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肺癌早期存活率会有多高

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邸立君 副主任医师
临汾市人民医院
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母乳性黄疸值一般多高?

母乳性黄疸的黄疸值一般不超过15毫克/分升,多数在10-12毫克/分升范围内波动。母乳性黄疸可能与母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性增高、新生儿肠道菌群未完全建立、胆红素肠肝循环增加等因素有关,通常表现为皮肤黏膜黄染、吃奶正常、精神状态良好等症状。若黄疸值超过15毫克/分升或持续超过3周,需排除病理性黄疸。

1、β-葡萄糖醛酸苷酶活性增高

母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶可分解结合胆红素为未结合胆红素,增加肠道重吸收。该酶活性受母亲饮食和基因调控影响,通常无须干预,建议继续母乳喂养并监测黄疸值。若黄疸值持续上升,可遵医嘱使用茵栀黄口服液辅助退黄。

2、新生儿肠道菌群未建立

新生儿肠道缺乏转化胆红素的菌群,导致胆红素排泄延迟。可通过适当晒太阳、口服益生菌制剂如双歧杆菌三联活菌散促进菌群定植。避免使用茵栀黄颗粒等寒凉药物损伤脾胃功能。

3、胆红素肠肝循环增加

母乳喂养频率不足可能加重胆红素重吸收。建议按需哺乳,每日喂养8-12次,增加排便次数。配合小儿推拿手法如清肝经、揉板门等促进胆红素代谢。

4、遗传代谢因素

葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏等遗传病可能加重黄疸。需通过新生儿筛查排除,必要时暂停母乳喂养。黄疸值超过20毫克/分升时需光疗,禁用苯巴比妥等肝酶诱导剂。

5、母婴血型不合

ABO或Rh血型不合可能导致黄疸值异常升高。需检测母婴血型及抗体效价,黄疸值超过18毫克/分升时需换血治疗。母乳喂养可延迟至黄疸消退后恢复。

母乳性黄疸患儿应保证每日哺乳量达到150-180毫升/公斤体重,母亲需避免进食辛辣刺激食物。每日监测黄疸变化时可观察巩膜、胸腹部皮肤黄染程度,在自然光线下与白纸对比。若发现四肢掌心黄染、嗜睡拒奶等表现,应立即就医评估。适当增加户外活动时间,但避免阳光直射眼睛,选择树荫处暴露四肢皮肤即可。黄疸消退期间可继续补充维生素AD滴剂促进钙质吸收。

谢江强

副主任医师 瑞安市妇幼保健院 儿科

结肠癌晚期存活率多大?

结肠癌晚期患者的5年生存率通常较低,具体数值受肿瘤分化程度、转移范围、治疗方案及个体差异等因素影响。临床数据显示,未发生远处转移的局部晚期结肠癌患者经规范治疗可能获得一定生存期,而伴随肝肺等远处转移者预后较差。

肿瘤分化程度是影响预后的关键因素。高分化腺癌生长相对缓慢,对治疗反应较好,患者生存期可能延长。中低分化或印戒细胞癌等侵袭性强,容易早期转移,治疗效果受限。基因检测结果如微卫星不稳定状态、RAS/BRAF突变等也会影响靶向药物选择,进而改变生存预期。

转移范围直接决定疾病分期。仅区域淋巴结转移的患者通过新辅助化疗联合手术仍有治愈机会,5年生存率可达一定比例。但发生腹膜播散、多器官转移时,多数患者进入姑息治疗阶段,此时中位生存期通常以月计算。转移灶的可切除性也是重要变量,部分肝转移患者经转化治疗后手术仍可能获得长期生存。

治疗方案的选择显著影响生存质量与时间。规范的多学科诊疗模式包含手术切除、辅助化疗、靶向治疗及免疫治疗等综合手段。近年PD-1抑制剂对微卫星高度不稳定型肿瘤展现出显著疗效,部分患者可实现长期带瘤生存。放疗对骨转移疼痛控制、脑转移预防也有积极作用。

患者基础状况是常被忽视的预后因素。营养状态良好、免疫功能正常的患者对治疗耐受性更佳,生存获益更明显。年龄并非绝对限制因素,但合并糖尿病、心血管疾病等基础病可能增加治疗风险。心理状态与社会支持系统也会间接影响治疗依从性和生存质量。

结肠癌晚期患者应建立个体化治疗预期,在肿瘤内科医师指导下制定分层治疗方案。建议通过营养支持维持体重指数,适量补充优质蛋白与膳食纤维。疼痛管理需遵循三阶梯原则,必要时介入镇痛科会诊。定期复查肿瘤标志物与影像学评估治疗效果,及时调整策略。参加临床试验可能获得新型治疗机会,家属需配合做好症状监测与心理疏导。

邸立君

副主任医师 临汾市人民医院 肿瘤综合科

单心室的小孩存活率?

