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肾炎潜血会造成低血压吗

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王俊宏 主任医师
江苏省人民医院
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尿潜血10是怎么回事严重吗?

尿潜血10可能由尿路感染、泌尿系统结石、肾炎、剧烈运动或月经污染等原因引起,是否严重需结合具体病因判断。

1、尿路感染:

尿路感染是尿潜血阳性的常见原因,细菌侵入尿路黏膜导致局部充血水肿,红细胞渗入尿液中。患者可能伴有尿频尿急尿痛等症状。治疗需根据尿培养结果选用敏感抗生素,同时增加饮水量促进细菌排出。

2、泌尿系统结石:

结石移动过程中划伤泌尿道上皮可引起血尿,通常伴随剧烈腰痛或腹痛。结石体积较小时可通过多饮水、药物排石治疗,较大结石需考虑体外冲击波碎石或输尿管镜取石术。

3、肾炎:

肾小球肾炎会导致肾小球滤过膜通透性增加,红细胞漏出至尿液中。患者可能出现眼睑浮肿、血压升高等表现。治疗包括控制血压、减少蛋白尿,必要时需进行肾穿刺活检明确病理类型。

4、剧烈运动:

高强度运动可能导致肾脏暂时性缺血缺氧,肾小球滤过膜通透性一过性增加。这种生理性血尿通常在休息48小时后自行消失,无需特殊治疗。

5、月经污染:

女性经期或经期前后留取尿液标本时,可能混入经血造成假阳性结果。建议避开月经期复查尿常规,必要时进行清洁中段尿检测。

发现尿潜血阳性时应避免剧烈运动,每日饮水量保持在2000毫升以上,限制高盐高蛋白饮食。建议复查尿常规并完善尿红细胞形态学检查,必要时进行泌尿系统超声或CT检查。长期存在尿潜血或伴随水肿、高血压等症状时需及时就诊肾内科。日常生活中注意观察尿液颜色变化,记录伴随症状,避免自行服用可能损伤肾脏的药物。

刘磊

副主任医师 河南中医学院一附院 肛肠科

尿潜血3+是怎么回事严重吗?

尿潜血3+可能由泌尿系统感染、结石、肾炎、肿瘤或生理性因素引起,需结合具体病因判断严重程度。尿潜血3+通常提示红细胞异常增多,可通过尿常规复查、泌尿系统超声、膀胱镜等方式进一步明确诊断。

1、泌尿系统感染:

细菌感染引起的膀胱炎、肾盂肾炎可能导致尿潜血阳性。这类情况常伴有尿频尿急症状,需进行尿培养检查。治疗以抗生素为主,常用药物包括左氧氟沙星、头孢克肟等,同时需增加水分摄入促进细菌排出。

2、泌尿系统结石:

肾结石或输尿管结石移动时可能划伤尿路黏膜导致出血。患者多伴有剧烈腰痛,可通过超声检查确诊。小于6毫米的结石可通过多饮水配合排石药物治疗,较大结石需体外冲击波碎石或手术取石。

3、肾小球疾病:

肾炎、肾病综合征等肾小球病变会导致红细胞通过受损的滤过膜进入尿液。这类患者可能伴有水肿、高血压,需进行肾功能检查和肾穿刺活检。治疗需根据病理类型选择激素或免疫抑制剂。

4、泌尿系统肿瘤:

膀胱癌、肾癌等恶性肿瘤组织坏死出血会导致持续性尿潜血阳性。中老年患者出现无痛性血尿需高度警惕,应进行CT尿路成像检查。确诊后需根据分期选择手术切除、放疗或化疗。

5、生理性因素:

剧烈运动、月经污染或检查前食用某些食物可能导致假阳性结果。这类情况通常无其他症状,建议避开月经期复查尿常规。检查前应清洁外阴,避免标本污染。

发现尿潜血3+应避免剧烈运动,每日饮水量保持在2000毫升以上,限制高盐高蛋白饮食。建议选择低强度有氧运动如散步、游泳,避免加重肾脏负担。定期监测血压和尿常规变化,若持续阳性或出现水肿、腰痛等症状需及时肾内科就诊。注意观察尿液颜色变化,记录每日尿量,避免使用肾毒性药物。保持规律作息,预防呼吸道感染以免诱发肾炎加重。

张玲

主任医师 河南省肿瘤医院 肝胆外科

直立性的低血压是应该是多少?

直立性低血压的诊断标准为站立3分钟内收缩压下降≥20毫米汞柱或舒张压下降≥10毫米汞柱。血压下降幅度主要与自主神经功能、血容量状态、药物影响、基础疾病及年龄因素相关。

1、自主神经功能:

自主神经调节障碍是直立性低血压的常见原因,主要表现为压力反射敏感性降低。这种情况常见于糖尿病周围神经病变、帕金森病等神经系统疾病患者,也可能与原发性自主神经衰竭有关。治疗需针对原发病,必要时使用拟交感神经药物。

2、血容量状态:

有效循环血量不足可导致直立性低血压,常见于脱水、出血或长期卧床者。血容量减少时,体位改变后静脉回流不足,心输出量显著降低。轻度脱水可通过口服补液纠正,严重容量不足需静脉补液治疗。

3、药物影响:

降压药、利尿剂、抗抑郁药等均可干扰血压调节机制。老年人联合用药时风险更高,α受体阻滞剂和硝酸酯类药物尤其容易诱发体位性低血压。建议医师评估用药方案,必要时调整剂量或更换药物种类。

