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宫颈癌手术是否要先化疗

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张楠 主任医师
济南市中心医院
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刷牙出血是癌症的先兆吗?

刷牙出血通常不是癌症的先兆,多数与牙龈炎、牙周炎等口腔疾病有关,少数情况下可能与血液系统疾病或全身性疾病相关。

牙龈炎和牙周炎是刷牙出血最常见的原因。牙龈炎主要由牙菌斑堆积刺激牙龈导致,表现为牙龈红肿、触碰易出血。牙周炎则是牙龈炎进展后的结果,伴随牙槽骨吸收和牙齿松动。这两种疾病通过规范刷牙、定期洁牙和局部用药可有效控制。维生素C缺乏也可能导致牙龈脆弱出血,但现代饮食条件下已较少见。部分全身性疾病如糖尿病、肝病可能加重牙龈炎症反应,间接引起出血。

血液系统疾病如白血病、血小板减少性紫癜等可能以牙龈出血为首发症状,这类情况常伴随皮肤瘀斑、鼻出血等全身出血倾向。长期服用抗凝药物如华法林也可能增加牙龈出血风险。口腔癌或血液系统肿瘤引起的出血通常表现为自发性出血且难以止血,可能伴随溃疡、肿块、疼痛或体重下降等症状。但这类情况在刷牙出血中占比极低。

建议出现刷牙出血时优先排查口腔局部因素,若出血持续超过2周或伴随其他异常症状需及时就医。日常应选用软毛牙刷,采用巴氏刷牙法,每年进行1-2次口腔检查。对于反复出血者,可检测血常规和凝血功能以排除全身性疾病。避免过度恐慌,但也不应忽视长期存在的出血症状。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

黄疸退了哪里先变白?

黄疸消退时通常先从巩膜和面部开始变白。

黄疸是由于血液中胆红素水平升高导致皮肤、黏膜和巩膜黄染的现象。当胆红素水平下降时,黄疸的消退顺序与出现顺序相反,通常最先出现在巩膜和面部,最后出现在四肢。巩膜由于富含弹性蛋白,与胆红素亲和力较高,往往最先显现黄疸也最先消退。面部皮肤较薄且毛细血管丰富,胆红素代谢较快,因此会早于躯干和四肢恢复肤色。躯干和四肢的黄疸消退相对较慢,尤其是手掌和足底可能最后恢复正常肤色。

日常需观察黄疸消退情况,若长时间未完全消退或反复出现,应及时就医检查肝胆功能。

陈勇

山东省立医院 消化内科

女性尿毒症先兆有哪些?

女性尿毒症先兆主要有尿量减少、水肿、乏力、食欲减退、皮肤瘙痒等症状。尿毒症是慢性肾衰竭的终末期表现,通常由慢性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病等因素引起,建议出现相关症状时及时就医检查。

1、尿量减少

尿量逐渐减少是尿毒症的早期信号,可能与肾小球滤过功能下降有关。患者可能出现夜尿增多后转为少尿,伴随尿液颜色加深或泡沫增多。需通过肾功能检查、尿常规等明确诊断,治疗需控制原发病并限制水分摄入。

2、水肿

眼睑及下肢水肿常见于尿毒症早期,与肾脏排水排钠能力下降相关。水肿多从足踝开始向上蔓延,按压后凹陷恢复缓慢。需限制钠盐摄入,使用呋塞米片、托拉塞米片等利尿剂,同时监测电解质平衡。

3、乏力

持续疲倦乏力与肾脏促红细胞生成素减少导致的贫血有关。患者可能伴随面色苍白、活动后心悸等症状。需补充重组人促红素注射液、多糖铁复合物胶囊,并增加富含优质蛋白的食物摄入。

4、食欲减退

消化系统症状由尿素氮等代谢产物刺激胃肠黏膜引起,表现为恶心、厌食甚至呕吐。需采用低蛋白饮食配合复方α-酮酸片,必要时使用甲氧氯普胺片缓解症状,同时监测血肌酐水平。

5、皮肤瘙痒

皮肤干燥脱屑伴顽固性瘙痒与高磷血症和钙磷代谢紊乱相关。需限制高磷食物,使用碳酸镧咀嚼片降血磷,配合炉甘石洗剂外用止痒,严重时需进行血液透析治疗。

建议女性定期检查尿常规和肾功能,尤其有糖尿病或高血压病史者需严格控制血糖血压。日常保持低盐低脂优质蛋白饮食,避免使用肾毒性药物,出现不明原因水肿或乏力时应尽早就诊肾内科。适当进行散步等低强度运动有助于改善循环,但需避免过度劳累加重肾脏负担。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

精囊炎影响很大吗 先弄清精囊炎的4大危害?

