溶栓治疗的禁忌证主要包括活动性出血、近期重大手术或创伤、颅内出血史等。
溶栓治疗通过药物溶解血栓恢复血流，但并非所有患者都适用。绝对禁忌证包括活动性内出血如消化道出血、泌尿系统出血，近期3个月内有脑出血或颅内手术史，严重未控制的高血压，主动脉夹层或心包炎等。相对禁忌证涉及轻微外伤或手术史在10天内，妊娠期或产后早期，严重肝肾功能不全，感染性心内膜炎，以及近期心肺复苏超过10分钟等情况。这些限制主要考虑溶栓药物可能加重出血风险或导致其他严重并发症。
进行溶栓治疗前需全面评估患者病史与当前状态，确保治疗安全性。
剖宫产手术通常在胎儿窘迫、胎盘前置、胎位异常等情况下必须进行。
胎儿窘迫是剖宫产的常见指征，当胎儿在子宫内出现缺氧、胎心率异常等情况时，需立即手术终止妊娠以保障胎儿安全。胎盘前置指胎盘附着于子宫下段或覆盖宫颈内口，阴道分娩可能导致大出血，此时剖宫产是唯一选择。胎位异常如横位或臀位，阴道分娩风险较高，通常建议手术。其他情况还包括产道异常、妊娠合并严重内科疾病、多胎妊娠等。剖宫产可有效降低母婴风险，但需严格掌握手术指征。
术后需注意伤口护理，避免感染，并遵医嘱进行康复锻炼。
剖宫产肠粘连可通过腹部触诊、影像学检查、临床症状综合判断。肠粘连通常表现为腹痛、腹胀、排气排便困难等症状，可能与手术创伤、炎症反应、术后活动不足等因素有关。
1、腹部触诊医生通过触诊腹部可发现局部压痛或包块，按压时可能出现牵拉痛。肠粘连形成的纤维束带可能导致肠管固定，触诊时可感知异常张力。触诊需结合患者疼痛反应及腹部肌肉紧张度综合评估。
2、影像学检查腹部超声可观察肠管蠕动异常及局部积液，X线平片能显示肠管扩张或气液平面。CT检查可清晰呈现粘连部位及范围，必要时采用造影剂增强扫描。磁共振成像对软组织分辨率较高，有助于判断粘连严重程度。
3、临床症状典型表现为阵发性绞痛伴随恶心呕吐，进食后症状加重。可能出现排便习惯改变如便秘腹泻交替，严重时引发肠梗阻。症状发作常与体位变动相关，平卧时疼痛可能减轻。
4、实验室检查血常规检查可见白细胞计数升高提示炎症反应，C反应蛋白异常增高。电解质紊乱可能由肠梗阻引起，需监测血钾钠氯水平。粪便潜血试验可排除其他消化道病变。
5、腹腔镜检查作为诊断金标准，可直接观察粘连部位及肠管状态。镜下可见肠管与腹壁或脏器间纤维连接，肠系膜皱缩变形。检查同时可进行粘连松解治疗，但需评估手术风险。
术后早期应遵医嘱尽早下床活动，促进肠蠕动恢复。饮食需从流质逐步过渡到普食，避免食用产气食物。出现持续腹痛、呕吐等症状应及时就医，禁止自行服用泻药或止痛药物。定期复查腹部超声，监测肠功能恢复情况。
剖宫产通常在胎儿窘迫、胎位异常、产道梗阻、胎盘异常或母体严重并发症等情况下需要实施。
胎儿窘迫是剖宫产的常见指征，当胎儿在宫内出现缺氧、胎心率异常或羊水污染时，可能危及胎儿生命，需立即终止妊娠。胎位异常如臀位、横位等无法经阴道分娩，或存在头盆不称等产道梗阻情况时，剖宫产可降低分娩风险。胎盘异常如前置胎盘、胎盘早剥可能导致产时大出血，需手术干预。母体严重并发症如重度子痫前期、心脏病等无法耐受自然分娩过程，剖宫产可保障母婴安全。多胎妊娠、巨大儿或既往子宫手术史也可能增加剖宫产概率。
建议孕妇定期产检，与医生充分沟通分娩方式，出现异常胎动、阴道流血等症状及时就医评估。
血小板计数一般需达到100×10⁹/L以上才能进行无痛分娩。血小板减少可能增加硬膜外麻醉出血风险，需由麻醉医师综合评估凝血功能。
无痛分娩通常采用硬膜外麻醉技术，要求血小板功能正常且计数不低于100×10⁹/L。该标准基于麻醉操作安全性考虑，硬膜外穿刺可能导致硬膜外腔出血，若血小板减少可能形成血肿压迫脊髓。妊娠期血小板轻度减少较常见，多数孕妇仍能满足该标准。对于妊娠合并特发性血小板减少性紫癜或子痫前期患者，需提前监测血小板动态变化，必要时进行糖皮质激素治疗或输注血小板。
当血小板计数处于80-100×10⁹/L时，需结合凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等指标综合判断。部分医疗机构在严密监测下可能实施麻醉，但需充分告知风险。若血小板低于80×10⁹/L或存在其他凝血异常，通常禁用椎管内麻醉，可考虑静脉镇痛替代方案。对于血小板功能异常者，即使计数正常也需谨慎评估。
建议孕晚期定期进行血常规检查，发现血小板降低时需排查妊娠期高血压疾病、自身免疫性疾病等病因。分娩前应与产科医生及麻醉医师充分沟通，根据个体情况制定镇痛方案。保持均衡饮食有助于维持血小板水平，适当补充含铁、叶酸、维生素B12的食物如瘦肉、绿叶蔬菜等，避免摄入影响血小板功能的药物如阿司匹林。
百度智能健康助手在线答疑
立即咨询