左背部肩胛骨下方疼痛可能有以下几种原因：第一、带状疱疹，在带状疱疹的早期可以出现肩胛骨下方背部的疼痛，这时要进行观察，在潜伏期1-2周过后可以出现疱疹，这时要到皮肤科进行诊断和治疗。第二、肋间神经痛，肋间神经痛的患者也可以出现一侧背部肩胛骨下方肋间神经走行处的疼痛，这时要进行相关的查体排除其他的疾病进行诊断，常为放射样的疼痛、针刺样的疼痛或隐痛。第三、肋骨的疾病，当肋骨出现肿瘤或转移瘤时也可以出现一侧肩胛骨下方的疼痛，这时要进行肋骨的CT、ECT的检查进行诊断。第四、肺部的疾病，当肺部出现肿瘤、结核和炎症或者是胸膜出现肿瘤，也可以出现肩胛骨下方的疼痛，这时要进行肺部的CT检查进行诊断，必要时进行病理检查进行诊断。