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胰腺炎并发胰腺脓肿怎么治?

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亢晓冬 主任医师
临汾市人民医院
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引起急性胰腺炎的病因?

急性胰腺炎可能由胆道疾病、酒精刺激、高脂血症、胰管阻塞、药物因素等原因引起。急性胰腺炎是胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应,通常表现为剧烈腹痛、恶心呕吐、发热等症状。

1、胆道疾病

胆道疾病是急性胰腺炎最常见的病因,可能与胆结石、胆道感染等因素有关。胆结石嵌顿在壶腹部或胆道感染时,胆汁反流进入胰管,激活胰酶导致胰腺自身消化。患者常出现右上腹疼痛、黄疸等症状。治疗需禁食胃肠减压,遵医嘱使用注射用生长抑素、醋酸奥曲肽注射液等药物抑制胰酶分泌,严重时需行内镜取石或手术解除梗阻。

2、酒精刺激

长期大量饮酒可直接损伤胰腺腺泡细胞,导致胰酶异常激活。酒精代谢产物也会增加胰管通透性,引发炎症反应。这类患者多有长期酗酒史,腹痛多位于中上腹。治疗需严格戒酒,静脉补液维持水电解质平衡,必要时使用注射用乌司他丁等蛋白酶抑制剂。酒精性胰腺炎易反复发作,可能进展为慢性胰腺炎。

3、高脂血症

严重高甘油三酯血症时,血中乳糜微粒栓塞胰腺微血管,同时游离脂肪酸直接损伤胰腺细胞。常见于未控制的糖尿病、家族性高脂血症患者,发病前多有暴饮暴食史。除腹痛外可能伴发黄色瘤、脂血症性视网膜病变。治疗需禁食并采用血浆置换快速降脂,后续需长期服用非诺贝特胶囊等降脂药物。

4、胰管阻塞

胰管阻塞可能与胰腺肿瘤、胰管结石、Oddi括约肌功能障碍等因素有关。胰液排出受阻导致管内压力升高,腺泡破裂后胰酶外溢。患者除腹痛外可能出现脂肪泻、消瘦等胰腺外分泌功能不足表现。治疗需解除梗阻原因,内镜下放置胰管支架或手术引流,配合胰酶肠溶胶囊替代治疗。

5、药物因素

硫唑嘌呤片、呋塞米片、雌激素类药物等可能诱发急性胰腺炎。药物通过直接毒性作用或过敏反应损伤胰腺,多在用药后1-2周发病。临床需立即停用可疑药物,对症支持治疗为主。药物性胰腺炎多数预后良好,但需避免再次使用同类药物。

急性胰腺炎患者恢复期需严格遵循低脂饮食,每日脂肪摄入控制在30克以下,避免油炸食品和酒精。可适量进食蒸鱼、鸡蛋白等优质蛋白,配合水煮蔬菜补充维生素。建议采用少食多餐方式减轻胰腺负担,恢复期定期复查血淀粉酶和腹部超声。出现持续腹痛、发热等症状需及时复诊,警惕胰腺假性囊肿等并发症。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

扁桃体发炎会引起淋巴结肿大吗 扁桃体发炎易引发四个并发症?

扁桃体发炎可能会引起淋巴结肿大,还可能并发扁桃体周围脓肿、中耳炎、风湿热、肾炎等疾病。

扁桃体发炎时,炎症刺激会导致颈部淋巴结反应性增生,表现为淋巴结肿大、压痛。扁桃体周围脓肿是炎症向周围组织扩散形成的脓腔,可能出现高热、吞咽困难等症状。炎症经咽鼓管蔓延至中耳可能引发中耳炎,导致耳痛、听力下降。链球菌感染引起的扁桃体炎可能诱发风湿热,出现关节痛、心肌炎等表现。部分患者还可能因免疫复合物沉积引发肾炎,表现为血尿、蛋白尿。

扁桃体发炎期间应多饮水,避免辛辣刺激食物,保持口腔清洁。

李延忠

主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科

新生儿化脓性脑膜炎的并发症有哪些?

