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瓜心理门诊还是老年记忆障碍科

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王燕 主任医师
郑州大学第五附属医院
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超声内镜住院做还是门诊做?

超声内镜通常可在门诊完成,但若存在严重基础疾病或需复杂治疗则需住院。超声内镜是结合内镜与超声技术的检查手段,主要用于评估消化道及邻近器官病变。

门诊超声内镜适用于多数常规检查需求,如食管、胃、十二指肠的黏膜下肿瘤评估,胰腺囊肿筛查或胆管结石诊断。患者完成检查后观察1-2小时无异常即可离院,具有时间短、费用低的优势。检查前需禁食6-8小时,术后2小时可进食流质。门诊操作通常采用局部麻醉,由消化内科医师在专用内镜室完成,设备要求与普通胃镜相似。

住院超声内镜主要针对需全身麻醉的高风险患者,如合并严重心肺疾病、凝血功能障碍或高龄体弱者。当检查中发现需即时治疗的病变,如消化道出血止血、胰腺假性囊肿引流或细针穿刺活检时,可能转为住院治疗。住院期间可进行更全面的术前评估和术后监测,降低麻醉相关风险。部分三级医院对复杂病例会安排日间病房,缩短住院周期。

检查后24小时内避免驾驶或高空作业,出现持续胸痛、呕血或高热需立即返院。建议选择有资质的医疗机构进行操作,术前完善血常规、凝血功能及心电图检查。合并糖尿病或高血压患者需提前调整用药方案,检查当日有家属陪同更安全。

刘晗

主治医师 南华大学附属第一医院 消化内科

血糖高能吃吊瓜吗?

血糖高患者一般可以适量食用吊瓜。吊瓜含糖量较低且富含膳食纤维,有助于延缓餐后血糖上升,但需注意控制食用量并监测血糖反应。

吊瓜又称栝楼,属于低升糖指数食物,其可溶性膳食纤维能减缓肠道对葡萄糖的吸收速度,避免血糖剧烈波动。每100克吊瓜果肉约含碳水化合物4-6克,远低于常见水果。其中含有的葫芦素类物质可能对胰岛细胞功能有一定保护作用。烹饪时建议选择清蒸或凉拌方式,避免高油高盐做法。合并胃肠功能紊乱者需谨慎食用,可能引发腹胀等不适。

部分品种吊瓜子仁脂肪含量较高,需严格控制摄入量。糖尿病患者若近期血糖波动较大或出现酮症倾向时,应暂停食用并咨询营养师。对葫芦科植物过敏者可能出现皮肤瘙痒或消化道症状,初次食用建议少量尝试。吊瓜不宜与降糖药物同时食用,间隔时间应保持在1-2小时。

血糖高人群日常饮食需保证蛋白质和膳食纤维的均衡摄入,可将吊瓜与鸡胸肉、木耳等搭配食用。建议选择血糖生成指数低于55的食物,每日水果摄入量控制在200克以内,分次食用。定期监测空腹及餐后2小时血糖,根据血糖变化调整饮食结构。若食用后血糖上升明显,应及时就医调整降糖方案。

赵蕾

首都医科大学宣武医院 内分泌科

肝病门诊里的病种有哪些变化?

肝病门诊常见病种主要包括病毒性肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝癌以及药物性肝损伤等。近年来随着生活方式改变及诊疗技术进步,病种分布呈现新趋势。

1、病毒性肝炎

病毒性肝炎仍是肝病门诊主要接诊类型,其中乙型肝炎和丙型肝炎占比最高。随着疫苗接种普及,乙型肝炎新发病例有所下降,但存量患者仍需长期随访。丙型肝炎因直接抗病毒药物应用,治愈率显著提升,门诊复诊患者比例增加。甲型和戊型肝炎多为急性感染,需注意饮食卫生防控。

2、脂肪肝

非酒精性脂肪肝就诊率持续上升,与肥胖、代谢综合征发病率增加相关。部分患者会发展为脂肪性肝炎,出现肝纤维化进展。酒精性脂肪肝患者多伴有肝功能异常,需进行戒酒干预。门诊常见合并糖尿病、高脂血症等代谢异常情况。

3、肝硬化

肝硬化患者门诊随访量稳定,主要并发症包括腹水、食管胃底静脉曲张和肝性脑病等。乙肝肝硬化仍占较大比例,但酒精性和脂肪性肝硬化占比逐年增高。部分代偿期患者通过抗纤维化治疗可延缓疾病进展。