4、基础疾病:

心血管疾病、内分泌紊乱等慢性病常伴发直立性低血压。心力衰竭患者因心输出量储备不足,肾上腺功能减退者缺乏代偿性儿茶酚胺分泌,均易出现体位性血压波动。需完善甲状腺功能、肾上腺皮质功能等相关检查。

5、年龄因素:

老年人血管弹性下降、压力感受器敏感性降低,生理性血压调节能力减退。70岁以上人群发病率可达20%,表现为晨起头晕、视物模糊等。建议起床时采取"三步法":先在床边坐立30秒,再站立30秒,最后开始行走。

预防直立性低血压需保持充足水分摄入,每日饮水不少于1500毫升,避免长时间站立或突然体位改变。饮食中可适当增加钠盐摄入,穿着弹力袜有助于促进静脉回流。规律进行抗阻力训练能增强血管张力,太极拳等平衡训练可改善体位适应能力。出现频繁晕厥或跌倒需及时就医排查严重病因。

张明利

主任医师 河南省中医药研究院 呼吸科

脑供血不足和低血压有关系吗?

脑供血不足可能与低血压有关。低血压导致全身血流灌注不足时,可能引发脑部供血减少,常见关联因素包括体位性低血压、心脏泵血功能减弱、自主神经调节异常、药物副作用以及脱水等病理或生理状态。

1、体位性低血压:

快速起身时血压骤降可导致短暂性脑缺血,表现为头晕或视物模糊。这类情况多见于老年人或长期卧床者,与血管压力感受器反应迟钝有关。建议改变体位时动作放缓,必要时穿戴弹力袜改善静脉回流。

2、心脏输出量降低:

心力衰竭或心律失常会减少心脏向脑部泵送的血液量,收缩压低于90毫米汞柱时可能诱发缺血症状。患者常伴气短、乏力等表现,需通过心电图和心脏超声明确病因,针对性使用强心药物或起搏器治疗。

3、自主神经功能障碍:

糖尿病或帕金森病等引发的自主神经病变会干扰血压调节,餐后低血压尤为典型。这类患者可能出现餐后困倦、跌倒,建议少量多餐,避免高碳水化合物饮食刺激内脏血流再分布。

4、药物因素:

降压药、抗抑郁药等可能过度降低血压,尤其联合用药时风险增加。如出现站立不稳等脑缺血症状,需在医生指导下调整剂量或更换药物类型,避免突然停药引发反跳性高血压。

5、有效循环血量不足:

严重腹泻、高温脱水或失血会导致血液浓缩,心脏前负荷下降引发低灌注。除脑部症状外,患者可能出现少尿、皮肤弹性减退,需及时补充电解质溶液或输血恢复血容量。

对于存在慢性低血压合并脑供血不足症状者,建议每日监测晨起和餐后血压,避免长时间站立或突然体位变化。饮食上可适当增加钠盐摄入高血压患者除外,选择富含铁质的动物肝脏、深绿色蔬菜预防贫血。太极拳等温和运动有助于增强血管张力,但需避免高温环境下剧烈活动。若频繁出现一过性黑蒙或意识丧失,需立即排查严重心律失常或颈动脉狭窄等器质性疾病。

李峰

副主任医师 临汾市人民医院 消化内科

术后低血压的常见原因及处理?

术后低血压可能由麻醉药物残留、血容量不足、心功能异常、药物副作用或感染等因素引起,可通过调整体位、补液扩容、血管活性药物、病因治疗及密切监测等方式处理。

1、麻醉残留:

全身麻醉药物可能抑制血管收缩功能,导致外周血管扩张和血压下降。常见于术后2-6小时内,表现为血压进行性降低伴心率增快。需保持头低足高位,必要时使用血管收缩药物,同时加强心电监护。

2、血容量不足:

术中失血、禁食时间过长或补液不足均可造成有效循环血量减少。患者可能出现皮肤湿冷、尿量减少等表现。治疗需快速建立静脉通路,根据中心静脉压监测结果补充晶体液或胶体液,严重贫血者需输注红细胞悬液。

3、心功能异常:

原有心脏病患者术后易出现心肌收缩力下降,尤其见于冠脉搭桥或瓣膜手术后。可能伴随颈静脉怒张、双肺湿啰音等症状。需进行超声心动图评估,酌情使用正性肌力药物如多巴酚丁胺,必要时行主动脉内球囊反搏。

4、药物影响:

术后镇痛泵中的阿片类药物可能抑制交感神经活性,降压药物过量使用也会导致血压骤降。需暂停可疑药物,静脉推注纳洛酮拮抗阿片效应,血压仍不回升者可考虑使用间羟胺等升压药。

5、感染因素:

术后并发脓毒症时,炎性介质大量释放导致血管通透性增加和心肌抑制。典型表现为高热伴血压进行性下降。需立即留取血培养,经验性使用广谱抗生素,同时进行液体复苏和去甲肾上腺素维持血压。

术后患者应保持平卧位避免体位性低血压,清醒后逐步抬高床头。每日监测体重和出入量平衡,早期进食高蛋白流质饮食如鱼汤、蛋花羹等补充营养。术后第2天可在床上进行踝泵运动促进血液循环,血压稳定后由医护人员协助逐步下床活动。注意观察有无头晕、冷汗等低血压前兆,发现异常及时呼叫医疗人员处理。

王俊宏

主任医师 江苏省人民医院 心血管内科

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