单心室患儿的存活率与手术干预时机和术后管理密切相关,多数患儿在分期矫治手术后能长期生存。影响预后的主要因素包括心室功能、肺动脉发育情况、合并畸形严重程度、手术技术选择以及家庭护理质量。

单心室是一种复杂的先天性心脏病,患儿仅有一个功能心室承担体循环和肺循环泵血功能。存活率取决于是否及时接受分期手术矫治,包括新生儿期行肺动脉环缩术或体肺分流术、3-6月龄行双向Glenn手术、2-4岁完成Fontan手术。规范完成三期手术的患儿五年生存率较高,部分可存活至成年。术后心室功能良好、无严重房室瓣反流、肺动脉压力正常的患儿预后更优。

部分患儿因合并肺动脉闭锁、房室瓣畸形或心室舒张功能严重障碍,手术风险显著增高。未接受手术干预的单心室患儿自然预后较差,约半数在出生后一个月内死亡。早产、低出生体重、染色体异常或存在多器官畸形的患儿生存期更短。术后可能出现心力衰竭、蛋白丢失性肠病、心律失常等并发症,需终身随访监测。

单心室患儿需定期复查心脏超声和心功能评估,限制剧烈运动但保持适度活动,接种疫苗预防呼吸道感染,保证高蛋白高热量饮食。家长应掌握脉搏氧监测和应急处理技能,避免脱水或过度输液,出现气促紫绀立即就医。术后长期服用抗凝药物者需定期监测凝血功能,避免外伤出血。

李峰

副主任医师 临汾市人民医院 消化内科

SCC多高才怀疑是癌症?

SCC即鳞状细胞癌抗原,其数值升高可能与炎症、感染或癌症有关,当数值超过1.5纳克/毫升时需结合临床表现进一步排查癌症风险。SCC升高常见于宫颈癌、食管癌、肺癌等鳞状上皮来源的肿瘤,但需通过影像学检查、病理活检等综合评估。

炎症或感染可能导致SCC轻度升高,如上呼吸道感染、皮肤病或结核病等良性疾病。此时数值通常不超过3纳克/毫升,且伴随原发病症状如发热、咳嗽或皮肤病变。针对原发病治疗后,SCC水平多可逐渐恢复正常。

当SCC持续超过3纳克/毫升或进行性增高时,需高度警惕恶性肿瘤可能。尤其伴随体重下降、异常出血、顽固性疼痛等症状时,应及时进行CT、内镜等检查。确诊需依赖组织病理学检查,如发现异型鳞状细胞或癌巢结构可明确诊断。

建议发现SCC异常升高者避免过度焦虑,但须及时至肿瘤科或相应专科就诊。日常需注意戒烟限酒、均衡膳食并保持规律作息,定期体检有助于早期发现病变。检测结果应由专业医生结合病史、体征及其他检查综合判断,不可仅凭单一指标确诊。

沈华

副主任医师 江苏省人民医院 肿瘤综合科

烟雾病手术成功率有多高?

烟雾病手术成功率一般在70%至90%之间,实际成功率受手术方式、患者年龄、血管条件、术后护理、并发症控制等因素影响。

1、手术方式

直接血管重建术如颞浅动脉-大脑中动脉吻合术,长期通畅率较高,适合血管条件良好的患者。间接血管重建术如脑-硬脑膜-动脉血管融合术,操作相对简单但起效较慢,多用于儿童或血管纤细者。联合手术结合两者优势,可进一步提高成功率。

2、患者年龄

儿童患者脑血管代偿能力强,间接手术效果显著,成功率可达85%以上。中青年患者血管条件较好,适合直接吻合术。老年患者合并动脉硬化风险高,需严格评估血管质量。

3、血管条件

受体血管直径超过1毫米、供体动脉无粥样硬化时,吻合口通畅率显著提升。烟雾状血管网代偿程度良好者,术后脑血流改善更明显。血管造影显示侧支循环丰富者预后更佳。

4、术后护理

术后72小时内需严密监测血压,维持收缩压在110-140mmHg范围。抗血小板治疗可预防吻合口血栓形成。控制颅内压波动有助于减少高灌注综合征风险。

5、并发症控制

脑过度灌注综合征是术后主要风险,需通过血压管理及脱水治疗预防。迟发性脑缺血与吻合口狭窄相关,定期血管超声随访至关重要。感染性并发症发生率不足5%,规范无菌操作可进一步降低。

烟雾病患者术后应保持低盐低脂饮食,适当补充优质蛋白促进伤口愈合。康复期避免剧烈运动,循序渐进开展肢体功能训练。严格遵医嘱服用抗凝药物,定期复查脑血管影像。戒烟限酒,控制高血压等基础疾病。出现头痛、肢体无力等异常症状时需立即就医。术后1年内每3个月随访1次,长期随访对维持手术效果具有重要意义。

张明利

主任医师 河南省中医药研究院 呼吸科

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