4、肝癌

肝癌早期筛查病例增多,得益于超声和肿瘤标志物监测普及。乙肝相关肝癌占比下降,丙肝和脂肪肝相关肝癌比例上升。部分小肝癌患者可通过射频消融等局部治疗获得良好预后。晚期肝癌患者多需进行多学科会诊。

5、药物性肝损伤

中药、保健品及抗结核药物所致肝损伤病例增加。部分患者表现为急性肝衰竭需紧急处理。门诊需详细询问用药史,特别关注中草药、抗生素和非甾体抗炎药使用情况。严重病例可能出现黄疸和凝血功能障碍。

肝病患者日常应注意规律作息,避免熬夜和过度劳累。饮食以清淡易消化为主,限制高脂高糖食物摄入,绝对禁酒。适当进行散步、太极拳等低强度运动,避免剧烈运动。遵医嘱定期复查肝功能、超声等检查,不要自行调整药物剂量。出现乏力加重、皮肤黄染、腹胀等症状时应及时就诊。

刘晗

主治医师 南华大学附属第一医院 消化内科

疫情稳定后感冒发烧还需要去发热门诊吗?

疫情稳定后感冒发烧一般不需要去发热门诊,但若出现持续高热、呼吸困难等症状时仍需及时就医。感冒发烧多由病毒感染引起,通常表现为鼻塞、咽痛、咳嗽等,可通过居家护理缓解。

普通感冒引起的低热或中度发热,体温在38.5摄氏度以下时,可通过多饮水、适当休息、物理降温等方式处理。多数病毒性感冒具有自限性,3-5天内症状会逐渐缓解。居家期间建议单独使用餐具,保持房间通风,避免交叉感染。若伴有轻微咽痛可含服西瓜霜含片,鼻塞可使用生理性海水鼻腔喷雾器。

当体温超过39摄氏度持续24小时不退,或出现胸闷气促、意识模糊、皮疹等症状时,需警惕流感、肺炎等严重感染。儿童出现拒食拒水、抽搐,老年人出现精神萎靡、尿量减少等表现也应就医。这类情况可能需完善血常规、胸片等检查,流感患者可遵医嘱使用磷酸奥司他韦颗粒,细菌性感染者可能需要阿莫西林克拉维酸钾片等药物治疗。

日常需注意手卫生与呼吸道防护,感冒期间避免前往人群密集场所。建议家庭常备电子体温计、退热贴等物品,但不要自行服用抗生素。若发热伴随腹泻或结膜充血等症状,应及时排查新型冠状病毒感染或其他传染性疾病。

何洁

主治医师 中日友好医院 呼吸内科

做痔疮手术医院跟门诊的区别?

痔疮手术在医院和门诊均可开展,主要区别在于手术类型、麻醉方式及术后护理要求。医院通常承接复杂痔疮手术如吻合器痔上黏膜环切术,需住院观察;门诊多开展传统外剥内扎术等简单术式,术后可当日离院。

医院手术环境配备全身麻醉条件和抢救设施,适合Ⅲ-Ⅳ度混合痔伴严重出血或嵌顿的患者。手术室严格执行无菌标准,术后由专业护士进行创面换药和疼痛管理,住院期间可监测感染指标。医保报销比例通常高于门诊,但需承担床位费等附加费用。部分三甲医院开展日间手术模式,缩短住院时长至1-2天。

门诊手术多采用局部麻醉,适用于Ⅰ-Ⅱ度外痔或单纯内痔。患者术前完成凝血功能等基础检查,术后口服抗生素预防感染。创面较小者仅需定期门诊复查,但出现持续出血或发热需返院处理。费用结构简单但部分术式不在医保目录。私立肛肠专科门诊可能提供更灵活的就诊时间,但应急处理能力有限。

术后均应保持肛周清洁,使用高锰酸钾坐浴促进愈合。饮食需增加膳食纤维摄入,避免久坐久站。医院手术患者出院后需按医嘱进行扩肛治疗,门诊手术者2周内避免剧烈运动。两类术式复发概率无显著差异,关键在术后排便管理和生活习惯调整。

姜金波

副主任医师 山东大学齐鲁医院 普外科

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