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宫颈癌手术可以保留卵巢吗

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邸立君 副主任医师
临汾市人民医院
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肾盂癌什么时候行保留器官手术?

肾盂癌保留器官手术的时机主要取决于肿瘤分期、患者肾功能及个体化评估,临床常见适应症包括单侧低级别非浸润性肿瘤、孤立肾或双侧肾肿瘤患者。关键考量因素有肿瘤大小、病理分级、是否侵犯集合系统、淋巴结转移情况以及患者全身状况。

1、早期肿瘤:

肿瘤局限于肾盂黏膜层且病理分级为低级别G1-G2时,可通过输尿管镜或经皮肾镜进行局部切除。术前需通过影像学确认无肌层浸润,术后需严格随访尿脱落细胞学及影像学检查。

2、孤立肾功能:

对侧肾功能丧失或先天性孤立肾患者,即使肿瘤直径超过2厘米,在未发生远处转移前提下可考虑保留肾单位手术。需联合术中冰冻病理确保切缘阴性,术后可能需辅助膀胱灌注化疗降低复发风险。

3、双侧病变:

双侧肾盂癌患者优先选择保留至少一侧肾脏功能的手术方案。根据肿瘤位置可分别采取肾部分切除术、肾盂输尿管成形术,必要时分期处理双侧病灶。

4、高龄体弱患者:

基础疾病多、无法耐受根治性手术的老年患者,在肿瘤生物学行为相对惰性如乳头状尿路上皮癌情况下,可权衡选择内镜下切除或姑息性激光消融治疗。

5、复发监测条件:

选择保留器官手术需确保患者具备长期随访条件,术后前2年每3个月需进行膀胱镜、CT尿路造影检查,5年内定期监测肾功能及肿瘤标志物。

术后应保持每日饮水量2000毫升以上,避免服用肾毒性药物如非甾体抗炎药。饮食需控制高嘌呤食物摄入,适量增加十字花科蔬菜。建议进行快走、游泳等中等强度有氧运动,每周累计150分钟。出现血尿、腰痛等症状需立即复查,保留肾单位手术患者需特别注意血压管理,定期检测尿微量白蛋白。术后戒烟并限制酒精摄入,咖啡因每日不超过300毫克。

白晓燕

副主任医师 临汾市人民医院 肿瘤综合科

青光眼视力可以保留多久?

青光眼视力保留的时间因个体差异和病情严重程度不同而有所差异,关键在于早期发现和规范治疗。青光眼视力保留的时间受多种因素影响,包括眼压控制情况、视神经损伤程度、治疗依从性等。通过药物、激光或手术等方式控制眼压,延缓视神经损伤,有助于保留视力。患者需定期复查,监测病情变化,及时调整治疗方案。日常生活中,注意用眼卫生,避免过度用眼,保持良好的生活习惯,有助于延缓病情进展。

1、眼压控制:青光眼患者需长期控制眼压在安全范围内,常用药物包括拉坦前列素滴眼液、噻吗洛尔滴眼液、布林佐胺滴眼液等。定期监测眼压,根据医生建议调整用药方案,有助于延缓视神经损伤。

2、视神经保护:青光眼会导致视神经逐渐萎缩,影响视力。使用神经营养药物如甲钴胺片、胞磷胆碱钠胶囊等,结合针灸、理疗等辅助治疗,有助于保护视神经功能。

3、定期复查:青光眼患者需每3-6个月进行一次眼科检查,包括视力、眼压、视野、眼底等检查项目。通过定期复查,及时发现病情变化,调整治疗方案,有助于延缓视力下降。

4、生活方式:保持良好的生活习惯,避免熬夜、过度用眼。适当进行户外活动,如散步、慢跑等,有助于改善眼部血液循环。饮食上多摄入富含维生素A、C、E的食物,如胡萝卜、蓝莓、坚果等,有助于保护视力。

5、心理调节:青光眼患者容易出现焦虑、抑郁等情绪,影响治疗效果。通过心理咨询、放松训练等方式,保持积极乐观的心态,有助于提高治疗依从性,延缓病情进展。

青光眼患者在日常饮食中,可多摄入富含Omega-3脂肪酸的食物,如深海鱼、亚麻籽等,有助于改善眼部微循环。适当进行有氧运动,如游泳、瑜伽等,可促进全身血液循环,改善眼部供血。保持良好的作息习惯,避免长时间使用电子产品,定期进行眼部按摩,有助于缓解视疲劳。若出现视力急剧下降、眼痛等症状,需及时就医,避免延误治疗时机。通过综合管理,大多数青光眼患者能够长期保留有用视力,维持正常生活。

兰军良

副主任医师 临汾市人民医院 普外科

老人牙齿松动拔掉好还是保留好?

