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什么情况下需要进行前列腺活检

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李勋 副主任医师
河南省中医院
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羊水破了不知道的情况下怎么办?

羊水破裂后若未及时发现,需立即采取平卧位并尽快就医。羊水早破可能由胎膜异常、感染、多胎妊娠等因素引起,需通过胎心监护、超声检查等方式评估胎儿状况。

羊水破裂后未及时察觉时,孕妇可能误以为是漏尿或分泌物增多。典型表现为持续不自主的温热液体流出,与排尿不同且无法控制。部分孕妇可能伴随轻微宫缩或下腹坠胀感,但约两成病例无疼痛症状。

未及时处理可能导致脐带脱垂、宫内感染等并发症。细菌可经破裂的胎膜上行感染,引发绒毛膜羊膜炎,表现为发热、胎心增快、子宫压痛。长时间羊水过少还会造成胎儿肺发育不良或肢体受压畸形。

建议孕妇孕晚期使用pH试纸自测阴道分泌物,羊水呈碱性可使试纸变蓝。日常避免提重物或剧烈运动,减少腹压骤增行为。出现疑似破水时无论量多少均需就医,途中保持臀部垫高体位。医疗机构将根据孕周和感染指标决定保胎或终止妊娠方案,必要时使用抗生素预防感染。

冷启刚

主任医师 山东省立医院 妇科

宫颈活检后取纱布疼吗?

宫颈活检后取出纱布时可能出现轻微疼痛,但多数情况下疼痛感较轻且短暂。宫颈活检是妇科常用的检查手段,需使用纱布压迫止血,取出时可能因局部牵拉或粘连产生不适感。

宫颈活检后纱布通常放置24-48小时,此时创面渗出液可能使纱布与宫颈表面轻微粘连。取出时医生会先用生理盐水浸润纱布,多数患者仅感到短暂牵拉感或隐痛,类似月经期轻度不适。若活检时采用局部麻醉,麻醉效果消退后可能出现伤口钝痛,但取出纱布的操作本身不会显著加重疼痛。部分患者因宫颈神经分布稀疏,甚至无明显痛感。

少数情况下,若创面较大、纱布放置时间过长或凝血功能异常,可能导致纱布与创面紧密粘连。此时强行取出可能引发明显疼痛甚至出血,医生会采用更谨慎的取出方式,如分次取出或使用止血药物辅助。极个别患者因宫颈敏感度高或紧张情绪放大痛觉,可能需心理疏导配合操作。

术后需保持会阴清洁,避免剧烈运动和盆浴1-2周。若出现持续剧烈疼痛、发热或大量出血,提示可能发生感染或创面撕裂,应立即返院处理。日常可穿宽松棉质内裤减少摩擦,按医嘱口服布洛芬缓释胶囊等药物缓解疼痛。

冷启刚

主任医师 山东省立医院 妇科

宫颈活检纱布多久能取?

宫颈活检后纱布一般需要24-48小时取出,具体时间需根据医生操作方式和个体恢复情况决定。

宫颈活检是妇科常见的检查手段,用于诊断宫颈病变。术后医生通常会放置纱布压迫止血,纱布留置时间主要与止血效果相关。术后24小时内纱布可能吸收少量渗血,过早取出可能导致创面再次出血。多数患者术后24小时出血量明显减少,此时取出纱布较为安全。部分患者因凝血功能差异或活检范围较大,医生可能建议延长纱布留置至48小时。纱布留置期间需避免剧烈运动和盆浴,防止纱布移位或感染。术后48小时若纱布仍未取出,需联系医生评估是否需要延长留置或更换敷料。

术后应保持外阴清洁干燥,每日用温水清洗外阴1-2次,避免使用洗液冲洗阴道。两周内禁止性生活、游泳和盆浴,防止创面感染。饮食宜清淡,多摄入富含优质蛋白和维生素C的食物如鸡蛋、瘦肉、西蓝花等,促进创面愈合。如出现发热、持续腹痛或阴道出血量超过月经量,需立即就医复查。术后1周需按医嘱复诊,查看创面恢复情况并获取病理报告。

冷启刚

主任医师 山东省立医院 妇科

什么情况下需要清宫?

