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过敏鼻炎一定会引起哮喘吗

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张玲 主任医师
河南省肿瘤医院
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过敏性鼻炎为什么会引起哮喘?

过敏性鼻炎引起哮喘主要与免疫系统过度反应、炎症介质释放、气道高反应性、鼻-支气管反射及遗传易感性等因素有关。

1、免疫系统过度反应:

过敏性鼻炎患者接触过敏原后,免疫球蛋白E介导的I型变态反应会激活肥大细胞和嗜碱性粒细胞。这些细胞释放的组胺、白三烯等炎症介质不仅导致鼻黏膜水肿,还可能通过血液循环影响下呼吸道,诱发支气管平滑肌收缩。

2、炎症介质释放:

鼻腔炎症产生的白细胞介素-4、白细胞介素-5等细胞因子可随淋巴循环扩散至肺部。这些促炎因子会募集嗜酸性粒细胞浸润支气管黏膜,持续刺激导致气道重塑,增加哮喘发作风险。

3、气道高反应性:

长期鼻塞迫使患者经口呼吸,使未经鼻腔加温过滤的空气直接刺激气道。冷空气和过敏原的持续刺激会降低支气管阈值,表现为对微小刺激即产生强烈收缩反应。

4、鼻-支气管反射:

鼻腔感觉神经末梢受刺激后,通过迷走神经反射弧引起支气管平滑肌痉挛。这种神经反射机制可在过敏原刺激鼻腔后数分钟内诱发喘息症状。

5、遗传易感性:

特应性体质患者常同时携带过敏性鼻炎和哮喘相关基因突变。调控免疫应答的STAT6基因、影响上皮屏障功能的FLG基因缺陷,可导致上下呼吸道同时出现过敏反应。

建议过敏性鼻炎患者定期清洗鼻腔,使用防螨寝具,避免接触花粉、尘螨等过敏原。增加富含维生素C的果蔬摄入,如猕猴桃、西兰花等有助于减轻炎症反应。适度进行游泳、太极等运动可改善肺功能,但需避免冷空气刺激。症状持续或加重时应及时进行肺功能检查和过敏原检测。

臧金萍

主任医师 临汾市人民医院 肿瘤科

为什么过敏性鼻炎会引起哮喘?
过敏性鼻炎引起哮喘的主要原因是两者具有共同的炎症机制和气道高反应性。治疗上需控制炎症、缓解症状,并避免过敏原接触。 1、共同的炎症机制:过敏性鼻炎和哮喘均属于过敏性疾病,由免疫系统对过敏原的过度反应引发。鼻炎患者的鼻腔炎症可能通过鼻-支气管反射或炎症介质扩散,影响下呼吸道,导致气道炎症和哮喘发作。治疗上可使用抗炎药物如吸入性糖皮质激素布地奈德、氟替卡松、莫米松控制炎症。 2、气道高反应性:过敏性鼻炎患者的气道对刺激物更为敏感,容易发生收缩和痉挛,增加哮喘风险。使用支气管扩张剂如沙美特罗、福莫特罗、特布他林可缓解气道痉挛,改善呼吸功能。 3、过敏原暴露:尘螨、花粉、宠物皮屑等过敏原是鼻炎和哮喘的共同诱因。避免接触过敏原是预防的关键,可通过使用空气净化器、定期清洁家居、佩戴口罩等方式减少暴露。 4、免疫调节治疗:对于严重病例,可考虑免疫疗法脱敏治疗,通过逐步增加过敏原剂量,调节免疫系统反应,减少过敏症状。 5、生活方式调整:保持室内湿度适宜,避免吸烟和二手烟,增强体质,规律运动如游泳、瑜伽、慢跑,有助于改善呼吸道健康。 过敏性鼻炎与哮喘密切相关,早期干预和综合治疗可有效控制症状,降低哮喘发作风险。通过药物、环境管理和生活方式调整,患者可显著改善生活质量,减少疾病对健康的影响。
尹慧

主任医师 河南省中医药研究院 内科

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