新生儿化脓性脑膜炎可能引发脑积水、硬膜下积液、脑室管膜炎等并发症。

脑积水是新生儿化脓性脑膜炎最常见的并发症之一,由于炎症导致脑脊液循环受阻或吸收障碍引起颅内压增高。硬膜下积液多因炎症刺激脑膜血管通透性增加,使液体渗出积聚在硬脑膜下腔。脑室管膜炎则是病原体侵入脑室系统引发的严重并发症,可导致脑室扩大和神经功能损伤。这些并发症通常伴随发热、呕吐、前囟饱满、惊厥等症状,严重时可能出现意识障碍或发育迟缓。

患儿确诊后应严格遵医嘱使用抗生素治疗,家长需密切观察其精神状态、进食情况及体温变化,发现异常及时就医复查头颅影像学检查。

周小凤

副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科

儿童鼻窦炎会耳朵疼吗 儿童鼻窦炎并发症你要知?

儿童鼻窦炎可能会引起耳朵疼,通常与炎症扩散或咽鼓管功能障碍有关。

儿童鼻窦炎急性发作时,鼻腔黏膜充血肿胀可能阻塞咽鼓管开口,导致中耳通气障碍,引发耳闷、耳痛甚至渗出性中耳炎。部分患儿因鼻咽部分泌物经咽鼓管逆流至中耳腔,诱发细菌感染,出现急性中耳炎,表现为剧烈耳痛、听力下降或耳道流脓。

少数情况下,鼻窦炎合并腺样体肥大时,腺样体压迫咽鼓管咽口,进一步加重中耳负压和积液,形成顽固性分泌性中耳炎。长期未干预可能影响儿童语言发育和听力。

建议家长及时带患儿到耳鼻喉科就诊,通过鼻内镜或耳镜检查明确诊断。日常需保持鼻腔清洁,避免用力擤鼻,可遵医嘱使用生理盐水冲洗鼻腔。

何海贤

山东大学齐鲁医院 耳鼻喉科

急性肾衰竭最常见的并发症?

急性肾衰竭最常见的并发症主要有高钾血症、代谢性酸中毒、心力衰竭、尿毒症脑病、感染等。急性肾衰竭是指肾功能在短时间内急剧下降,导致体内代谢废物无法正常排出,从而出现一系列并发症。

1、高钾血症

高钾血症是急性肾衰竭最常见的并发症之一,由于肾脏排钾能力下降,导致血钾水平升高。高钾血症可能引起心律失常、肌肉无力等症状,严重时可导致心脏骤停。治疗措施包括限制高钾食物摄入、使用降钾药物如聚苯乙烯磺酸钠散、葡萄糖酸钙注射液等,必要时需进行血液透析。

2、代谢性酸中毒

代谢性酸中毒是由于肾脏无法有效排出酸性代谢产物,导致体内酸性物质积累。患者可能出现呼吸深快、乏力、恶心呕吐等症状。治疗措施包括纠正原发病、使用碳酸氢钠注射液等碱性药物,严重时需进行血液透析。

3、心力衰竭

急性肾衰竭时,水钠潴留和电解质紊乱可导致心脏负荷增加,引发心力衰竭。患者可能出现呼吸困难、水肿、乏力等症状。治疗措施包括限制水钠摄入、使用利尿剂如呋塞米片、托拉塞米片等,必要时需进行血液净化治疗。

4、尿毒症脑病

尿毒症脑病是由于体内毒素积累影响中枢神经系统功能,患者可能出现意识模糊、抽搐、昏迷等症状。治疗措施包括控制血压、纠正电解质紊乱、使用镇静药物如地西泮注射液等,严重时需进行血液透析。

5、感染

急性肾衰竭患者免疫力下降,容易并发感染,常见感染部位包括肺部、泌尿系统、血液等。患者可能出现发热、寒战、局部红肿热痛等症状。治疗措施包括加强营养支持、使用抗生素如头孢曲松钠注射液、左氧氟沙星注射液等,同时需积极控制原发病。

急性肾衰竭患者需严格遵医嘱进行治疗,定期监测肾功能、电解质等指标。饮食上应限制高钾、高磷食物摄入,控制水分和盐分摄入量。保持规律作息,避免过度劳累。如出现不适症状应及时就医,避免延误病情。同时需注意个人卫生,预防感染发生。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

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