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痔疮手术后一个星期了还是出血水怎么回事

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张笑 住院医师
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尿出来的是红色血水为什么?

红色血尿可能由泌尿系统感染、结石、肿瘤、外伤或药物因素引起,需结合伴随症状判断病因。

1、泌尿感染:

膀胱炎或肾盂肾炎可能导致黏膜出血,表现为血尿伴随尿频尿急。轻度感染可通过抗生素治疗,严重者需静脉用药。尿常规检查可见白细胞升高。

2、尿路结石:

结石移动划伤尿路黏膜时会产生血尿,多伴有剧烈腰痛。小于6毫米的结石可通过多饮水自行排出,较大结石需体外碎石或手术取石。B超检查可明确结石位置。

3、泌尿肿瘤:

肾癌或膀胱肿瘤引起的血尿常为无痛性间歇发作,中老年患者需警惕。确诊需进行膀胱镜或CT检查,早期肿瘤可通过手术切除,晚期需综合治疗。

4、运动损伤:

剧烈运动可能导致肾脏轻微挫伤,出现短暂性血尿。通常休息3-5天可自行恢复,期间应避免重体力活动,适当补充水分。

5、药物影响:

抗凝药物或某些抗生素可能增加出血风险,表现为药物性血尿。调整用药方案后症状多可缓解,用药期间需定期监测凝血功能。

出现血尿时应记录发作频率与伴随症状,避免摄入辛辣刺激食物,每日饮水量保持在2000毫升以上。建议及时进行尿常规、泌尿系超声等基础检查,40岁以上人群出现无痛性血尿需排除肿瘤可能。长期服用抗凝药物者需定期复查凝血指标,运动后血尿持续超过3天应就医排查。女性需注意区分月经期污染与真性血尿,收集晨起中段尿送检结果更准确。

兰军良

副主任医师 临汾市人民医院 普外科

肛周脓肿破了流血水怎么办?

肛周脓肿破溃流血水可通过局部清洁消毒、抗生素治疗、引流处理、中药坐浴、手术切开等方式处理。通常由细菌感染、肛门腺堵塞、免疫力低下、局部创伤、糖尿病等因素引起。

1、局部清洁消毒:

破溃后需立即用生理盐水或稀释碘伏溶液冲洗创面,保持肛周干燥清洁。每日至少进行2-3次局部消毒,避免使用刺激性清洁剂。可外敷无菌纱布吸收渗液,防止继发感染。

2、抗生素治疗:

需根据细菌培养结果选择敏感抗生素,常用药物包括头孢克肟、左氧氟沙星、甲硝唑等。对于伴有发热等全身症状者需静脉给药。抗生素疗程通常持续7-10天,需完整服用以防复发。

3、引流处理:

对于脓腔较深者需由医生进行引流操作,放置引流条促进脓液排出。每日需更换引流条并观察引流液性状,直至无脓性分泌物。自行挤压可能导致感染扩散,应严格避免。

4、中药坐浴:

可选用清热解毒类中药煎汤坐浴,如金银花、蒲公英、黄柏等药材。水温控制在38-40℃,每次15-20分钟。坐浴后需擦干患处,保持局部通风干燥。

5、手术切开:

对于反复发作或形成瘘管者需行肛周脓肿切开引流术,必要时配合瘘管切除术。术后需定期换药,使用高锰酸钾溶液冲洗创面。手术可有效降低复发率,避免并发症。

日常需注意保持大便通畅,避免久坐久站。饮食宜清淡,多摄入高纤维食物如燕麦、芹菜,限制辛辣刺激食物。穿着宽松棉质内裤,避免局部摩擦。每日可进行提肛运动促进血液循环。出现发热、疼痛加剧等情况需及时复诊,糖尿病患者需严格控制血糖。恢复期间禁止饮酒及剧烈运动,建议每2-3小时变换体位防止局部受压。

夏长军

主任医师 河南中医学院一附院 普外科

脑出血水肿期一般多长时间?

脑出血后水肿期一般持续2-4周,实际时间受出血量、部位、基础疾病、治疗干预及个体差异影响。

1、出血量:

出血量是决定水肿期的核心因素。少量出血<10毫升周围水肿多在1-2周消退,中量出血10-30毫升水肿可持续2-3周,大量出血>30毫升因脑组织受压严重,水肿期可能延长至4周以上。临床需通过脱水药物如甘露醇、呋塞米等控制颅内压。

2、出血部位:

不同脑区水肿消退速度差异显著。基底节区出血因血供丰富,水肿高峰多在3-5天出现,2周左右消退;脑干出血因生命中枢代偿能力有限,水肿期常超过3周;皮层下出血因侧支循环较好,水肿期相对较短。

3、基础疾病:

合并高血压、糖尿病的患者血管脆性增加,血脑屏障修复缓慢,水肿期平均延长3-5天。长期服用抗凝药物者可能发生持续性渗血,导致水肿反复。需严格控制血压在140/90毫米汞柱以下,血糖维持在6-10毫摩尔每升。

4、治疗干预:

早期手术清除血肿可缩短水肿期1-2周,尤其适用于出血量>30毫升或脑疝风险患者。保守治疗者通过甘露醇、高渗盐水等脱水治疗,配合亚低温疗法32-34℃能有效减轻继发性脑损伤。

