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如何做好分娩过程中的心理保健

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魏碧荷 主任医师
临汾市人民医院
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孕妇分娩疼痛难忍?

孕妇分娩疼痛难忍可通过药物镇痛、非药物镇痛及心理疏导等方式缓解。

药物镇痛常用硬膜外麻醉、笑气吸入或盐酸哌替啶注射液,需由麻醉医师评估后实施。硬膜外麻醉能阻断疼痛信号传导,笑气通过抑制中枢神经减轻痛感,盐酸哌替啶具有镇静作用。非药物镇痛包括拉玛泽呼吸法、自由体位分娩及水中待产,通过调整呼吸节奏与体位减轻肌肉紧张。心理疏导可通过专业助产士陪伴及正念训练降低焦虑水平,疼痛感知与焦虑程度呈正相关,情绪稳定有助于内啡肽分泌。部分产妇可能出现药物过敏或血压波动,需持续监测生命体征。

分娩后建议早期下床活动促进恢复,保持会阴清洁,按需进行盆底肌训练。

张向宁

主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科

无痛分娩对胎儿大脑有影响吗?

无痛分娩一般不会对胎儿大脑造成影响。

无痛分娩是通过硬膜外麻醉的方式减轻产妇分娩疼痛,麻醉药物主要作用于产妇的脊髓神经,药物进入母体血液循环的剂量极少,通过胎盘屏障进入胎儿体内的药物浓度更低。临床研究显示,规范实施的无痛分娩不会影响胎儿心率、呼吸等生命体征,也不会干扰胎儿大脑发育。部分产妇可能出现短暂低血压,但通过补液和体位调整可迅速纠正,不会造成胎儿缺氧。

极少数情况下,若麻醉药物剂量过大或产妇对药物异常敏感,可能导致胎儿出生后出现短暂肌张力低下,但通常在24小时内自行恢复。实施无痛分娩前,麻醉医师会评估产妇身体状况并严格控制药物剂量。建议产妇选择正规医疗机构,由专业麻醉团队操作,以最大限度保障母婴安全。

张向宁

主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科

孕妇强直性脊柱炎会影响分娩吗?

孕妇强直性脊柱炎可能影响分娩,但多数情况下可通过医疗干预实现安全分娩。

强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病,主要累及脊柱和骶髂关节。孕期由于激素水平改变,部分患者症状可能减轻,但疾病本身可能增加分娩风险。疾病活动期可能引发骨盆关节僵硬或融合,导致产道狭窄,增加自然分娩难度。同时,长期使用部分抗炎药物可能需在孕期暂停,可能影响疾病控制。多数患者在产科医生和风湿免疫科医生共同管理下,通过调整用药方案、选择合适分娩方式可顺利完成分娩。

少数病情严重或合并髋关节强直的患者,可能因骨盆变形无法经阴道分娩,需提前评估选择剖宫产。疾病晚期脊柱严重畸形的患者,麻醉和手术体位摆放可能面临挑战,需多学科团队协作制定个性化方案。

建议强直性脊柱炎孕妇在孕早期即进行产科和风湿免疫科联合评估,定期监测疾病活动度,根据具体情况选择分娩方式并做好疼痛管理预案。

周小凤

副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科

梅尼埃病手术成功率高吗 做好这些提高梅尼埃病手术成功率高?

梅尼埃病手术成功率通常较高,但需结合个体病情及术后护理综合评估。

梅尼埃病手术方式包括内淋巴囊减压术、前庭神经切断术等,其成功率与患者病程、手术适应症选择及术者经验密切相关。多数情况下,规范的手术治疗可有效控制眩晕发作,改善听力下降症状。术后需严格遵循医嘱进行前庭康复训练,避免剧烈头部运动,定期复查听力及前庭功能。部分患者术后可能出现短暂平衡障碍或耳鸣加重,通常随时间推移逐渐缓解。

术后应保持低盐饮食,避免咖啡因和酒精摄入,保证充足睡眠有助于恢复。

何海贤

山东大学齐鲁医院 耳鼻喉科

分娩期可能对心脏产生什么影响?

分娩期可能对心脏产生血流动力学改变、心脏负荷增加及潜在并发症风险。

妊娠期血容量增加,分娩时宫缩进一步加重心脏负担。第一产程子宫收缩使回心血量增多,心输出量增加;第二产程产妇屏气用力可能导致血压骤升;第三产程胎盘娩出后子宫血流锐减,可能引发低血压。原有心脏疾病患者易诱发心力衰竭、心律失常或心肌缺血。健康孕妇也可能出现短暂性心悸、气促等生理性代偿反应。

风湿性心脏病、先天性心脏病或妊娠期高血压疾病患者风险更高,可能发生急性肺水肿、心源性休克等危重情况。这类孕妇需提前制定分娩方案,产程中持续心电、血压监测,必要时选择剖宫产减少心脏负荷。

建议孕前评估心脏功能,孕期规律产检,出现胸闷、夜间阵发性呼吸困难等症状及时就医。

张向宁

主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科

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