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手腕腱鞘炎可贴腱鞘痛舒贴不?得用多久啊?

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张玲 主任医师
河南省肿瘤医院
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贴溃疡贴为什么嘴麻?

贴溃疡贴后嘴麻通常与局部麻醉成分刺激黏膜或过敏反应有关。口腔溃疡贴多含有苯佐卡因等麻醉剂,可能通过阻断神经传导导致短暂麻木感;少数情况下可能因黏膜损伤、药物过敏或贴片机械压迫引发异常感觉。

溃疡贴中的苯佐卡因、利多卡因等局部麻醉药会暂时抑制口腔黏膜痛觉神经传导,产生麻木感以缓解疼痛。这种反应属于药物正常作用机制,通常在使用后数分钟内出现,持续时间约半小时至两小时。部分产品添加的薄荷醇等辅料也可能刺激三叉神经末梢,增强冰凉麻痹感。选择溃疡贴时应注意成分表,对麻醉剂敏感者可选含聚乙烯醇或羧甲基纤维素钠的物理隔离型贴片。

持续超过四小时的异常麻木需警惕过敏反应或黏膜损伤。过敏体质者接触麻醉剂可能引发接触性口炎,表现为黏膜水肿伴灼热感,严重时出现皮疹或呼吸困难。不当粘贴导致贴片边缘摩擦黏膜,可能造成机械性损伤引发刺痛。糖尿病患者、口腔扁平苔藓患者因黏膜修复能力差,更易出现药物渗透过量导致的持久性感觉异常。出现此类情况应立即停用并用生理盐水漱口。

使用溃疡贴期间应避免进食过烫或辛辣食物,防止加重黏膜刺激。过敏体质者初次使用可剪取小片贴于手腕内侧测试,观察24小时无红肿再用于口腔。若麻木感伴随黏膜发白、溃疡面扩大等异常表现,应及时就诊排查白塞病、天疱疮等自身免疫性疾病。日常可配合康复新液含漱促进黏膜修复,避免反复撕贴造成二次损伤。

王俊宏

主任医师 江苏省人民医院 心血管内科

鸡眼贴后怎样抠出鸡眼根?

鸡眼贴使用后通常无须刻意抠出鸡眼根,角质软化后会自然脱落。鸡眼贴的主要成分水杨酸可溶解角质层,过度抠挖可能导致皮肤损伤或感染。

鸡眼贴通过水杨酸的角质溶解作用逐步软化鸡眼组织,一般连续使用数天后,增厚的角质层会自行变薄脱落。此时可用温水浸泡患处,轻柔擦拭表面松动的角质,避免使用尖锐工具强行剥离。若局部出现发红、疼痛或渗液,应立即停用并就医。

少数情况下,鸡眼根较深或反复发作的鸡眼可能需专业处理。皮肤科医生会在无菌条件下使用专用器械清除深层角质栓,或采用冷冻治疗、激光治疗等方式彻底去除病灶。自行暴力抠挖可能损伤真皮层,增加瘢痕形成风险。

日常需减少局部摩擦压迫,选择宽松透气的鞋袜,使用减压鞋垫。保持足部清洁干燥,定期修剪过厚角质。若鸡眼持续不愈或伴有糖尿病、周围血管病变等基础疾病,应及时就医评估,避免自行处理引发并发症。

刘亚铃

主任医师 河北医科大学第三医院 皮肤科

一个动作判断手腕腱鞘炎?

手腕腱鞘炎可通过屈腕握拳试验初步判断。腱鞘炎主要表现为局部疼痛、活动受限,常见诱因有重复性动作、外伤、风湿性疾病等。

1、屈腕握拳试验

将患侧手腕向掌侧屈曲90度,拇指内收握拳,检查者向尺侧偏压拳头。若出现桡骨茎突处剧烈疼痛即为阳性,提示拇长展肌和拇短伸肌腱鞘炎。该试验特异性较高,但需结合影像学检查确诊。

2、局部触诊

沿肌腱走行方向触诊可发现腱鞘增厚、压痛结节。急性期伴有红肿热痛,慢性期可触及捻发音。需注意与腕管综合征、关节炎等疾病鉴别。

3、活动受限

手腕背伸或尺偏时疼痛加剧,拇指外展阻力试验阳性。晨起或长时间静止后出现僵硬感,活动后稍缓解但过度使用后症状加重。

4、影像学检查

超声检查可见腱鞘增厚、积液及血流信号增强。X线用于排除骨折或骨关节炎,MRI可清晰显示肌腱滑膜病变程度。

5、诱发因素

重复性手部动作如打字、手机操作是主要诱因。糖尿病、甲状腺疾病等代谢异常者易发,女性妊娠期及更年期发病率较高。

建议减少手腕重复性动作,工作时保持中立位姿势,可佩戴护具分散压力。急性期采用冰敷缓解肿胀,慢性期热敷促进血液循环。若保守治疗无效,可考虑局部封闭或腱鞘切开术。日常可进行手腕伸展训练:掌心向下缓慢下压手指,保持15秒后放松,重复进行有助于改善肌腱滑动功能。

刘磊

副主任医师 河南中医学院一附院 肛肠科

腱鞘炎多久能恢复正常?

