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宫颈癌保守治疗后还有接触性出血怎么办?

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张楠 主任医师
济南市中心医院
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接触性荨麻疹怎么治?

接触性荨麻疹可通过避免接触过敏原、外用药物、口服抗组胺药、免疫调节治疗、光疗等方式治疗。接触性荨麻疹通常由皮肤直接接触过敏原或刺激物引起,表现为局部红肿、瘙痒等症状。

1、避免接触过敏原

明确并远离诱发因素是治疗的核心措施。常见过敏原包括化妆品、金属饰品、植物汁液、清洁剂等。建议记录接触物品与症状发作的关系,必要时进行斑贴试验确诊。日常生活中应选择无香料、无酒精的温和洗护产品,穿戴纯棉衣物减少摩擦刺激。

2、外用药物

急性期可短期使用糖皮质激素软膏如丁酸氢化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏缓解炎症反应。非激素类药如氧化锌软膏、炉甘石洗剂有助于收敛止痒。皮肤破损时需配合莫匹罗星软膏预防感染。所有外用药均需避开眼周及黏膜部位。

3、口服抗组胺药

第二代抗组胺药如氯雷他定、西替利嗪能有效抑制组胺释放,缓解瘙痒和风团。严重者可联用第一代药物如扑尔敏增强效果,但需注意嗜睡副作用。慢性患者需遵医嘱规律用药,不可自行增减剂量。

4、免疫调节治疗

反复发作或常规治疗无效者,可考虑使用免疫抑制剂如环孢素。生物制剂如奥马珠单抗对IgE介导的顽固性病例有效。此类治疗需严格监测肝肾功能,孕妇及免疫功能低下者禁用。

5、光疗

窄谱中波紫外线疗法适用于慢性接触性荨麻疹,通过调节皮肤免疫反应减轻症状。治疗需每周进行数次,累积一定剂量方见效。光敏体质、红斑狼疮患者及儿童慎用,治疗期间需加强皮肤保湿防晒。

日常需保持皮肤清洁但避免过度清洗,水温控制在37℃以下。发作期可冷敷患处减轻瘙痒,忌抓挠以防继发感染。饮食宜清淡,暂避海鲜、坚果等易致敏食物。建议穿着宽松透气的纯棉衣物,新购衣物先洗涤后再穿。如出现喉头水肿、呼吸困难等全身症状需立即急诊处理。长期反复发作者应完善过敏原筛查,必要时进行脱敏治疗。

刘亚铃

主任医师 河北医科大学第三医院 皮肤科

宫外孕保守好还是微创?

宫外孕选择保守治疗还是微创手术需根据具体情况决定。若妊娠囊较小、血HCG水平较低且无破裂风险,可优先考虑保守治疗;若妊娠囊较大、血HCG水平较高或已发生破裂,则需紧急行微创手术。

宫外孕保守治疗通常适用于早期未破裂的输卵管妊娠,通过药物如甲氨蝶呤抑制胚胎发育,促使妊娠组织自然吸收。该方法无需手术创伤,保留输卵管功能,但需严格监测血HCG下降情况及腹痛症状,治疗周期较长,存在治疗失败需转为手术的风险。微创手术以腹腔镜技术为主,可快速清除妊娠组织并止血,适用于活动性出血或保守治疗失败者,具有恢复快、并发症少的优势,但可能影响输卵管通畅性。两种方式均需结合患者生育需求、病情进展及医生评估综合选择。

无论采取何种治疗方式,患者术后均需定期复查血HCG至正常范围,避免剧烈运动及性生活1-2个月。饮食上增加优质蛋白和铁质摄入,如瘦肉、动物肝脏等促进恢复,出现异常阴道流血或腹痛加剧需立即就医。有生育需求者建议3-6个月后行输卵管造影评估,在医生指导下备孕。

张春香

副主任医师 海南三亚解放军425医院 妇科

髌骨骨折保守治疗方法?

髌骨骨折可通过石膏固定、支具保护、药物治疗、康复训练、定期复查等方式进行保守治疗。髌骨骨折通常由直接暴力、间接暴力、骨质疏松、运动损伤、交通事故等原因引起。

1、石膏固定

石膏固定是髌骨骨折保守治疗的基础方法,适用于无明显移位的稳定性骨折。通过石膏或高分子夹板对膝关节进行外固定,限制关节活动以促进骨折端愈合。固定期间需保持石膏干燥清洁,避免负重活动,固定时间通常需要4-6周。固定期间如出现肢体肿胀加剧、麻木疼痛等异常需及时就医。

2、支具保护

可调式膝关节支具可在骨折中后期替代石膏,提供稳定性支撑的同时允许适度关节活动。支具需根据骨折愈合情况逐步调整活动角度,从初始的完全制动过渡到30度、60度、90度渐进式活动。佩戴支具期间需定期检查皮肤受压情况,避免局部压疮形成。

3、药物治疗

在医生指导下可使用非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊缓解疼痛,配合碳酸钙D3片预防骨质疏松。骨折初期可短期使用注射用骨肽促进骨痂形成,中后期可配合仙灵骨葆胶囊等中成药改善局部血液循环。所有药物使用需严格遵循医嘱,禁止自行调整用药方案。

