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治疗继发性甲状旁腺功能亢进症的药物有哪些

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刘奇英 主任医师
临汾市人民医院
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继发性甲状旁腺功能亢进症最佳治疗方法?

继发性甲状旁腺功能亢进症可通过药物治疗、手术治疗、饮食调节、钙磷代谢管理、维生素D补充等方式治疗。该病通常由慢性肾脏病、维生素D缺乏、低钙血症、高磷血症、甲状旁腺增生等原因引起。

1、药物治疗:使用活性维生素D类似物如骨化三醇0.25-0.5μg/天、帕立骨化醇5-10μg/天等,调节钙磷代谢。钙剂如碳酸钙500-1500mg/天可补充钙质,磷结合剂如司维拉姆800-1600mg/天控制血磷水平。

2、手术治疗:对于药物治疗无效且症状严重的患者,可考虑甲状旁腺切除术或甲状旁腺次全切除术,以减轻甲状旁腺激素分泌过多的问题。

3、饮食调节:限制高磷食物如乳制品、坚果、豆类的摄入,增加富含钙的食物如绿叶蔬菜、鱼类。避免高盐饮食,减少肾脏负担。

4、钙磷代谢管理:定期监测血钙、血磷水平,调整药物剂量。避免低钙血症和高磷血症的发生,维持钙磷平衡。

5、维生素D补充:补充维生素D31000-4000IU/天或活性维生素D类似物,促进钙吸收,改善骨骼健康。

日常饮食中应注重低磷高钙食物的搭配,如绿叶蔬菜、鱼类、豆制品等,避免高磷食物如乳制品、坚果。适量运动如散步、瑜伽有助于改善骨骼健康。定期监测血钙、血磷水平,及时调整治疗方案,保持良好的生活习惯和心态,有助于控制病情发展。

王燕

主任医师 郑州大学第五附属医院 肾内科

继发性甲状旁腺功能亢进症的症状是什么?
继发性甲旁亢指的是在慢性肾功能不全、长期吸收不良综合征、肾小管性酸中毒、维生素d缺乏或者抵抗等等这些情况下,甲状旁腺长期受到低血钙、低血镁或者高血磷的刺激而分泌过量的甲状旁腺激素,以提高血钙血镁和降低血磷的一种慢性代偿性的临床综合征。因为病因比较多,像常见的就是慢性肾功能不全所引起的继发性的甲旁亢,患者主要会表现出的症状就是原发病的表现。患者轻度的肾衰,病人症状一般不明显,如果是严重的肾衰,病人常常会有贫血、高血压、心血管疾病、骨痛、衰弱和瘙痒等症状。与继发性甲旁亢和高血钙有关的症状,包括有头疼、体重减轻、容易疲劳、软组织的钙化、引起皮肤坏死和坏疽、关节痛、巩膜角膜钙化、肌腱断裂等等这些症状。
刘超

住院医师 天津市南开医院 内科

继发性甲状旁腺功能亢进症状??
继发性甲状旁腺功能亢进症会导致患者出现骨痛,肌软弱,肌组织钙化等症状,严重的患者还会出现骨骼变形,手脚抽搐等。大多数患者可伴随原发性疾病的表现。患者平时一定要加强营养,注意饮食护理。同时要注意低碘饮食,适当的补充钙剂和维生素D。

王燕

主任医师 郑州大学第五附属医院 肾内科

继发性甲状旁腺功能亢进症的手术过程中需要注意什么?
继发性的甲状旁腺功能亢进症手术需要注意很多东西的,首先对于继发性甲状旁腺功能亢进症进行甲状旁腺切除术是有适应症的,如下:一、血钙磷乘积大于70或血钙大于2.75mmol/l。二、甲状旁腺明显增大及血PTH明显增高者。三、肾移植后持续性的高钙血症等。四、三发性甲旁亢等。另一方面术后一定要对于低钙血症进行治疗。1,口服钙剂或缓慢静脉注射10%的葡萄糖酸钙或10%的氯化钙。2,10%的氯化钙可以加入到5%的葡萄糖注射液静滴。3,骨化三醇的日两次口服。4,必要时应用磷结合剂。5,血液透析应推迟到手术后的第二天,并增加透析液钙的浓度。另外一定要纠正低镁血症。
于秀梅

副主任医师 聊城市中医院 普通内科

继发性甲状旁腺功能亢进症是怎么回事?
继发性甲状旁腺功能亢进症简称为继发性甲旁亢是指各种引起低钙血症的疾病和因素,以及低镁血症或者是高磷血症长期作用于甲状旁腺,使甲状旁腺分泌过多的甲状旁腺素,以提高血钙血镁可降低血磷,这是一种慢性的代偿性的临床综合征,引起一定程度的甲状旁腺增生,这种情况是继发于一些疾病和因素是有病因可循的,而不是由于甲状腺旁腺本身的疾病所引起的。甲状旁腺分泌甲状旁腺素是受血钙水平的调节,血钙低引起甲状旁腺素分泌增多,升高的甲状旁腺素作用于骨和肾脏,使血钙水平升高,一旦血钙超过正常水平甲状旁腺素分泌受到抑制,因此在继发性甲旁亢患者中,常见的情况是血清甲状旁腺素高于正常,而血钙水平还是正常的。
朱振国

副主任医师 鹤岗市人民医院 内分泌科

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