精囊炎对男性健康的影响较大,可能引发血精、性功能障碍、泌尿系统感染及不育等危害。

精囊炎是男性生殖系统常见炎症,主要危害包括四个方面。血精是典型症状,精液呈现粉红色或红色,可能伴随射精疼痛。性功能障碍表现为性欲减退、勃起困难或早泄,影响夫妻生活质量。炎症扩散可能诱发前列腺炎、尿道炎等泌尿系统感染,出现尿频尿急症状。长期未治疗的精囊炎可能堵塞输精管或影响精子质量,导致继发性不育。这些危害多与细菌感染、久坐憋尿、过度性生活等因素相关。

精囊炎患者应避免辛辣刺激饮食,减少骑车久坐,及时就医进行规范抗感染治疗。

仲秋

副主任医师 吉林大学第一医院 男科

先心室间隔缺损怎么回事?

先心室间隔缺损可能由遗传因素、妊娠期感染、药物影响、染色体异常、环境因素等原因引起,可通过药物治疗、介入治疗、手术治疗等方式治疗。

1、遗传因素

先心室间隔缺损可能与遗传因素有关,通常表现为心脏杂音、呼吸困难、喂养困难等症状。若父母双方或一方患有先天性心脏病,胎儿出现先心室间隔缺损的概率较高。建议孕妇在孕期定期进行产前检查,通过超声心动图筛查胎儿心脏发育情况。对于已确诊的患儿,家长需遵医嘱使用地高辛口服溶液、呋塞米片、卡托普利片等药物改善心功能。

2、妊娠期感染

妊娠期感染风疹病毒、巨细胞病毒等可能导致胎儿心脏发育异常,出现室间隔缺损。这类患儿出生后可能出现发绀、多汗、体重增长缓慢等症状。孕期避免接触传染源是重要预防措施。确诊后可根据病情使用注射用磷酸肌酸钠、盐酸多巴胺注射液、螺内酯片等药物支持治疗,严重者需在婴幼儿期进行外科修补手术。

3、药物影响

孕妇在妊娠早期服用某些抗癫痫药、非甾体抗炎药或接触致畸物质,可能干扰胎儿心脏间隔的正常闭合。这类缺损通常较小,部分可随生长发育自然闭合。患儿需定期复查心脏超声,监测缺损变化情况。出现肺动脉高压时可使用西地那非片、波生坦片、伊洛前列素吸入溶液等靶向药物延缓病情进展。

4、染色体异常

21三体综合征、18三体综合征等染色体疾病常合并先心室间隔缺损,这类患儿多伴有特殊面容、智力障碍等表现。治疗需多学科协作,在纠正心脏畸形的同时进行康复训练。心脏手术前可使用注射用前列地尔、去乙酰毛花苷注射液、托拉塞米注射液等药物稳定循环状态,手术时机需根据整体状况评估。

5、环境因素

孕期接触放射线、重金属污染或长期处于缺氧环境,可能增加室间隔缺损发生风险。缺损较小且无症状者可观察随访,日常避免剧烈运动。出现心力衰竭时需使用酒石酸美托洛尔片、硝酸异山梨酯片、氢氯噻嗪片等药物控制症状。介入封堵术适用于肌部缺损且边缘距重要结构较远的病例。

先心室间隔缺损患儿应保持均衡饮食,适当增加高蛋白食物如鱼肉、蛋类的摄入,避免过量饮水加重心脏负担。日常注意预防呼吸道感染,接种疫苗前需咨询心内科医生。定期复查心脏超声评估缺损变化,避免进行潜水、蹦极等可能引起胸腔压力剧烈变化的运动。家长需学会监测患儿心率、呼吸频率等生命体征,发现异常及时就医。

张海洲

副主任医师 山东省立医院 心外科

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