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儿童过敏性哮喘嗓子有痰鸣音是怎么好好治吗

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王俊宏 主任医师
江苏省人民医院
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花粉过敏性哮喘怎么回事?

花粉过敏性哮喘可能由花粉过敏原刺激、遗传易感性、免疫系统异常、气道高反应性、环境因素共同作用等原因引起,可通过避免接触过敏原、药物治疗、免疫治疗、环境控制、生活方式调整等方式缓解。

1、花粉过敏原刺激

花粉作为常见吸入性过敏原,其微粒被吸入呼吸道后可与特异性免疫球蛋白E结合,触发肥大细胞脱颗粒释放组胺等炎症介质。这种反应会导致支气管平滑肌收缩、黏膜水肿及分泌物增加,表现为突发性喘息、胸闷和咳嗽。典型症状常在花粉季节加重,脱离过敏环境后减轻。

2、遗传易感性

具有过敏性疾病家族史的个体更易发生花粉过敏性哮喘,这与特定基因调控的免疫应答模式相关。患者常合并其他特应性疾病如过敏性鼻炎或湿疹,血清总免疫球蛋白E水平多明显升高。这类患者的气道上皮屏障功能可能存在先天缺陷。

3、免疫系统异常

Th2型免疫反应优势导致白介素4、5、13等细胞因子过度分泌,促进嗜酸性粒细胞在气道聚集。持续的过敏性炎症会造成气道重塑,表现为基底膜增厚和黏液腺增生。部分患者可能进展为慢性持续性哮喘,即使非花粉季节也存在气道阻塞。

4、气道高反应性

炎症损伤后的气道对冷空气、烟雾等非特异性刺激敏感性显著增加,轻微刺激即可诱发支气管痉挛。这种病理改变可通过支气管激发试验检测,表现为第一秒用力呼气容积下降超过一定比例。长期未控制的高反应性可能加速肺功能下降。

5、环境因素共同作用

空气污染物如二氧化氮、臭氧可增强花粉抗原性,气候变暖延长植物授粉期。室内尘螨、宠物皮屑等共存过敏原会产生叠加效应。某些职业暴露如谷物粉尘也可能加重花粉诱发的呼吸道症状。

花粉过敏性哮喘患者应建立详细的症状日记,记录发作时间与环境暴露关系。在花粉播散高峰期减少户外活动,关闭车窗和窗户,使用空气净化设备。外出佩戴防花粉口罩,回家后及时清洗面部和鼻腔。饮食上增加富含维生素C和欧米伽3脂肪酸的食物,有助于减轻气道炎症。定期随访肺功能检查,遵医嘱规范使用控制药物,避免擅自停药导致症状反复。合并过敏性鼻炎者需同步治疗上呼吸道症状,防止鼻后滴漏刺激下气道。

朱欣佚

副主任医师 东南大学附属中大医院 普通内科

治过敏性哮喘的方法?

过敏性哮喘的治疗方法主要有避免过敏原接触、药物治疗、免疫治疗、环境控制和紧急处理。

1、避免过敏原接触

过敏性哮喘患者应明确并避免接触诱发哮喘的过敏原,常见过敏原包括尘螨、花粉、宠物皮屑、霉菌等。保持居住环境清洁,定期清洗床上用品,使用防螨床罩,减少地毯和毛绒玩具的摆放。外出时佩戴口罩,避免在花粉浓度高的季节长时间户外活动。对于食物过敏诱发的哮喘,需严格避免摄入相关食物。

2、药物治疗

过敏性哮喘的常用药物包括吸入性糖皮质激素如布地奈德、丙酸氟替卡松,可减轻气道炎症。长效β2受体激动剂如沙美特罗、福莫特罗能扩张支气管,常与吸入激素联合使用。白三烯调节剂如孟鲁司特钠可阻断炎症介质。急性发作时可使用短效β2受体激动剂如沙丁胺醇快速缓解症状。抗IgE单抗如奥马珠单抗适用于中重度过敏性哮喘患者。

3、免疫治疗

对于明确单一过敏原且药物控制不佳的患者,可考虑特异性免疫治疗。通过皮下注射或舌下含服逐渐增加剂量的过敏原提取物,提高机体耐受性。治疗周期通常持续3-5年,可显著改善症状并减少药物用量。免疫治疗需在专业医生监督下进行,治疗初期可能出现局部或全身过敏反应。

