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宫颈息肉重度不典型增生是怎么回事

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张春香 副主任医师
海南三亚解放军425医院
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子宫颈息肉是什么?

子宫颈息肉是生长在子宫颈管或子宫颈外口的良性赘生物,主要由慢性炎症刺激、激素水平异常等因素引起,常见症状包括异常阴道出血、分泌物增多等。

1、慢性炎症刺激

长期子宫颈炎或阴道炎反复刺激可导致局部黏膜增生形成息肉。患者可能伴随白带增多、接触性出血等症状。治疗需控制感染,可遵医嘱使用保妇康栓、消糜栓等药物,必要时行息肉摘除术。

2、激素水平异常

雌激素水平过高可能促使子宫颈内膜过度生长形成息肉。这类患者常合并月经紊乱,需通过激素检查确诊。治疗可选用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等药物调节内分泌,息肉较大时需手术切除。

3、血管异常增生

子宫颈局部血管内皮细胞异常增殖可形成带蒂的血管性息肉,易发生接触性出血。妇科检查可见紫红色柔软肿物,确诊后建议行电切术或冷冻治疗,术后病理检查排除恶变。

4、妊娠期变化

孕妇因激素变化可能出现妊娠性息肉,通常产后自行消退。若引起反复出血或感染,可在妊娠中期行保守性摘除,避免使用宫缩药物如米索前列醇片等。

5、医源性因素

多次宫腔操作可能损伤子宫颈管黏膜导致息肉样增生。此类患者需排查宫内节育器移位等情况,治疗可选择左炔诺孕酮宫内缓释系统辅助调节,配合宫腔镜下息肉切除术。

发现子宫颈息肉后应避免剧烈运动及性生活,保持外阴清洁。日常可适当补充维生素E和硒元素,规律作息有助于调节内分泌。建议每3-6个月复查妇科超声,观察息肉变化情况。若出现经期延长、分泌物异味等症状需及时就诊,绝经后新发息肉需警惕恶变可能。

张春香

副主任医师 海南三亚解放军425医院 妇科

重度抑郁症表现有哪些?

重度抑郁症的表现主要有情绪持续低落、兴趣丧失、睡眠障碍、认知功能下降、自杀倾向等。重度抑郁症是抑郁症的严重阶段,患者日常生活和社会功能受到明显影响,需要及时就医干预。

1、情绪持续低落

患者长期处于显著而持久的抑郁状态,表现为几乎每天大部分时间都感到悲伤、空虚或无望。这种情绪低落与环境刺激无关,即使遇到愉快事件也难以改善,常伴有强烈的无助感和无价值感,部分患者会出现无法控制的哭泣。

2、兴趣丧失

对既往热衷的活动完全失去兴趣,包括工作、社交、爱好等各方面。患者可能放弃长期坚持的兴趣爱好,回避社交接触,严重时甚至对基本生活需求如进食、个人卫生都丧失动力,出现社会功能退化现象。

3、睡眠障碍

表现为显著失眠或睡眠过多两种极端情况。失眠患者多存在入睡困难、早醒或睡眠浅等问题,凌晨醒来后无法再次入睡;睡眠过多者每天睡眠时间可能超过10小时但仍感疲惫。睡眠紊乱会进一步加重日间疲劳感和情绪问题。

4、认知功能下降

出现明显的注意力不集中、记忆力减退和决策困难。患者可能无法完成简单工作任务,思维速度明显减慢,语言表达减少,部分伴有反应迟钝现象。这些认知症状常被误认为痴呆,实际是抑郁症的可逆性认知损害。

5、自杀倾向

存在反复出现的死亡或自杀念头,可能伴随具体自杀计划或自杀未遂行为。患者常表达活着没意思等消极言论,部分会出现反常的情绪平静,这可能是实施自杀前的危险信号。这是最需要紧急干预的核心症状。

重度抑郁症患者需要综合治疗,包括规范的药物治疗如盐酸氟西汀胶囊、草酸艾司西酞普兰片、盐酸帕罗西汀片等抗抑郁药,配合心理治疗和物理治疗。家属应协助患者建立规律作息,保证营养均衡摄入,适当进行散步等低强度运动,避免孤立独处。特别注意防范自杀风险,所有药物需由家属保管并按医嘱监督服用。建议定期复诊评估疗效,治疗期间避免重大生活决策。

朱欣佚

副主任医师 东南大学附属中大医院 普通内科

宫颈息肉长什么样?