腱鞘炎一般需要2-4周恢复正常,实际恢复时间受到病情严重程度、治疗方式、日常护理、个体差异、并发症等多种因素的影响。

1、病情严重程度

轻度腱鞘炎表现为局部轻微疼痛和活动受限,通常通过休息和热敷可在1-2周内缓解。中度腱鞘炎伴随明显肿胀和持续性疼痛,可能需要佩戴支具或局部注射治疗,恢复时间延长至3-4周。重度腱鞘炎出现关节僵硬或肌腱粘连时,恢复可能需要超过1个月。

2、治疗方式

早期采用制动休息和冰敷可缩短恢复周期至7-10天。药物治疗常用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药,配合氟比洛芬凝胶贴膏外敷。物理治疗如超声波或冲击波可促进炎症吸收。保守治疗无效时需考虑腱鞘切开松解术。

3、日常护理

避免重复性手部动作是康复关键,使用 ergonomic 工具减轻肌腱负荷。每日进行手指伸展运动和温水浸泡,每次15-20分钟。夜间佩戴腕部固定支具可防止睡眠时不当姿势造成的二次损伤。

4、个体差异

年轻患者组织修复能力较强,恢复速度通常快于中老年人群。糖尿病患者或类风湿关节炎患者因微循环障碍和慢性炎症,恢复周期可能延长30%-50%。职业因素如长期使用电脑或乐器演奏者易复发。

5、并发症

合并肌腱钙化或狭窄性腱鞘炎时需联合体外冲击波治疗。继发感染性腱鞘炎必须使用抗生素如头孢克洛分散片。未及时治疗可能导致永久性活动障碍,需手术重建肌腱滑动通道。

康复期间应保持每日蛋白质摄入量不少于1.2克/公斤体重,优先选择鱼类和豆制品。补充维生素C和锌元素有助于结缔组织修复。恢复期可逐步进行握力球训练和腕关节屈伸练习,强度以不诱发疼痛为度。若6周后症状未改善需复查核磁共振评估肌腱状态。

竺平

副主任医师 江苏省中医院 肛肠科

小针刀治疗腱鞘炎的效果?

小针刀治疗腱鞘炎通常能取得较好效果,尤其适用于保守治疗无效的慢性腱鞘炎患者。腱鞘炎的治疗方法主要有局部制动、药物治疗、物理治疗、小针刀治疗、手术治疗等。

1、局部制动

减少患指活动可缓解腱鞘与肌腱的摩擦,急性期使用支具固定患指2-3周能减轻炎症反应。哺乳期女性因激素变化易发腱鞘炎,需调整抱婴姿势避免拇指过度用力。

2、药物治疗

非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊可缓解疼痛,严重者可局部注射醋酸曲安奈德注射液。口服盐酸氨基葡萄糖胶囊有助于修复肌腱退行性变,但糖尿病患者需谨慎使用糖皮质激素注射。

3、物理治疗

超声波治疗能促进局部血液循环,冲击波治疗可松解黏连组织。每日热敷患处15分钟配合按摩能缓解晨僵症状,但急性红肿期应改为冰敷。

4、小针刀治疗

通过微创松解腱鞘狭窄部位,创伤小于开放手术且恢复快。治疗时需严格消毒避免感染,术后24小时内保持针孔干燥。对伴有糖尿病的患者需加强术后血糖监测。

5、手术治疗

适用于反复发作的顽固性病例,腱鞘切开术能彻底解除卡压。术后需早期进行手指屈伸功能锻炼,但伤口愈合前应避免沾水。

腱鞘炎患者日常应避免重复性抓握动作,使用工具时佩戴压力手套可减少摩擦。饮食注意补充维生素B族和优质蛋白,三文鱼等富含欧米伽3脂肪酸的食物有助于减轻炎症。康复期可进行手指伸展操训练,每小时做5次全范围屈伸运动。若出现持续夜间痛或手指交锁现象,应及时复查排除其他关节病变。

叶奎

副主任医师 天津市第四中心医院 血管外科

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