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阳痿早泄要看哪个科?

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高建军 副主任医师
潍坊市妇幼保健院
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做nt为什么要看鼻骨?

NT检查中观察胎儿鼻骨主要是为了筛查染色体异常风险,尤其是21-三体综合征。鼻骨缺失或发育不良可能与胎儿染色体异常、遗传综合征或结构畸形有关。

1、染色体异常筛查

胎儿鼻骨在孕11-13周+6天时可通过超声清晰显示。21-三体综合征胎儿约有60-70%存在鼻骨缺失或短小,因此鼻骨评估是NT检查的重要补充指标。结合NT增厚与鼻骨异常,可提高染色体异常的检出率。

2、遗传综合征提示

除21-三体外,18-三体综合征、特纳综合征等也可能出现鼻骨发育异常。鼻骨评估有助于发现多种遗传性疾病,需结合其他超声标记物综合判断。

3、面部发育评估

鼻骨是面部中线结构的重要组成,其发育异常可能提示颌面部畸形。部分先天性综合征如Pierre-Robin序列征会伴随鼻骨形态异常,需进一步进行针对性超声检查。

4、检查技术要点

超声检查鼻骨需显示胎儿正中矢状切面,鼻骨呈高回声线状结构。测量时应避免将鼻部皮肤误判为鼻骨,同时注意与额骨形成的夹角,正常应大于45度。

5、临床处理原则

发现鼻骨异常需结合NT值、母体年龄等因素计算风险值。高风险孕妇建议进行无创DNA或羊水穿刺确诊,低风险者可加强超声随访观察胎儿发育情况。

孕妇进行NT检查前无须特殊准备,但需准确核对孕周。检查后若发现鼻骨异常不必过度焦虑,应遵医嘱完善后续诊断。孕期保持均衡饮食,适量补充叶酸,避免接触致畸物质,定期进行产前检查有助于胎儿健康发育。发现异常时建议转诊至产前诊断中心进行多学科评估。

杨博

主任医师 鸡西市人民医院 健康中心

腰疼要看什么科室?

腰疼可就诊骨科、泌尿外科、肾内科、妇科或疼痛科。腰疼可能与腰椎间盘突出、泌尿系统结石、肾炎、盆腔炎或肌筋膜炎等因素有关。

1、骨科

骨科主要处理骨骼、关节及软组织相关疾病。腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰肌劳损等疾病均可导致腰疼,表现为腰部持续性钝痛或突发锐痛,活动后加重。骨科医生会通过X光、CT或核磁共振检查明确诊断,治疗方式包括物理治疗、药物缓解及必要时手术干预。

2、泌尿外科

泌尿外科负责诊治泌尿系统疾病。肾结石、输尿管结石等可能引发腰部绞痛,常伴随血尿、排尿困难等症状。泌尿外科医生会通过尿液检查、B超或CT确诊,治疗手段包括药物排石、体外冲击波碎石或手术取石。

3、肾内科

肾内科专注于肾脏疾病诊疗。肾炎、肾盂肾炎等可引起腰部隐痛,多伴有水肿、蛋白尿或发热。肾内科医生会通过尿常规、肾功能检查及肾脏超声评估病情,治疗以抗感染、控制血压及保护肾功能为主。

4、妇科

妇科疾病如盆腔炎、子宫内膜异位症等可能导致女性下腰部疼痛,常与月经周期相关。妇科医生会进行妇科检查、超声或腹腔镜诊断,治疗包括抗生素、激素调节或手术治疗。

5、疼痛科

疼痛科针对慢性顽固性疼痛提供综合治疗。肌筋膜炎、纤维肌痛等疾病引起的腰疼可通过神经阻滞、射频消融或药物镇痛缓解。疼痛科医生会评估疼痛性质并制定个体化方案。

日常需避免久坐久站,注意腰部保暖,睡眠选择硬板床,适度进行腰背肌锻炼如小燕飞动作。急性疼痛期应卧床休息,慢性疼痛可尝试热敷或理疗。若疼痛持续超过一周、伴随下肢麻木或大小便失禁等严重症状,须立即就医。饮食上增加钙质和维生素D摄入,控制体重以减轻腰椎负担。

朱欣佚

副主任医师 东南大学附属中大医院 普通内科

脑瘫手术要看哪科?

脑瘫手术通常需要就诊于神经外科或骨科。脑瘫的手术治疗涉及神经功能修复、肌肉骨骼畸形矫正等方面,具体科室选择需结合患者病情由多学科团队评估决定。

1、神经外科

神经外科主要负责处理与中枢神经系统相关的结构性异常。对于存在痉挛型脑瘫伴严重肌张力增高的患者,可能需要进行选择性脊神经后根切断术,该手术通过切断部分过度活跃的神经纤维来降低肌张力。神经外科手术还可能涉及脑室腹腔分流术,适用于合并脑积水的脑瘫患儿。术前需通过肌电图、磁共振成像等评估神经损伤程度。

2、骨科

骨科手术主要针对继发性骨骼畸形矫正。长期肌肉痉挛可能导致髋关节脱位、足内翻或脊柱侧弯等并发症,此时需行跟腱延长术、截骨矫形术或脊柱融合术。骨科干预通常在生长发育接近完成时进行,需配合三维步态分析制定个性化方案。术后需长期康复训练以维持手术效果。

脑瘫手术决策需神经外科、骨科、康复科等多学科协作。术前应全面评估运动功能分级系统、日常生活能力及合并症情况。术后康复包括物理治疗、矫形器适配及功能训练,建议建立长期随访计划。饮食需保证充足钙质和维生素D促进骨骼健康,避免高脂饮食控制体重。家长应学习日常体位管理技巧,定期复查预防关节挛缩复发。

陈云霞

副主任医师 临汾市人民医院 呼吸科

心肌酶主要看哪个指标?

