儿童鼻窦炎可通过鼻塞、脓涕、头痛、嗅觉减退、咳嗽等症状判断，常见诱因包括感冒迁延、过敏体质、腺样体肥大、鼻腔结构异常、免疫力低下等。
1、鼻塞症状：
持续性单侧或双侧鼻塞是典型表现，尤其在夜间加重。患儿常出现张口呼吸、睡眠打鼾，婴幼儿可能表现为烦躁拒奶。感冒后鼻塞超过10天无缓解需警惕，过敏性鼻炎合并鼻窦炎时会出现阵发性喷嚏伴清水样涕转脓涕。
2、脓性鼻涕：
黄绿色黏稠脓涕倒流至咽喉是重要特征，年长儿会主诉喉咙有异物感。鼻涕可能带有血丝，晨起时分泌物积聚导致刺激性咳嗽。需与普通感冒的透明涕鉴别，细菌性鼻窦炎脓涕持续时间通常超过两周。
3、头痛特点：
大龄儿童可表述前额或面颊部胀痛，弯腰低头时加重。急性鼻窦炎疼痛较剧烈，慢性期表现为头部沉闷感。筛窦炎疼痛位于两眼之间，上颌窦炎可能引发牙槽不适。这种头痛具有晨重夕轻的节律性。
4、嗅觉障碍：
长期炎症导致嗅区黏膜肿胀时，会出现对气味不敏感的表现。患儿可能抱怨食物没有香味，严重时完全丧失嗅觉功能。该症状在慢性鼻窦炎中更显著，常伴随鼻腔异味感。
5、咳嗽特点：
夜间平卧时加重的慢性咳嗽是常见线索，由鼻后滴漏刺激咽喉引起。咳嗽可能持续一个月以上，抗生素治疗无效。部分患儿会清嗓或吞咽分泌物，可能诱发中耳炎或支气管炎。
保持室内湿度50％-60％有助于缓解症状，避免接触二手烟及冷空气刺激。日常可进行鼻腔冲洗，选择生理盐水喷雾或洗鼻器。饮食注意补充维生素A、C增强黏膜抵抗力，过敏体质儿童需排查过敏原。急性期建议限制剧烈运动，慢性期适当游泳有助于改善鼻腔通气。若症状持续或出现高热、视力改变等需及时耳鼻喉科就诊，必要时进行鼻内镜或CT检查。
鼻息肉可通过药物治疗、手术治疗、鼻腔冲洗、激素治疗、免疫调节等方式快速有效缓解。鼻息肉通常由慢性炎症、过敏反应、遗传因素、免疫功能异常、解剖结构异常等原因引起。
1、药物治疗：
鼻息肉初期可选用糖皮质激素鼻喷剂如布地奈德、丙酸氟替卡松减轻黏膜水肿，口服白三烯受体拮抗剂如孟鲁司特钠控制过敏反应。合并感染时需配合抗生素如阿莫西林克拉维酸钾，但需严格遵医嘱使用。
2、手术治疗：
对于药物治疗无效或息肉体积过大者，可考虑鼻内镜下息肉切除术。功能性鼻窦手术能精准清除病变组织，同期矫正鼻中隔偏曲等解剖异常，术后复发率约15％-20％。
3、鼻腔冲洗：
每日使用生理盐水或海盐水冲洗鼻腔2-3次，可机械性清除分泌物和过敏原，减轻黏膜炎症反应。冲洗时保持水温接近体温，压力不宜过大，避免诱发中耳炎。
4、激素治疗：
短期口服泼尼松等全身激素可快速缩小息肉体积，适用于急性发作期。长期使用需监测血糖、骨密度等指标，疗程一般不超过2周，儿童患者需谨慎评估生长抑制风险。
5、免疫调节：
针对阿司匹林不耐受三联征患者，可尝试阿司匹林脱敏治疗。奥马珠单抗等生物制剂对伴有严重过敏性鼻炎的难治性鼻息肉显示良好效果，但需定期皮下注射维持。
鼻息肉患者日常应保持室内湿度50％-60％，避免接触尘螨、花粉等过敏原。饮食多摄入富含维生素C的柑橘类水果及深海鱼类，限制乳制品摄入以减少黏液分泌。坚持鼻腔护理的同时，建议每3-6个月复查鼻内镜，监测息肉复发情况。合并哮喘或睡眠呼吸暂停者需同步治疗基础疾病，吸烟患者必须严格戒烟。