宫颈息肉是生长在宫颈表面的良性赘生物,通常呈现为红色或紫红色、表面光滑的指状或舌状突起,直径多在数毫米至2厘米之间,质地柔软易出血。宫颈息肉的形成可能与慢性炎症刺激、宫颈管黏膜增生、雌激素水平升高等因素有关。

1、外观特征

宫颈息肉多呈单发,基底带蒂与宫颈相连,肉眼观察可见突出于宫颈口的肿物。新鲜息肉颜色鲜红,表面覆盖柱状上皮,长期存在的息肉可能因缺血呈暗紫色。部分息肉顶端可见糜烂或溃疡面,接触后易出现少量渗血。妇科检查时用窥器暴露宫颈即可直接观察到。

2、质地特点

息肉组织质地柔软,类似鼻腔息肉,触诊时有海绵样弹性感。带蒂息肉可随宫颈移动,用棉签轻推时可见摆动。少数纤维化明显的息肉质地偏硬,但不会出现岩石样坚硬感。病理检查可见息肉由宫颈管黏膜的腺体和纤维血管束构成,表面被覆单层柱状上皮。

3、伴随症状

多数宫颈息肉无明显症状,部分患者可能出现性交后出血、月经间期点滴出血或白带增多。当息肉体积较大时可能引起阴道异物感,绝经后妇女的息肉可能伴随阴道少量流血。合并感染时可见脓性分泌物,但发热等全身症状罕见。

4、鉴别特征

需要与宫颈肌瘤、宫颈癌等疾病鉴别。宫颈肌瘤质地更硬且基底宽大,宫颈癌病灶常呈菜花状且触之易碎。息肉恶变概率极低,但外观不典型或生长迅速的息肉需通过病理检查排除不典型增生。阴道镜检查可见息肉表面血管规则,无醋酸白色上皮等癌前病变表现。

5、检查方法

除妇科常规检查外,可进行宫颈细胞学检查排除其他病变。超声检查能确定息肉基底位置及血供情况,宫腔镜可观察息肉是否源自宫颈管内。治疗前建议行HPV检测,巨大息肉或反复复发者需做诊断性刮宫。病理诊断是确诊金标准,能明确息肉性质及是否伴发鳞状上皮化生。

发现宫颈息肉后应避免剧烈运动及性生活,减少局部刺激。保持外阴清洁干燥,选择棉质透气内裤,月经期勤换卫生巾。饮食宜清淡,适量补充维生素C增强黏膜修复能力,限制辛辣刺激食物。建议每半年进行一次妇科检查,出现异常出血或分泌物增多时及时就诊。息肉摘除术后需遵医嘱抗感染治疗,术后两周内禁止盆浴和游泳。

张春香

副主任医师 海南三亚解放军425医院 妇科

轻度和重度抑郁症有什么区别?

轻度和重度抑郁症的主要区别在于症状严重程度、持续时间及对生活功能的影响程度。

轻度抑郁症患者通常表现为情绪低落、兴趣减退、精力不足等核心症状,但尚能维持基本生活和工作。症状可能时轻时重,持续时间较短,社会功能受损较轻。患者可能通过自我调节或心理咨询获得缓解。伴随症状包括睡眠障碍、食欲改变、注意力下降等,但一般不出现明显躯体症状或自杀念头。

重度抑郁症患者的核心症状更为严重且持续存在,常伴有显著精神运动性迟滞或激越。患者社会功能严重受损,无法正常工作学习,甚至丧失自理能力。典型症状包括持续绝望感、无用感、罪恶感,常伴有反复自杀念头或行为。躯体症状更明显,如严重失眠或嗜睡、体重骤变、慢性疼痛等。部分患者可能出现精神病性症状,如幻觉或妄想。

抑郁症患者应尽早就医评估,遵医嘱进行药物或心理治疗。日常保持规律作息、适度运动及社交活动有助于症状改善。

邵自强

副主任医师 中日友好医院 神经内科

抑郁症重度有哪些症状?

抑郁症重度症状主要包括持续情绪低落、兴趣丧失、思维迟缓、意志活动减退及躯体症状。重度抑郁症可能由遗传因素、脑化学物质失衡、慢性疾病、重大生活事件或长期压力等因素引起,需及时就医干预。

1、持续情绪低落

患者长期处于显著悲伤或空虚状态,可能持续超过两周,且无法通过日常活动缓解。典型表现为晨重夜轻的节律变化,常伴有绝望感或无用感,部分患者会出现反复出现的自杀念头或行为。

2、兴趣丧失

对既往热衷的活动完全失去兴趣,包括社交、工作或爱好。严重时可能出现情感麻木,即使参与活动也体验不到愉悦感,这种状态被称为快感缺失,是诊断重度抑郁症的核心症状之一。

3、思维迟缓

认知功能明显受损,表现为注意力难以集中、记忆力下降和决策困难。部分患者出现思维内容障碍,如过度自责或妄想,可能伴随明显的语言交流减少和反应迟钝。

4、意志活动减退

行动力显著降低,可能出现精神运动性迟滞或激越。常见卧床时间明显延长、个人卫生忽视,严重者达到木僵状态,需他人协助完成基本生活需求。

5、躯体症状

包括失眠或嗜睡、食欲骤变导致体重波动、慢性疼痛及胃肠功能紊乱。部分患者出现心血管系统症状如心悸,这些症状往往无法用其他躯体疾病完全解释。

重度抑郁症患者需在精神科医生指导下进行系统治疗,包括抗抑郁药物如舍曲林、文拉法辛等,配合认知行为治疗。家属应协助建立规律作息,保证营养均衡摄入,避免患者独处。定期复诊评估治疗效果,急性期需密切防范自杀风险,恢复期可逐步增加轻度运动如散步帮助改善情绪。

朱欣佚

副主任医师 东南大学附属中大医院 普通内科

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