4、康复训练

拆除固定装置后需系统进行康复训练,早期以踝泵运动、股四头肌等长收缩为主,中期增加直腿抬高、膝关节屈伸被动训练,后期逐步过渡到抗阻训练和平衡训练。训练强度需遵循循序渐进原则,出现明显疼痛应立即停止并咨询康复医师。

5、定期复查

治疗期间需定期进行X线复查,初期每2周检查骨折对位情况,中后期每月评估骨痂生长状态。通过影像学检查可及时发现可能的骨折移位或延迟愈合,必要时调整治疗方案。复查时应携带既往影像资料供医生对比参考。

髌骨骨折保守治疗期间应保持均衡饮食,适当增加奶制品、豆制品等富含钙质的食物摄入,避免吸烟饮酒等影响骨折愈合的不良习惯。康复阶段可进行游泳、骑自行车等低冲击运动,避免跳跃、深蹲等增加膝关节负荷的动作。日常活动中注意防滑防摔,使用助行器辅助行走时需保持身体平衡。如出现膝关节突发肿胀、剧烈疼痛或活动障碍需立即就医复查。

郑志峰

副主任医师 临汾市人民医院 胸外科

接触性的皮炎传染吗?

接触性皮炎一般不会传染。接触性皮炎是皮肤接触外界物质后发生的炎症反应,主要与过敏或刺激有关,不具有传染性。但若继发细菌或病毒感染,可能通过接触传播病原体。

接触性皮炎属于非感染性炎症,其发病机制为皮肤屏障受损后对外界物质的异常免疫反应。常见诱因包括金属饰品、化妆品、清洁剂等直接接触物,典型表现为红斑、丘疹、水疱伴瘙痒。由于不涉及病原体传播,患者日常接触他人不会导致皮炎扩散。

少数情况下,搔抓破溃的皮损可能合并金黄色葡萄球菌或单纯疱疹病毒感染,此时渗出液中含有病原体。若健康皮肤接触被污染的渗出物,且局部存在微小伤口,理论上有传播风险。但这种情况属于继发感染,并非接触性皮炎本身具有传染性。

接触性皮炎患者应避免搔抓皮损,保持患处清洁干燥。穿着宽松棉质衣物减少摩擦,暂停使用可疑致敏物品。若出现红肿加重、渗液化脓等感染迹象,需及时就医进行抗感染治疗。日常注意记录接触物帮助识别过敏原,必要时可做斑贴试验明确病因。

刘亚铃

主任医师 河北医科大学第三医院 皮肤科

宫外孕的保守治疗是什么?

宫外孕的保守治疗主要有期待治疗、药物治疗、中医辅助治疗、营养支持和心理干预等方式。宫外孕通常由输卵管炎症、子宫内膜异位症、辅助生殖技术等因素引起,需根据患者具体情况选择治疗方案。

1、期待治疗

适用于血人绒毛膜促性腺激素水平较低且呈下降趋势、无腹腔内出血的稳定患者。通过定期监测血人绒毛膜促性腺激素和超声检查,观察妊娠组织自然吸收情况。治疗期间需绝对卧床休息,避免剧烈运动导致输卵管破裂。若出现腹痛加剧或血人绒毛膜促性腺激素水平上升,需立即转为其他治疗方式。

2、药物治疗

常用甲氨蝶呤抑制滋养细胞增殖,适用于血人绒毛膜促性腺激素小于5000IU/L、输卵管妊娠包块直径小于4厘米的患者。用药后需监测血常规和肝功能,可能出现口腔溃疡、骨髓抑制等不良反应。也可配合米非司酮拮抗孕激素,增强治疗效果。药物治疗期间须严格避孕3个月。

3、中医辅助治疗

采用活血化瘀类中药如宫外孕方剂,可促进包块吸收。针灸选取关元、三阴交等穴位改善盆腔血液循环。中药灌肠通过直肠黏膜直接作用于病灶,常用红藤、败酱草等清热解毒药物。需注意中药治疗周期较长,应与西医监测手段结合使用。

4、营养支持

补充铁剂纠正贫血,摄入优质蛋白如鱼肉、豆制品促进组织修复。增加维生素C和维生素K摄入增强血管弹性,降低出血风险。限制辛辣刺激食物避免盆腔充血,少量多餐减轻胃肠负担。血人绒毛膜促性腺激素未恢复正常前应避免含叶酸补充剂。

5、心理干预

宫外孕可能导致生育焦虑和创伤后应激障碍,需进行专业心理疏导。通过认知行为疗法调整错误生育观念,伴侣共同参与治疗可缓解抑郁情绪。加入患者互助小组分享康复经验,必要时短期使用抗焦虑药物。建议治疗后6个月再尝试妊娠,期间采用工具避孕。

保守治疗期间每日监测腹痛和阴道流血情况,每周复查血人绒毛膜促性腺激素直至正常。治疗后3个月行输卵管造影评估功能,计划再次妊娠前需进行孕前咨询。饮食宜清淡易消化,避免便秘增加腹压。适当进行盆底肌训练改善盆腔血液循环,但禁止剧烈运动和重体力劳动。出现头晕乏力、肩部放射痛等预警症状需立即就医。

曹剑

副主任医师 南京市妇幼保健院 妇科

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