糖尿病酮症酸中毒与高渗性昏迷是糖尿病急性并发症，需通过血糖水平、酮体检测、血渗透压等指标鉴别。糖尿病酮症酸中毒主要表现为血糖升高、酮体阳性、代谢性酸中毒；高渗性昏迷则以严重高血糖、高血渗透压、无明显酮症为特征。
糖尿病酮症酸中毒患者血糖通常超过13.9mmol/L，尿酮体强阳性，动脉血pH值低于7.3，常伴有恶心呕吐、腹痛、呼吸深快等酮症症状。发病机制与胰岛素绝对或相对不足相关，导致脂肪分解产生大量酮体。治疗需快速补液纠正脱水，小剂量胰岛素静脉滴注控制血糖，同时纠正电解质紊乱。
高渗性昏迷患者血糖多超过33.3mmol/L，血渗透压超过320mOsm/L，但酮体阴性或弱阳性，无明显酸中毒表现。常见于老年2型糖尿病患者，起病隐匿，以严重脱水、神经精神症状为主。治疗重点为积极补液降低血渗透压，胰岛素治疗需更谨慎，同时需防治脑水肿等并发症。
两种并发症均可危及生命，糖尿病患者出现多饮多尿加重、意识障碍等症状时，应立即监测血糖并就医。日常需规律监测血糖，合理使用降糖药物，避免感染、外伤等诱因，保持足量饮水。出现呕吐、腹泻等情况时更需警惕脱水风险，及时就医调整治疗方案。
糖尿病肾病的饮食要点主要包括控制总热量摄入、限制蛋白质摄入、选择低升糖指数食物、减少钠盐摄入、保证维生素和矿物质补充。合理的饮食管理有助于延缓病情进展并改善生活质量。
1、控制总热量每日总热量需根据患者体重和活动量个体化制定，肥胖者需适当减少摄入。碳水化合物应占总热量的50％-60％，优先选择全谷物、杂豆类等复合型碳水化合物，避免精制糖和甜食。脂肪摄入控制在总热量的25％-30％，减少动物脂肪和反式脂肪酸的摄入。
2、限制蛋白质蛋白质摄入量需控制在0.6-0.8克/公斤体重/天，以优质蛋白为主如鸡蛋清、鱼肉、瘦肉等。晚期肾病患者可能需要进一步限制至0.6克/公斤体重/天。避免高蛋白饮食加重肾脏负担，同时需监测血清白蛋白水平防止营养不良。
3、低升糖指数食物选择升糖指数低于55的食物如燕麦、糙米、绿叶蔬菜等，有助于平稳控制血糖。水果应选择低糖品种如草莓、蓝莓，并控制每日摄入量在100-200克。避免食用高糖水果如荔枝、龙眼等。
4、低钠饮食每日钠盐摄入应控制在3克以内，避免腌制食品、加工食品等高钠食物。烹饪时使用限盐勺计量，可适量使用醋、柠檬汁等调味替代盐分。同时需监测血压变化，防止水钠潴留加重肾脏负担。
5、补充维生素矿物质需特别关注维生素B族、维生素D、钙、铁等营养素的补充，必要时可在医生指导下使用膳食补充剂。避免高钾血症患者摄入香蕉、土豆等高钾食物，高磷血症患者需限制奶制品、坚果等高磷食物。
糖尿病肾病患者应建立规律的饮食习惯，每日分5-6餐少量多餐，避免暴饮暴食。定期监测血糖、血压、肾功能等指标，根据检查结果及时调整饮食方案。烹饪方式以蒸、煮、炖为主，避免油炸、烧烤等高油脂烹饪方法。保持适度运动，但需避免剧烈运动导致蛋白质流失。建议在营养师指导下制定个性化饮食计划，并定期复诊评估营养状况。
小于胎龄儿需与早产儿、宫内感染、染色体异常等疾病相鉴别。
小于胎龄儿指出生体重低于同胎龄正常体重第十百分位的新生儿，其鉴别诊断需结合临床特征与早产儿区分。早产儿以胎龄不足37周为界定标准，各器官发育不成熟更显著，常伴呼吸窘迫综合征、喂养困难等并发症。宫内感染如巨细胞病毒或弓形虫感染可导致胎儿生长受限，需通过血清学检测及影像学检查排除。染色体异常如唐氏综合征患儿除生长迟缓外，多伴有特殊面容、先天性心脏病等特征性表现。部分代谢性疾病如先天性甲状腺功能减退也可能表现为低出生体重，需通过新生儿筛查确诊。
建议对小于胎龄儿完善生长曲线监测、遗传代谢病筛查及多学科评估，早期识别潜在病因。
牙龈炎和牙周炎可通过牙龈红肿程度、牙周袋深度、牙齿松动及牙槽骨吸收情况鉴别。
牙龈炎主要表现为牙龈边缘红肿、触碰易出血，但病变仅局限于牙龈组织，无牙周袋形成或牙槽骨破坏。牙周炎则伴随牙龈红肿加重、牙周袋深度超过3毫米，探诊出血明显，牙齿可能出现松动移位，X线检查可见牙槽骨水平或垂直吸收。牙龈炎患者口腔卫生较差时，牙菌斑和牙石堆积刺激牙龈引发炎症反应，及时洁治可完全恢复。牙周炎多由长期牙龈炎发展而来，细菌侵入深层牙周组织导致支持结构破坏，需通过龈下刮治、根面平整等专业治疗控制进展。
日常应使用软毛牙刷及牙线清洁牙齿邻面，每半年进行口腔检查，发现牙龈出血或牙齿松动及时就医。
磨牙工具的选择需关注材质安全、形状设计和清洁便利性三个要点。
磨牙工具应选择食品级硅胶或天然木材等无毒材质，避免含有双酚A或邻苯二甲酸盐等有害物质。形状设计上推荐带有凸起颗粒或波浪纹路的款式，能更好按摩牙龈缓解出牙不适，长度控制在5-8厘米便于抓握。清洁方面建议选择可高温消毒的整体式结构，避免存在细小缝隙藏匿细菌。需注意避免选择过硬的金属材质或带有小零件的产品，防止划伤口腔或误吞风险。定期检查磨牙工具是否有破损变形，出现老化迹象应及时更换。
建议每次使用前后用沸水浸泡消毒，存放于干燥通风处避免霉菌滋生。
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