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多发性乳腺纤维瘤需要注意什么

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张笑 住院医师
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脱髓鞘多发性硬化的症状?

脱髓鞘多发性硬化的症状主要包括视力下降、肢体无力、感觉异常、平衡障碍和膀胱功能障碍等。脱髓鞘多发性硬化是一种中枢神经系统慢性炎症性疾病,主要影响大脑和脊髓的神经纤维髓鞘。

1、视力下降

视力下降是脱髓鞘多发性硬化的常见早期症状,主要表现为视神经炎引起的单眼视力模糊或视野缺损。患者可能出现视物模糊、颜色辨别能力下降等症状,严重时可导致暂时性失明。这种情况通常与视神经的髓鞘脱失有关,急性期可使用糖皮质激素冲击治疗。

2、肢体无力

肢体无力多表现为单侧或双侧下肢沉重感、行走困难,严重时可能出现瘫痪。这种症状与脊髓病变导致的运动神经传导障碍有关,患者常描述为"腿像灌了铅一样"。康复训练和免疫调节治疗有助于改善症状。

3、感觉异常

感觉异常包括肢体麻木、刺痛、烧灼感或"戴手套袜套"样感觉减退。这些症状通常呈节段性分布,与脊髓后索或丘脑病变相关。部分患者可能出现莱尔米特征,即低头时出现沿脊柱向下放射的触电样感觉。

4、平衡障碍

平衡障碍表现为行走不稳、容易跌倒,与小脑或脑干病变相关。患者可能出现共济失调、意向性震颤和构音障碍等小脑症状。前庭功能康复训练和平衡练习有助于改善症状。

5、膀胱功能障碍

膀胱功能障碍包括尿频、尿急、尿失禁或排尿困难,与脊髓病变导致的自主神经功能紊乱有关。严重时可导致尿潴留,增加尿路感染风险。定时排尿训练和抗胆碱能药物可能有所帮助。

脱髓鞘多发性硬化的症状具有空间多发性和时间多发性的特点,建议患者保持规律作息,避免过度劳累和高温环境。适度进行有氧运动和平衡训练,注意补充维生素D。饮食上建议采用地中海饮食模式,多摄入富含欧米伽3脂肪酸的食物。出现新发症状或原有症状加重时应及时就医,在神经科医生指导下进行规范治疗和长期管理。

陈云霞

副主任医师 临汾市人民医院 呼吸科

多发性子宫肌瘤能微创吗?

多发性子宫肌瘤通常可以进行微创手术。子宫肌瘤的处理方式主要有腹腔镜手术、宫腔镜手术、高强度聚焦超声治疗、子宫动脉栓塞术、射频消融术等。

1、腹腔镜手术

腹腔镜手术通过腹壁小切口置入器械完成肌瘤切除,创伤小且恢复快。适用于浆膜下或肌壁间肌瘤,可保留子宫。术后可能出现轻微腹胀或肩部放射痛,与二氧化碳气腹刺激膈神经有关。需注意术后三个月内避免重体力劳动。

2、宫腔镜手术

宫腔镜经阴道自然腔道切除黏膜下肌瘤,无体表伤口。适合突向宫腔的肌瘤,术中需使用膨宫介质。可能出现子宫穿孔或水中毒等并发症,要求术者具备丰富操作经验。术后两周需禁止性生活。

3、高强度聚焦超声

利用超声波聚焦产生高温使肌瘤坏死,属于无创治疗。适合未生育女性,但需核磁共振明确肌瘤血供情况。治疗时可能产生皮肤灼痛,术后需随访肌瘤吸收情况。肥胖患者可能因声波衰减影响疗效。

4、子宫动脉栓塞

通过介入栓塞肌瘤供血动脉使其缺血萎缩。适用于多发性肌瘤且无生育需求者,可能引发卵巢功能减退。术后出现栓塞后综合征表现为腹痛发热,需对症处理。月经量明显减少者应警惕宫腔粘连。

5、射频消融术

经阴道穿刺将射频电极置入肌瘤内部使其凝固坏死。对3-5厘米肌瘤效果较好,术中需超声实时引导。可能发生阴道灼伤或肠管损伤,术后坏死组织吸收期间可能出现阴道排液。

多发性子宫肌瘤患者日常应保持规律作息,避免摄入含雌激素的保健品。建议每半年复查超声监测肌瘤变化,若出现经量突增、尿频加重或贫血症状需及时就诊。微创术后可适当补充铁剂和维生素促进恢复,但须在医生指导下制定个性化治疗方案,根据年龄、生育需求及肌瘤位置选择合适术式。

魏碧荷

主任医师 临汾市人民医院 妇科

多发性硬化症遗传吗?

多发性硬化症可能与遗传因素有关,但并非直接遗传性疾病。其发病机制主要涉及免疫系统异常攻击中枢神经系统髓鞘,遗传易感性、环境因素、病毒感染、维生素D缺乏、自身免疫反应等多种因素共同作用。有家族史者患病概率略高于普通人群,但直系亲属患病率仍不足百分之五。

1、遗传易感性

多发性硬化症患者中约百分之十五存在家族聚集现象,特定人类白细胞抗原基因变异可能增加患病风险。全基因组关联研究发现超过二百个基因位点与疾病相关,其中HLA-DRB1等位基因的关联性最强。这些基因多与免疫调节功能相关,但携带易感基因者未必发病。

2、环境触发因素

纬度越高地区发病率越显著,可能与日照减少导致的维生素D合成不足有关。EB病毒感染后产生的交叉免疫反应、吸烟引起的氧化应激、青少年时期肥胖等因素,均可激活具有遗传易感个体的异常免疫应答。环境因素对发病的影响程度可能超过遗传因素。