老人牙齿松动应根据具体情况决定是否拔除或保留,建议及时就医检查。牙齿松动可能由牙周病、骨质疏松、外伤等原因引起,治疗方案需根据病因和牙齿健康状况制定。保留松动牙齿可通过牙周治疗、牙齿固定等方式改善,拔除后则需考虑种植牙、假牙等修复方法。牙周治疗包括龈下刮治、根面平整、牙周手术等,牙齿固定可采用牙周夹板、纤维带等方法。种植牙需评估骨量和全身健康状况,假牙可选择活动义齿或固定义齿。日常护理中,老年人应使用软毛牙刷、牙线清洁牙齿,避免过硬食物,定期进行口腔检查。骨质疏松患者需补充钙和维生素D,必要时进行抗骨质疏松治疗。外伤导致的牙齿松动需及时处理,避免感染和进一步损伤。牙齿健康对老年人生活质量至关重要,合理的治疗和护理能有效改善口腔功能,提升整体健康水平。

竺平

副主任医师 江苏省中医院 肛肠科

什么是保留残根活动义齿修复?
保留残根活动义齿修复是一种通过保留天然牙根并结合活动义齿来恢复口腔功能的修复方式。这种修复方法能够利用残留牙根提供支撑,增强义齿的稳定性,同时保护牙槽骨健康。治疗过程包括残根处理、义齿设计和定期维护,建议在专业口腔医生的指导下进行。 1、保留残根活动义齿修复的原理是利用残留牙根为活动义齿提供支撑,提高义齿的稳定性和咀嚼效率。残留牙根通过特殊处理后,能够与周围的牙槽骨形成良好的结合,延缓牙槽骨的吸收,保持面部结构的完整性。这种方式尤其适合牙根条件较好但牙冠部分严重缺损的患者。 2、残根处理是修复的第一步,主要包括根管治疗、牙根表面清洁和充填。根管治疗用于清除牙根内部的感染组织,确保牙根健康;牙根表面清洁则去除牙根表面的牙菌斑和牙结石;充填材料用于封闭牙根顶部,防止细菌再次侵入。这些步骤能够为后续的义齿修复提供稳定的基础。 3、活动义齿的设计需根据患者的口腔情况进行个性化定制。义齿的基托需要与残留牙根紧密结合,同时确保与周围软组织的适配性。常见的材料包括金属基托和树脂基托,金属基托耐用但较重,树脂基托轻便但耐磨性稍差。医生会根据患者的咬合力和美观需求选择合适材料。 4、定期维护是保留残根活动义齿修复长期成功的关键。患者需要每日清洁义齿和残留牙根,防止食物残渣和细菌积聚。每半年到一年进行一次口腔检查,及时发现并处理义齿磨损或牙根问题。对于活动义齿,建议夜间取下浸泡于清洁液中,以延长使用寿命。 5、这种修复方式的优势在于能够最大限度地保留天然牙根,减少牙槽骨吸收,同时提高义齿的舒适度和功能性。与其他修复方式相比,保留残根活动义齿修复更适合经济条件有限或牙根条件较好的患者,但需要患者具备良好的口腔卫生习惯和定期维护意识。 保留残根活动义齿修复是一种兼具功能性和经济性的修复方式,适合牙根条件较好的患者。通过科学的残根处理、个性化的义齿设计和定期的口腔维护,能够有效恢复口腔功能,提高生活质量。患者应在专业医生的指导下进行修复,并严格遵循医嘱,以确保修复效果的持久性和稳定性。
黄国栋

主任医师 七台河市人民医院 预防保健科

乳腺癌可以保留乳房吗?
乳腺癌患者在一定条件下可以选择保留乳房,具体取决于肿瘤大小、位置、分期及患者个人意愿。治疗方法包括手术、放疗、化疗等,需根据个体情况制定方案。 1、乳腺癌保留乳房的条件:肿瘤较小且未侵犯乳头或乳晕,肿瘤与乳房比例适中,无多发病灶,患者有强烈保乳意愿且无放疗禁忌症。医生会根据病理类型、分期、分子分型等综合评估是否适合保乳手术。 2、保乳手术的具体方式:包括象限切除术、肿块切除术等,需切除肿瘤及周围部分正常组织,确保切缘阴性。手术通常结合前哨淋巴结活检或腋窝淋巴结清扫,以评估淋巴结转移情况。 3、放疗在保乳治疗中的重要性:保乳手术后需进行全乳放疗,可显著降低局部复发率。放疗方案包括常规分割放疗、加速部分乳腺照射等,具体方案由放疗科医生根据患者情况制定。 4、全身治疗的必要性:根据肿瘤分子分型,可能需要进行化疗、靶向治疗或内分泌治疗。化疗药物包括蒽环类、紫杉类等,靶向治疗如HER2阳性患者使用曲妥珠单抗,内分泌治疗如激素受体阳性患者使用他莫昔芬或芳香化酶抑制剂。 5、术后随访与管理:保乳治疗后需定期随访,包括乳腺超声、钼靶检查等,监测有无复发或转移。同时需关注放疗相关副作用,如皮肤反应、乳腺纤维化等,及时处理。 乳腺癌保乳治疗在严格掌握适应证的前提下,可获得与乳房全切相当的生存率,同时保留乳房外观,提高生活质量。患者应与医生充分沟通,了解治疗方案的利弊,做出最适合自己的选择。治疗过程中需保持良好心态,积极配合治疗,定期复查,争取最佳预后。
张楠

主任医师 济南市中心医院 肿瘤综合科

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