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前列腺多发性结石可以手术治疗吗?

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李勋 副主任医师
河南省中医院
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多发性肾结石怎么办?

多发性肾结石可通过调整饮食、增加饮水量、药物治疗、体外冲击波碎石术、经皮肾镜取石术等方式治疗。多发性肾结石通常由代谢异常、尿路感染、尿路梗阻、药物因素、遗传因素等原因引起。

1、调整饮食

减少高草酸食物如菠菜、巧克力的摄入,限制钠盐和动物蛋白的过量摄入。适当增加柑橘类水果和低脂乳制品有助于预防结石形成。每日钙摄入量维持在正常范围,避免因过度限制钙质导致肠道草酸吸收增加。

2、增加饮水量

保持每日尿量在2000毫升以上,可有效降低尿液中成石物质的饱和度。建议均匀分配饮水时间,睡前适量饮水防止夜间尿液浓缩。观察尿液颜色保持淡黄色为宜,避免饮用含糖饮料和过量咖啡。

3、药物治疗

枸橼酸钾颗粒可碱化尿液溶解尿酸结石,别嘌醇片能抑制尿酸生成,氢氯噻嗪片可减少尿钙排泄。药物治疗需根据结石成分分析结果选择,伴有尿路感染时可遵医嘱使用左氧氟沙星片等抗生素。

4、体外冲击波碎石

适用于直径小于20毫米的肾盂或上盏结石,通过体外产生的冲击波将结石粉碎。术前需进行凝血功能检查,术后可能出现血尿或肾周血肿等并发症。碎石后需配合药物排石和体位引流促进碎片排出。

5、经皮肾镜取石

主要处理大于20毫米的鹿角形结石或体外碎石失败的病例。手术需在腰部建立通道直达肾脏,配合激光或气压弹道碎石设备。术后需留置肾造瘘管,存在出血、感染等风险,复杂病例可能需分期手术。

多发性肾结石患者应定期复查泌尿系超声监测结石变化,保持适度运动促进微小结石排出。注意观察排尿情况,出现持续腰痛、发热或血尿加重应及时就诊。根据结石成分分析结果制定个性化预防方案,代谢异常患者需长期随访调整治疗方案。日常可记录液体出入量,避免长时间憋尿和脱水状态。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

多发性骨髓瘤的症状?

多发性骨髓瘤早期可能无明显症状,随着病情进展可出现骨痛、贫血、肾功能损害等表现。

多发性骨髓瘤是一种浆细胞的恶性增殖性疾病,早期可能仅表现为轻度乏力或体检时发现血钙升高。随着骨髓中异常浆细胞增殖,患者常出现腰背部或胸肋部持续性骨痛,易发生病理性骨折。由于恶性浆细胞抑制正常造血功能,患者出现面色苍白、活动后心悸等贫血症状。大量异常蛋白通过肾脏排泄可导致泡沫尿、下肢水肿等肾功能损害表现,部分患者可能出现反复感染、高黏滞血症引起的头晕或视力模糊。

建议出现不明原因骨痛或持续疲劳时及时进行血常规、蛋白电泳等检查,确诊后需在血液科规范治疗并保持适度活动预防骨质流失。

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心

多发性骨髓瘤RVD方案是什么?

多发性骨髓瘤RVD方案是指来那度胺、硼替佐米、地塞米松三种药物联合使用的化疗方案。

来那度胺是一种免疫调节剂,能够抑制肿瘤细胞增殖并增强免疫系统功能。硼替佐米属于蛋白酶体抑制剂,通过阻断肿瘤细胞内的蛋白质降解过程诱导细胞凋亡。地塞米松作为糖皮质激素,具有抗炎和抑制免疫反应的作用,同时能增强前两种药物的疗效。该方案通过三种药物协同作用,显著提高对多发性骨髓瘤细胞的杀伤效果。治疗过程中需要定期监测血常规、肝肾功能及神经毒性反应,部分患者可能出现血小板减少、周围神经病变或感染风险增加等不良反应。

治疗期间应保持充足营养摄入,避免剧烈运动并定期复查相关指标。

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心

多发性血管瘤怎么治疗?

多发性血管瘤可通过药物治疗、激光治疗、手术治疗等方式干预。

多发性血管瘤可能与遗传因素、血管发育异常、激素水平变化等因素有关,通常表现为皮肤或黏膜出现红色或紫色斑块、结节等症状。对于体积较小且无不适的血管瘤,可遵医嘱使用普萘洛尔口服溶液、盐酸普萘洛尔片、噻吗洛尔滴眼液等药物抑制血管增生。若瘤体增长较快或影响外观,可采用脉冲染料激光或冷冻治疗封闭异常血管。当血管瘤位于重要器官或引发严重并发症时,需手术切除病灶。部分婴幼儿血管瘤可能随年龄增长自然消退,但需定期复查监测变化。

治疗期间应避免搔抓瘤体,保持局部清洁,减少剧烈运动以防破裂出血。

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心

什么是多发性硬化症?

多发性硬化症是一种中枢神经系统的慢性自身免疫性疾病。

多发性硬化症主要累及大脑、脊髓和视神经,其特征为髓鞘的炎症和脱失。髓鞘是包裹神经纤维的保护层,其损伤会导致神经信号传导障碍。该病可能与遗传易感性、环境因素如维生素D缺乏、病毒感染等多种因素相关。临床表现多样,早期常见视力模糊、肢体麻木或无力,随着病情进展可能出现平衡障碍、膀胱功能异常及认知功能下降。诊断需结合磁共振成像、脑脊液检查和诱发电位等检查结果。治疗药物包括干扰素β-1a注射液、芬戈莫德胶囊和特立氟胺片等疾病修正治疗药物,可延缓疾病进展。

患者应保持规律作息,避免过度疲劳,在医生指导下进行适度康复训练。

邵自强

副主任医师 中日友好医院 神经内科

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