5、个体差异:

老年患者组织修复能力下降,水肿消退较中青年慢20%-30%。营养状态差血清白蛋白<30克/升者胶体渗透压不足,易发生持续性水肿。基因多态性如APOEε4携带者血脑屏障修复延迟。

水肿期需绝对卧床避免血压波动,头部抬高15-30度促进静脉回流。饮食采用低盐每日<3克、高蛋白每日1.2-1.5克/公斤体重配方,补充维生素B族改善神经修复。恢复期在康复师指导下进行被动关节活动,预防深静脉血栓。监测意识状态、瞳孔变化及肢体活动,若出现剧烈头痛或呕吐需立即复查CT。

兰军良

副主任医师 临汾市人民医院 普外科

脑出血水肿高峰期注意事项?

脑出血水肿高峰期需重点监测生命体征、控制血压、预防并发症、调整体位及限制液体摄入。水肿高峰期通常出现在出血后3-5天,此时脑组织受压风险最高,护理措施直接影响预后。

1、监测生命体征:

每小时记录血压、心率、血氧及瞳孔变化。血压波动可能加重脑水肿,收缩压需维持在140-160毫米汞柱之间;瞳孔不等大或对光反射迟钝提示颅内压升高,需立即处理。持续心电监护可早期发现心律失常等并发症。

2、血压管理:

静脉使用乌拉地尔或尼卡地平等降压药物,避免血压骤降导致脑灌注不足。降压目标为较基础血压下降15%-20%,合并高血压急症时需在2-6小时内缓慢达标。禁止舌下含服硝苯地平以免诱发缺血性卒中。

3、并发症预防:

抬高床头30度降低颅内静脉压,每2小时翻身预防压疮。使用质子泵抑制剂预防应激性溃疡,低分子肝素预防深静脉血栓。密切观察有无呕血、肢体肿胀等表现,癫痫发作时需保持呼吸道通畅。

4、体位调整:

头部保持中立位避免颈静脉受压,偏瘫侧肢体摆放功能位。翻身时采用轴线翻身法,避免头部剧烈转动。颅内压监测患者需保持探头水平位,防止读数误差。

5、液体控制:

每日液体入量限制在1500-2000毫升,使用甘露醇等渗透性脱水剂时需监测尿量。维持血浆渗透压在300-320毫渗量/升,电解质紊乱可能诱发心律失常。记录24小时出入量,尿量少于30毫升/小时提示肾功能受损。

康复期需逐步增加被动关节活动,预防肌肉萎缩和关节挛缩。饮食采用低盐低脂高蛋白配方,吞咽障碍者需鼻饲营养支持。心理疏导帮助患者适应功能障碍,家属应学习基本护理技能。定期复查头颅CT评估水肿消退情况,3个月内避免剧烈活动和情绪激动。

竺平

副主任医师 江苏省中医院 肛肠科

胃窦粘膜充血水肿如何治疗?

胃窦粘膜充血水肿可通过抑酸护胃、粘膜修复、病因治疗、饮食调整、中医调理等方式治疗。胃窦粘膜充血水肿通常由幽门螺杆菌感染、药物刺激、胆汁反流、应激因素、不良饮食习惯等原因引起。

1、抑酸护胃:

质子泵抑制剂能有效抑制胃酸分泌,减轻胃酸对充血水肿粘膜的刺激。常用药物包括奥美拉唑、泮托拉唑等。H2受体阻滞剂如法莫替丁也可作为辅助治疗。治疗期间需遵医嘱规范用药,避免擅自调整剂量。

2、粘膜修复:

胃粘膜保护剂能形成保护膜覆盖受损粘膜,促进组织修复。常用药物包括铝碳酸镁、硫糖铝等。这类药物需在餐前空腹服用,避免与抑酸药同服影响效果。修复期间需配合病因治疗才能达到理想效果。

3、病因治疗:

幽门螺杆菌阳性患者需进行规范的四联疗法根除治疗。药物相关性胃炎应及时停用损伤胃粘膜的药物。胆汁反流患者可配合促胃肠动力药治疗。病因治疗是防止病情反复的关键环节。

4、饮食调整:

选择清淡易消化的食物,避免辛辣刺激、油腻、过冷过热饮食。采用少食多餐的进食方式,每餐控制在七分饱。烹调方式以蒸煮炖为主,避免煎炸烧烤。进餐时细嚼慢咽,餐后适当活动促进消化。

5、中医调理:

中医认为胃窦充血水肿多属脾胃湿热证,可选用具有清热化湿、健脾和胃功效的方剂。常用中药包括黄连、黄芩、白术、茯苓等。针灸治疗选取足三里、中脘等穴位,能调节胃肠功能。中医调理需辨证施治,建议在专业中医师指导下进行。

胃窦粘膜充血水肿患者日常需保持规律作息,避免熬夜和过度劳累。戒烟限酒,减少对胃粘膜的刺激。保持情绪稳定,避免焦虑紧张等负面情绪影响胃肠功能。适当进行散步、太极拳等温和运动,促进胃肠蠕动。定期复查胃镜,监测粘膜修复情况。如出现呕血、黑便等严重症状需立即就医。

于秀梅

副主任医师 聊城市中医院 普通内科

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