克隆,荧光原位杂交技术可检测特定基因异常。儿童若出现生长迟缓伴贫血,应排除幼年型粒单核细胞白血病。

4、免疫调节

保持规律作息和适度运动有助于维持正常免疫功能。适量补充维生素D可调节细胞分化,深海鱼油中的ω-3脂肪酸具有抗炎作用。避免滥用免疫抑制剂,控制慢性病毒感染。造血干细胞移植前可采用环孢素软胶囊预防移植物抗宿主病。

5、规范治疗

确诊后应根据分型选择方案,急性早幼粒细胞白血病可使用维A酸胶囊联合砷剂。慢性粒细胞白血病首选伊马替尼片等酪氨酸激酶抑制剂。异基因造血干细胞移植前需进行HLA配型,预处理方案常包含白消安注射液。治疗期间需预防性使用复方磺胺甲噁唑片预防卡氏肺孢子虫肺炎。

日常需保持居住环境通风良好,避免接触杀虫剂等化学制剂。饮食注意补充优质蛋白和铁元素,适量食用动物肝脏和深色蔬菜。进行温和的有氧运动如散步、太极拳,避免剧烈对抗性运动。治疗期间患者及家属应学习感染防控知识,定期消毒生活用品。出现发热、出血倾向等症状时需及时返院复查血象。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

阴茎股癣的防治方法有哪些 药物加预防都很重要?

阴茎股癣的防治方法包括药物治疗和日常预防措施,需综合干预。

阴茎股癣是由真菌感染引起的皮肤病,常见致病菌为红色毛癣菌。药物治疗可选用硝酸咪康唑乳膏、联苯苄唑乳膏或特比萘芬乳膏,这些药物能抑制真菌生长。若合并细菌感染,可能需要配合使用抗生素软膏如莫匹罗星软膏。日常预防需保持会阴部清洁干燥,避免穿紧身不透气的内裤,运动后及时更换衣物。洗澡后彻底擦干腹股沟区域,避免共用毛巾等个人物品。

治疗期间应遵医嘱规范用药,避免搔抓患处以防扩散。饮食上减少辛辣刺激食物摄入,增强免疫力有助于预防复发。症状持续或加重时需及时就医。

张国喜

副主任医师 北京大学人民医院 泌尿外科

成人海姆立克急救法是什么?

成人海姆立克急救法是一种用于气道异物梗阻的紧急处理方法,主要通过腹部冲击帮助患者排出阻塞物。该技术适用于意识清醒的成人患者,操作时需从背后环抱患者腰部,快速向上向内挤压腹部,利用肺部残留气体推动异物排出。主要有操作准备、定位手法、施力方向、力度控制和后续处理五个关键步骤。

一、操作准备

实施前需快速判断患者状态,确认其无法咳嗽、说话或呼吸,出现双手抓喉的窒息表现。让患者站立或坐直,施救者站于其身后,确保操作环境安全无障碍物。

二、定位手法

施救者一脚插入患者两腿之间保持稳定,双手从腋下环抱至腹部。一手握拳,拳眼朝向患者腹部,位置在脐上两横指处,另一手包住拳头。注意避开胸骨末端和肋弓,防止内脏损伤。

三、施力方向

双臂用力收紧,快速向上方45度角冲击患者腹部,模拟J字形运动轨迹。每次冲击需干脆有力,利用膈肌上抬产生的气流压力推动异物。连续进行5次冲击为一组,观察异物是否排出。

四、力度控制

冲击力度应足以抬起患者双脚为宜,但需根据体型调整。对孕妇或肥胖者应改为胸部冲击,定位在胸骨下半段。冲击时注意保持患者身体前倾,避免因用力过猛导致肋骨骨折或脏器损伤。

五、后续处理

若异物排出应立即停止操作,帮助患者清除口腔残留物。若患者失去意识需转为心肺复苏,并呼叫急救电话。成功施救后仍需就医检查,排除迟发性内脏出血或气道损伤等并发症。

掌握海姆立克急救法需通过专业培训反复练习,日常应注意进食时细嚼慢咽,避免说笑。老年人应避免食用粘性食物,儿童需将坚果类物品放在安全位置。建议家庭成员共同学习急救技能,定期参加红十字会等机构组织的急救复训课程,确保手法准确有效。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

苯丙酮尿症成年后怎样?