4、环境控制

保持室内空气流通,使用空气净化器减少空气中的过敏原颗粒。控制室内湿度在50%以下,防止霉菌滋生。避免使用刺激性气味的清洁剂、香水等化学物品。吸烟者必须戒烟,避免二手烟暴露。寒冷干燥天气注意保暖,佩戴口罩防止冷空气刺激气道。

5、紧急处理

急性发作时应立即脱离过敏环境,使用速效支气管扩张剂。如症状未缓解或出现呼吸急促、口唇发绀等严重表现,需立即就医。患者应随身携带急救药物,制定个性化的哮喘行动计划。定期监测峰流速值,记录症状变化,及时调整治疗方案。严重过敏反应可能需使用肾上腺素自动注射器。

过敏性哮喘患者应建立长期规范的治疗方案,定期复诊评估病情控制情况。保持适度运动增强体质,游泳等有氧运动有助于改善肺功能。饮食注意营养均衡,适量补充维生素D和抗氧化物质。保证充足睡眠,避免过度疲劳和精神紧张。学习正确的吸入装置使用方法,掌握哮喘自我管理技能。通过医患共同努力,大多数患者可获得良好的症状控制。

王燕

主任医师 郑州大学第五附属医院 肾内科

过敏性哮喘最佳治疗方法?

过敏性哮喘的治疗方法主要有避免过敏原接触、药物治疗、免疫治疗、环境控制和呼吸训练等。过敏性哮喘是一种由过敏原诱发的慢性气道炎症性疾病,主要表现为反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽。

1、避免过敏原接触

识别并避免接触过敏原是治疗过敏性哮喘的基础措施。常见过敏原包括尘螨、花粉、宠物皮屑、霉菌等。患者可通过过敏原检测明确致敏物质,采取针对性防护措施。保持室内清洁,使用防螨床上用品,避免饲养宠物,在花粉季节减少外出。

2、药物治疗

药物治疗是控制过敏性哮喘症状的主要手段。常用药物包括吸入性糖皮质激素如布地奈德、丙酸氟替卡松,可减轻气道炎症。长效β2受体激动剂如沙美特罗、福莫特罗能扩张支气管。白三烯受体拮抗剂如孟鲁司特可阻断过敏反应。急性发作时可使用短效β2受体激动剂如沙丁胺醇缓解症状。

3、免疫治疗

特异性免疫治疗又称脱敏治疗,适用于对单一过敏原过敏的患者。通过定期注射或舌下含服逐渐增加剂量的过敏原提取物,使机体产生免疫耐受。该疗法需要持续3-5年,可显著改善症状并减少药物用量,但需在专业医生指导下进行。

4、环境控制

改善生活环境有助于减少哮喘发作。保持室内通风干燥,控制湿度在50%以下。定期清洗空调滤网,使用空气净化器。避免接触二手烟、香水、空气清新剂等刺激性物质。冬季注意保暖,预防呼吸道感染。

5、呼吸训练

呼吸训练可帮助患者掌握正确的呼吸方式,改善肺功能。腹式呼吸训练能增强膈肌力量,减少呼吸频率。缩唇呼吸有助于延长呼气时间,防止气道过早塌陷。这些方法可在专业康复师指导下学习,长期坚持有助于提高生活质量。

过敏性哮喘患者应建立长期管理计划,定期随访评估病情。饮食上注意营养均衡,适量补充维生素D和欧米伽3脂肪酸。适度运动如游泳、散步可增强体质,但需避免剧烈运动诱发哮喘。保持规律作息,避免过度疲劳。随身携带急救药物,出现严重发作及时就医。通过综合治疗和科学管理,大多数患者可获得良好控制。

李峰

副主任医师 临汾市人民医院 消化内科

孩子不好好吃饭该怎么办?