鼻窦炎手术后头疼可通过药物镇痛、鼻腔冲洗、体位调整、冷敷缓解及心理疏导等方式缓解。术后头疼通常与手术创伤、鼻腔填塞物刺激、炎症反应、颅内压变化或心理紧张等因素相关。
1、药物镇痛：
术后短期头疼可遵医嘱使用非甾体抗炎药如布洛芬、对乙酰氨基酚等缓解。若疼痛剧烈可能需曲马多等镇痛药物，但需严格遵循医嘱避免掩盖病情变化。用药期间需观察是否伴随发热、呕吐等异常症状。
2、鼻腔冲洗：
使用生理盐水冲洗鼻腔可清除血痂和分泌物，减少填塞物对鼻窦开口的压迫刺激。冲洗时保持水温接近体温，头部前倾30度避免呛咳，每日2-3次直至医生确认可停止。
3、体位调整：
术后24小时内保持半卧位睡眠，用两个枕头垫高头部约30度，可减轻鼻腔充血和颅内静脉压力。避免突然低头或仰头动作，起床时先侧身再缓慢坐起。
4、冷敷缓解：
在额部和鼻根部交替冷敷，每次10-15分钟间隔1小时，血管收缩可减轻组织水肿导致的牵涉痛。注意冰袋需用毛巾包裹，避免直接接触皮肤造成冻伤。
5、心理疏导：
术后焦虑会加重疼痛感知，可通过腹式呼吸训练缓解紧张情绪。吸气时默数4秒使腹部隆起，呼气6秒缓慢放松，循环10次为一组，每日练习3-5组。
术后两周内避免用力擤鼻、剧烈运动及乘坐飞机，保持每日2000毫升温水摄入稀释分泌物。饮食选择温凉的粥类、蒸蛋等软食，补充维生素C含量高的猕猴桃、草莓等水果促进黏膜修复。若头疼持续加重或出现视力改变、颈部僵硬需立即返院检查。
中医认为鼻窦炎的根源主要与肺脾气虚、肝胆湿热、外感风寒、肾阳不足、痰湿内蕴等因素有关。
1、肺脾气虚：
肺主宣发肃降，脾主运化水湿。肺脾气虚会导致卫外不固，易受外邪侵袭，同时水湿运化失常，聚而成痰，上犯鼻窍。这类患者常伴有气短乏力、食欲不振等症状。治疗以补益肺脾为主，常用玉屏风散合四君子汤加减。
2、肝胆湿热：
肝胆疏泄失常，湿热内生，循经上蒸，熏灼鼻窍。这类患者多见鼻涕黄稠、口苦咽干等症状。治疗宜清利肝胆湿热，常用龙胆泻肝汤加减。
3、外感风寒：
风寒之邪侵袭肺卫，肺失宣降，鼻窍不利。这类患者常见鼻塞流清涕、恶寒头痛等症状。治疗以疏风散寒为主，常用辛夷清肺饮加减。
4、肾阳不足：
肾阳亏虚，不能温煦脾阳，导致水湿不化，上泛鼻窍。这类患者多见畏寒肢冷、腰膝酸软等症状。治疗宜温补肾阳，常用金匮肾气丸加减。
5、痰湿内蕴：
脾失健运，水湿内停，聚而成痰，痰浊上扰鼻窍。这类患者常见头重如裹、痰多黏稠等症状。治疗以健脾化痰为主，常用二陈汤合苍耳子散加减。
中医调理鼻窦炎需注重整体辨证，除药物治疗外，建议平时注意保暖防寒，避免辛辣刺激食物，可适当食用山药、茯苓等健脾食材。坚持适度运动如八段锦、太极拳等有助于增强体质。鼻腔局部可配合盐水冲洗，保持鼻腔清洁。症状持续或加重时应及时就医，在专业中医师指导下进行系统治疗。
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