苯丙酮尿症成年后可通过饮食控制、定期监测、药物治疗、心理干预、遗传咨询等方式管理。苯丙酮尿症是一种常染色体隐性遗传代谢病,主要表现为苯丙氨酸羟化酶活性缺失或降低,导致苯丙氨酸代谢障碍。

1、饮食控制

成年苯丙酮尿症患者需终身坚持低苯丙氨酸饮食,避免高蛋白食物如肉类、鱼类、蛋类、乳制品等。可选用特殊医学用途配方食品替代部分天然蛋白,如苯酮安1号配方粉、纽贝瑞特殊氨基酸配方粉等。每日蛋白质摄入量需根据血苯丙氨酸水平调整,建议在营养师指导下制定个性化食谱。

2、定期监测

患者应每1-3个月检测血苯丙氨酸浓度,维持水平在120-360μmol/L范围内。同时需监测酪氨酸、维生素B12、铁蛋白等营养指标,防止长期饮食控制导致的营养不良。可配合尿有机酸分析、脑电图等检查评估代谢控制情况。

3、药物治疗

对于经典型苯丙酮尿症,可遵医嘱使用沙丙蝶呤片改善苯丙氨酸羟化酶残余活性。合并四氢生物蝶呤缺乏者需补充BH4制剂如科望片。出现神经系统症状时可配合左旋多巴片、5-羟色胺等神经递质前体药物。

4、心理干预

成年患者易因饮食限制产生社交障碍或焦虑抑郁,建议通过认知行为疗法改善心理状态。可加入患者互助组织如中国苯丙酮尿症联盟,获取同伴支持。备孕女性需特别关注妊娠期心理疏导,避免代谢异常影响胎儿发育。

5、遗传咨询

患者生育前应进行基因检测明确突变类型,配偶需做携带者筛查。每胎有25%概率遗传本病,可通过产前诊断或胚胎植入前遗传学检测阻断垂直传播。建议在三级医院遗传咨询门诊完成家系风险评估与生育指导。

成年苯丙酮尿症患者应建立终身管理档案,每年至少进行一次全面代谢评估。保持适度有氧运动如游泳、快走等,避免剧烈运动诱发代谢危象。外出就餐时随身携带特殊食品,定期检查骨密度和甲状腺功能。育龄期女性需在孕前3个月将血苯丙氨酸控制在理想范围,妊娠全程加强营养监测。日常注意防晒,避免黑色素合成减少导致的皮肤光敏感症状。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

如何治疗和防治肛周脓肿?

肛周脓肿可通过药物治疗、手术治疗、日常护理、饮食调理、中医治疗等方式防治。肛周脓肿通常由肛腺感染、免疫力低下、外伤刺激、糖尿病、克罗恩病等因素引起。

1、药物治疗

肛周脓肿在早期可使用抗生素控制感染,常用药物包括头孢克肟分散片、阿莫西林克拉维酸钾片、甲硝唑片等。这些药物能抑制细菌繁殖,减轻红肿热痛症状。对于疼痛明显者可配合布洛芬缓释胶囊或对乙酰氨基酚片缓解不适。使用药物需严格遵医嘱,避免自行调整剂量或停药。若形成脓腔则需配合引流处理,单纯用药效果有限。

2、手术治疗

肛周脓肿形成脓腔后多需手术切开引流,常见术式包括肛周脓肿切开引流术、挂线疗法等。手术能彻底清除脓液和坏死组织,避免感染扩散。术后需每日消毒换药,配合抗生素预防继发感染。复杂性脓肿或合并肛瘘者可能需分次手术。术后2周内避免久坐和剧烈运动,防止伤口裂开。

3、日常护理

保持肛周清洁干燥是防治关键,排便后可用温水清洗并用柔软纸巾蘸干。选择透气棉质内裤并每日更换,避免局部潮湿。避免久坐压迫患处,每小时起身活动5分钟。出现轻微红肿时可每日温水坐浴2次,每次15分钟。注意观察脓肿变化,若疼痛加剧或发热需及时就医。

4、饮食调理

饮食宜清淡易消化,多摄入富含膳食纤维的燕麦、西蓝花、香蕉等促进排便。每日饮水不少于1500毫升,避免辛辣刺激食物如辣椒、酒精等。适量补充含锌食物如牡蛎、瘦肉帮助伤口愈合。糖尿病患者需严格控制血糖,避免血糖波动影响恢复。长期便秘者可短期使用乳果糖口服溶液软化粪便。

5、中医治疗

中医认为肛周脓肿多属湿热下注,可选用清热解毒类中药如黄连解毒汤加减。外敷金黄散或鱼石脂软膏有助于消肿止痛。针灸选取长强、承山等穴位可改善局部血液循环。体质虚弱者可用补中益气汤调理。治疗期间忌食生冷油腻,保持情绪舒畅。需注意中药需经中医师辨证使用,不可自行配伍。

预防肛周脓肿需注意保持规律作息和适度运动增强免疫力,控制基础疾病如糖尿病。避免过度劳累和用力排便,纠正久坐不动的不良习惯。选择宽松透气的衣物,女性经期加强会阴清洁。出现肛门坠胀或排便疼痛等早期症状时及时就诊,避免延误治疗导致脓肿扩大。术后患者应按期复查,观察有无肛瘘形成迹象。

李辉

主任医师 中日友好医院 肛肠科

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