孩子不好好吃饭可通过调整饮食结构、营造用餐环境、建立规律作息、增加运动量、补充锌元素等方式改善。挑食厌食可能与喂养方式不当、消化功能紊乱、微量元素缺乏、心理因素、疾病影响等原因有关。

1、调整饮食结构

将主食与菜肴做成卡通造型或色彩搭配,选择小份量餐盘分装食物。每周引入1-2种新食材,优先尝试甜度适中的水果和根茎类蔬菜。避免提供油炸食品和含糖饮料,正餐间隔2.5-3小时不给零食。

2、营造用餐环境

固定全家共同进餐时间,关闭电视和电子设备。准备儿童专用餐具,允许孩子参与摆盘等简单准备工作。用餐时不催促不批评,每次进餐时间控制在20-30分钟,超时即收走餐盘。

3、建立规律作息

保证每天10-12小时睡眠,避免睡前过度兴奋。晨起后先喝温水刺激胃肠蠕动,早餐与午餐间隔不超过4小时。下午点心与晚餐间隔3小时,睡前进食应至少在就寝前1小时完成。

4、增加运动量

每日户外活动不少于1小时,可进行跑跳、攀爬等大运动游戏。餐前30分钟安排适度活动如散步,避免剧烈运动后立即进食。运动后及时补充水分,少量多次饮用温水。

5、补充锌元素

缺锌可能导致味觉敏感度下降,可适量食用牡蛎、牛肉、南瓜子等富锌食物。必要时在医生指导下使用葡萄糖酸锌口服溶液、蛋白锌等制剂,避免与钙剂同服影响吸收。

家长需记录连续3天的饮食日记,包括进食时间、食物种类和进食量。若伴随体重增长缓慢、反复口腔溃疡或排便异常,建议儿科就诊排查乳糖不耐受、甲状腺功能异常等病理性因素。日常可尝试将西兰花与奶酪混合烹调,用模具将米饭压成动物形状,通过游戏方式引导孩子认识食物,培养自主进食兴趣。避免在餐桌上讨论学习成绩等压力话题,建立轻松愉快的进食体验。

谢江强

副主任医师 瑞安市妇幼保健院 儿科

小孩不好好吃饭怎么办?

小孩不好好吃饭可通过调整饮食结构、建立规律进食习惯、营造良好就餐环境、增加运动量、适当补充营养等方式改善。挑食偏食通常由食物单一、进食干扰、消化功能弱、微量元素缺乏、心理抗拒等原因引起。

1、调整饮食结构

将主食与蔬菜水果搭配成色彩丰富的餐盘,如将米饭捏成动物造型,搭配西蓝花和胡萝卜粒。每周引入1-2种新食材,采用蒸煮等保留原味的烹调方式。避免重复提供同类型食物超过3天,可尝试将抗拒的食材混入饺子馅或粥品中。

2、建立规律进食习惯

固定每日5-6次进餐时间,正餐间隔3-4小时,点心安排在两餐之间。用餐时间控制在30分钟内,到点即收走餐盘。家长需避免在两餐间提供零食,尤其饭前1小时禁止食用甜味饮料。可制作可视化进食时间表帮助孩子建立生物钟。

3、营造良好就餐环境

选择高度合适的儿童餐椅,移除电视玩具等干扰物。全家保持同步就餐节奏,家长需示范咀嚼动作与进食礼仪。采用分格餐盘盛装食物,允许孩子自主选择进食顺序。对尝试新食物的行为给予语言鼓励,但避免过度关注进食量。

4、增加运动量

每日保证2小时户外活动,如跑跳、滑梯等中等强度运动。餐前1小时可进行15分钟亲子游戏促进胃肠蠕动。避免久坐超过1小时,运动后及时补充水分。家长需注意观察孩子运动后食欲变化,适时调整活动强度。

5、适当补充营养

经医生评估后可补充锌剂改善味觉敏感度,或复合维生素B族促进代谢。优先选择天然食物补充,如南瓜泥含锌量高,酸奶富含益生菌。对于明确诊断为缺铁性贫血的儿童,需在医生指导下使用蛋白琥珀酸铁口服溶液等药物。

持续2周未见改善或伴随体重下降、排便异常时,建议儿科就诊排查肠易激综合征、甲状腺功能异常等病理性因素。日常可记录饮食日记帮助医生判断,避免强制喂食造成心理阴影。注意监测生长发育曲线,定期进行儿童保健体检。

李芸

主任医师 临汾市人民医院 儿科

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