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如何判断心肌缺血哪种程度

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陈云霞 副主任医师
临汾市人民医院
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为什么会出现心肌缺血?
血管堵塞到一定程度以后,血流通过就会受到影响,在狭窄程度要超过50%以上的时候,对下游的心肌灌注就会有一定的影响,当心脏的供血减少到一定程度,要超过80%以上,这种程度就会更明显,这时往往会表现为心绞痛的症状。痉挛是指的血管收缩,致急剧心肌供应减少的时候。血管收缩往往发生在血管有狭窄的基础上,比如说30%或者50%的时候,因为痉挛发生或者情绪激动、寒冷空气刺激等,血管收缩在原有30%-50%的狭窄基础上就会变成狭窄到80%-90%,这样就会导致剧烈的心肌缺血的发生。缺血以后心肌会释放一种酸性的物质,患者就会表现为胸部憋闷或者说疼痛的感觉,这就是我们所说心肌缺血的症状。
杜永杰

副主任医师 临汾市人民医院 呼吸科

轻度ST改变是心肌缺血吗?
轻度ST段改变可以是心肌缺血。但也可见于非心肌缺血的病人,如心脏神经官能症病人。心电图可以表现为轻度ST段改变,但心脏造影检查和心脏彩超检查却是正常的,其产生的原因可能与神经系统和内分泌系统的功能失调、交感神经功能亢进、交感和副交感神经功能失调有关。既往没有心脏病史的患者发生了脑出血、大面积脑梗死,如果病变累及了丘脑以及脑干,也会影响自主神经的功能,从而引起心脏的异常,心电图也会出现ST段的改变,甚至发生心律失常。这种情况在临床上被称为脑心综合征,这时患者也没有心肌缺血。
张明利

主任医师 河南省中医药研究院 呼吸科

血脂高会引起心肌缺血吗?
血脂高会引起心肌缺血,除此之外,有些患者还有可能出现角膜弓、黄色瘤等疾病。如果不及时进行治疗,会引发冠心病、动脉硬化等一系列心脑血管疾病,进而增加治疗的难度。患有血脂高的人群,需要在医生的指导下,服用降低甘油三酯以及胆固醇的药物,比如氯贝特、辛伐他汀、洛伐他汀等。在用药期间,患者需要定期到医院复查。
尹慧

主任医师 河南省中医药研究院 内科

过度劳累后容易出现心肌缺血吗?
过度劳累后容易出现心肌缺血,过度劳累可以引起心脏负荷加重,从而引起心肌缺血,可以引起胸闷、胸痛等症状的发生。对于健康人群,建议平时不要过度劳累,不要剧烈的运动,应该注意休息,保证适当的体育活动,可以减少心脏负担,增加心肺功能的锻炼。除了过度劳累可以引起心肌缺血,还有其他的一些因素也可以引起心肌缺血,比如长期熬夜,长期焦虑,长期抽烟、饮酒。预防心肌缺血需要先从生活方式进行干预,然后每年养成体检的习惯,可以减少心脏疾病的发生率。
杜永杰

副主任医师 临汾市人民医院 呼吸科

心肌缺血会引起头晕吗?
轻度的心肌缺血是不会造成头晕的现象的。大部分心肌缺血都会有胸闷、气短、心悸等症状。但是严重的心肌缺血就会出现头晕的现象。心肌缺血的病人可以在医生的指导下适当的调整心脑血管的药物。心肌缺血的病人一定要采取低脂低盐的饮食方式,要注意保持充足的睡眠。同时可以适当的进行锻炼,最好不要做剧烈的运动,运动的时间和强度以不引起心肌缺血不舒服的症状为度。
杜永杰

副主任医师 临汾市人民医院 呼吸科

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