心肌酶检查主要关注肌酸激酶同工酶和肌钙蛋白。心肌损伤时肌酸激酶同工酶特异性升高,肌钙蛋白对心肌梗死诊断敏感性最高,其他指标包括乳酸脱氢酶、天门冬氨酸氨基转移酶、肌红蛋白等。

1、肌酸激酶同工酶

肌酸激酶同工酶主要存在于心肌细胞中,骨骼肌损伤时干扰较小。急性心肌梗死后4-6小时开始升高,18-24小时达峰值,持续3-4天回落。该指标对心肌细胞损伤具有较高特异性,是早期诊断心肌梗死的重要依据。检测时需注意溶血标本可能导致假性升高。

2、肌钙蛋白

肌钙蛋白分为肌钙蛋白T和肌钙蛋白I两种亚型,心肌细胞损伤后2-4小时即可检出,持续升高时间可达7-14天。该指标灵敏度与特异性均超过90%,能检测微小心肌损伤,已成为急性冠脉综合征诊断的核心标准。肾功能不全患者可能出现假阳性结果。

3、乳酸脱氢酶

乳酸脱氢酶在心肌梗死后12-24小时开始升高,3-4天达峰,持续8-14天。该指标特异性较低,肝病、溶血、肿瘤等均可引起升高。临床主要观察乳酸脱氢酶同工酶LDH1/LDH2比值,心肌损伤时LDH1活性超过LDH2。

4、天门冬氨酸氨基转移酶

天门冬氨酸氨基转移酶在心肌梗死后6-12小时升高,24-48小时达峰值,4-7天恢复正常。该指标同样缺乏特异性,肝脏疾病、肌肉损伤等均可导致数值异常。现代临床已较少将其作为心肌损伤主要判断依据。

5、肌红蛋白

肌红蛋白在心肌损伤后1-2小时即可检出,6-9小时达峰,24-36小时恢复正常。虽然升高时间最早,但骨骼肌损伤时也会显著升高。临床主要用作早期筛查指标,需结合其他特异性指标综合判断。

进行心肌酶检查需空腹采血,避免剧烈运动后检测。急性胸痛患者应动态监测指标变化,结合心电图等检查综合评估。日常需控制血压血糖,戒烟限酒,出现持续性胸痛、呼吸困难等症状时立即就医。心肌酶异常者应定期复查,遵医嘱进行冠状动脉造影等进一步检查。

赵平

主任医师 单县中心医院 全科

足踝外科主要看什么?

足踝外科主要诊治足部和踝关节的创伤、畸形、退行性疾病及运动损伤,常见问题有踝关节骨折、跟腱断裂、扁平足、拇外翻、关节炎等。该科室通过手术与非手术方式解决足踝结构异常和功能障碍,涉及生物力学矫正、关节置换、微创修复等技术。

1、创伤修复

足踝外科处理各类急性创伤,如踝关节扭伤伴韧带撕裂、跟骨粉碎性骨折、距骨坏死等。对于复杂骨折可能采用钢板螺钉内固定术,韧带重建则常用自体肌腱移植技术。术后需配合支具保护和阶段性康复训练。

2、畸形矫正

先天性或获得性足部畸形如马蹄内翻足、高弓足、锤状趾等属于核心诊疗范围。通过截骨矫形、软组织平衡等手术改善力线,儿童患者可能需序列石膏矫正。严重拇外翻患者可能需实施截骨融合术。

3、退行性疾病

踝关节骨关节炎、距下关节退变等慢性病变常采用阶梯治疗,早期通过关节腔注射玻璃酸钠缓解症状,终末期患者可选择踝关节融合术或人工关节置换术。跟痛症患者可能需进行足底筋膜松解。

4、运动损伤

运动员常见的距腓前韧带损伤、跟腱止点炎等需个性化处理。关节镜下微创修复、富血小板血浆注射等新技术应用广泛。慢性跟腱炎可能需进行病变组织清理和再生治疗。

5、神经病变

糖尿病足、夏科氏关节病等神经源性病变需要多学科协作。处理包括溃疡清创、Charcot关节稳定术、跟腱延长等,重在预防截肢和感染扩散。感觉异常患者需定制减压矫形鞋具。

足踝问题早期干预能有效避免功能障碍,建议出现持续疼痛、肿胀变形或行走困难时及时就诊。日常注意选择支撑性鞋具,控制体重减轻关节负荷,运动前充分热身。糖尿病患者需定期检查足部皮肤状况,预防压力性溃疡发生。术后患者应严格遵循康复计划,逐步恢复关节活动度和肌肉力量。

杨博

主任医师 鸡西市人民医院 健康中心

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