3、表观遗传调控

DNA甲基化、组蛋白修饰等表观遗传变化可改变基因表达而不影响DNA序列。孕期母体营养状况、童年感染史等环境暴露可能通过表观遗传机制影响髓鞘稳定性,这种获得性特征可能跨代传递,但具体机制仍在研究中。

4、免疫系统异常

患者体内存在针对髓鞘碱性蛋白等组分的自身抗体,Th17细胞过度活化导致血脑屏障破坏。白细胞介素等细胞因子网络失衡促进中枢神经系统慢性炎症,这种免疫紊乱既有先天遗传基础,也受后天环境因素持续影响。

5、多因素交互作用

遗传负荷需达到特定阈值才可能发病,且需要环境因素的持续刺激。同卵双胞胎共病率仅约百分之三十,说明非遗传因素的关键作用。基因环境交互研究显示,吸烟与HLA基因变异同时存在时,发病风险增加七倍以上。

对于有家族史的人群,建议保持充足维生素D摄入,避免吸烟,控制体重在正常范围,定期进行神经系统体检。妊娠期女性需注意营养均衡,儿童期应按时接种疫苗预防感染。出现视力异常、肢体麻木等症状时需及时至神经内科就诊,早期干预可显著改善预后。目前尚无确切的遗传筛查方案,基因检测仅用于科研领域。

臧金萍

主任医师 临汾市人民医院 肿瘤科

多发性肌炎能治愈吗?

多发性肌炎通常无法完全治愈,但通过规范治疗可有效控制症状。多发性肌炎的治疗方法主要有糖皮质激素治疗、免疫抑制剂治疗、静脉注射免疫球蛋白、血浆置换、生物制剂治疗。

1、糖皮质激素治疗

糖皮质激素是多发性肌炎的首选治疗药物,能够快速抑制炎症反应。常用药物包括泼尼松、甲泼尼龙等,可减轻肌肉疼痛和无力症状。长期使用需注意骨质疏松和血糖升高等副作用,须在医生指导下调整剂量。

2、免疫抑制剂治疗

免疫抑制剂常用于激素治疗效果不佳或需减少激素用量的患者。甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等药物可调节免疫系统功能,延缓疾病进展。用药期间需定期监测肝肾功能和血常规,防范感染风险。

3、静脉注射免疫球蛋白

静脉注射免疫球蛋白适用于重症或对传统治疗无效的患者。该疗法通过外源性抗体调节免疫应答,短期内改善肌力下降症状。治疗费用较高,可能出现头痛、发热等输液反应。

4、血浆置换

血浆置换可快速清除血液中的异常抗体,用于急性重症发作患者。通过分离置换血浆成分,暂时缓解免疫系统过度激活状态。该疗法需配合其他药物治疗,效果维持时间有限。

5、生物制剂治疗

生物制剂如利妥昔单抗可用于难治性多发性肌炎。这类药物靶向抑制特定免疫细胞或炎症因子,精准调控免疫反应。治疗前需筛查结核等潜在感染,用药过程中密切监测不良反应。

多发性肌炎患者应保持适度运动锻炼,避免肌肉萎缩,运动强度以不引起明显疲劳为宜。饮食需保证充足优质蛋白摄入,如鱼肉、鸡蛋等,帮助肌肉修复。注意预防呼吸道感染,天气变化时及时增减衣物。定期复查肌酶谱和肌力评估,根据病情调整治疗方案。保持乐观心态,避免过度劳累和精神紧张。

朱欣佚

副主任医师 东南大学附属中大医院 普通内科

乳腺纤维瘤怎么办?

乳腺纤维瘤可通过定期复查、药物治疗、微创手术、传统手术、中医调理等方式治疗。乳腺纤维瘤通常由激素水平异常、遗传因素、乳腺组织对雌激素敏感、内分泌紊乱、精神压力过大等原因引起。

1、定期复查

体积较小且生长缓慢的乳腺纤维瘤可每3-6个月进行乳腺超声检查。复查期间需观察肿块大小变化,若出现短期内迅速增大或形态改变需及时干预。日常应避免穿戴过紧内衣,减少乳腺局部压迫。

2、药物治疗

适用于伴有疼痛或生长较快的患者,常用乳癖消片、红金消结胶囊、桂枝茯苓胶囊等中成药调节内分泌。西药他莫昔芬可用于雌激素受体阳性患者,但需警惕子宫内膜增厚等副作用。药物治疗期间须定期监测肝肾功能。

3、微创手术

真空辅助旋切术适合直径3厘米以下的单发肿瘤,通过3毫米切口完整切除病灶。麦默通手术利用超声引导精准定位,术后疤痕不明显。两种微创方式均需局部麻醉,术后24小时即可恢复正常活动。

4、传统手术

开放切除术适用于直径超过4厘米或多发性肿瘤,可完整剥离包膜降低复发概率。术中快速病理检查能明确病变性质,若发现不典型增生需扩大切除范围。术后需加压包扎72小时预防血肿形成。

5、中医调理

肝郁气滞型可服用逍遥散加减,痰凝血瘀型适用血府逐瘀汤。针灸选取膻中、期门、三阴交等穴位疏通经络。耳穴贴压取内分泌、乳腺等反射区,配合刮痧疗法改善局部气血循环。治疗期间需保持情绪舒畅。

乳腺纤维瘤患者日常应保持规律作息,避免熬夜和过度疲劳。饮食方面减少蜂王浆、雪蛤等含雌激素食物的摄入,适量增加十字花科蔬菜和豆制品。每月月经结束后7天进行乳腺自检,发现异常及时就诊。术后患者需遵医嘱穿戴专用胸罩,避免剧烈运动防止伤口裂开。心理上需正确认识该病的良性性质,减轻不必要的焦虑情绪。

曹剑

副主任医师 南京市妇幼保健院 妇科

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