需要清宫的情况主要包括不完全流产、产后胎盘残留、异常子宫出血、子宫内膜病变及葡萄胎等。清宫术是妇科手术中清除宫腔内残留组织或病变组织的常见方法,需由专业医生评估后实施。

1、不完全流产

自然流产或人工流产后,若妊娠组织未完全排出,可能导致持续出血或感染。超声检查显示宫腔内有残留物时需清宫。常见伴随下腹痛、发热等症状,需使用头孢克肟分散片预防感染,配合益母草胶囊促进子宫收缩。

2、产后胎盘残留

分娩后胎盘或胎膜滞留宫腔超过30天,易引发大出血和子宫内膜炎。临床表现为恶露不净、异味分泌物,超声可见高回声团块。此时需紧急清宫,术后可服用产妇安合剂调理,必要时静脉滴注缩宫素注射液。

3、异常子宫出血

更年期或内分泌紊乱导致的长期不规则出血,药物治疗无效时需诊断性刮宫。可能由子宫内膜息肉、增生引起,清宫既可止血又能获取病理检查标本。术后建议服用葆宫止血颗粒,并定期复查激素水平。

4、子宫内膜病变

疑似子宫内膜癌或癌前病变时,分段诊刮是确诊手段。患者多有绝经后出血、经期延长表现,宫腔镜下清宫可精准取材。病理确诊后需进一步治疗,期间可配合安宫止血丸控制症状。

5、葡萄胎

妊娠后绒毛水肿形成水泡状胎块,需通过清宫彻底清除。典型表现为子宫异常增大、剧吐,血HCG水平显著升高。术后需监测HCG至正常,预防性使用甲氨蝶呤片,两年内严格避孕。

清宫术后应卧床休息3天,1个月内禁止盆浴和性生活,观察出血量及腹痛情况。加强营养摄入,多食用瘦肉、动物肝脏等富铁食物,避免生冷辛辣刺激。术后2周需复查超声,异常出血或发热需及时返院。保持会阴清洁,每日用温水冲洗外阴,勤换卫生巾预防感染。术后3-6个月经周期内可能出现月经紊乱,属正常现象,若持续异常需就医调整内分泌。

冷启刚

主任医师 山东省立医院 妇科

什么情况下儿童肺炎需要做胸部CT?

儿童肺炎在出现持续高热不退、呼吸困难、疑似并发症或治疗效果不佳时需要做胸部CT检查。胸部CT能更清晰显示肺部病变范围、性质及并发症情况,有助于医生制定精准治疗方案。

儿童肺炎若出现持续3天以上高热且对常规抗生素治疗无反应,可能提示存在肺脓肿、脓胸等严重感染,此时需通过胸部CT评估感染范围。胸部CT可清晰显示肺实变、支气管充气征等典型肺炎表现,还能发现普通胸片难以辨别的早期肺不张或小范围胸腔积液。对于免疫功能低下或存在基础疾病的患儿,胸部CT能更早发现特殊病原体感染迹象,如真菌性肺炎的结节影或曲霉球的特征性表现。

当患儿出现明显呼吸窘迫、血氧饱和度持续低于92%时,胸部CT可鉴别是否合并急性呼吸窘迫综合征或肺栓塞等危重情况。对于反复发作的肺炎或治疗效果不佳者,胸部CT能排查先天性肺畸形、气道异物等潜在病因。疑似合并脓胸、肺脓肿或坏死性肺炎时,CT可准确定位病灶以指导穿刺引流。胸部CT对评估肺炎严重程度具有重要价值,但需权衡辐射暴露风险,临床应严格掌握适应症。

儿童进行胸部CT检查前家长应配合医生做好镇静准备,检查后注意观察有无造影剂过敏反应。日常需保持室内空气流通,避免接触呼吸道感染患者,按医嘱完成全程药物治疗。恢复期应保证充足营养摄入,适量补充维生素A和锌有助于呼吸道黏膜修复。若患儿出现嗜睡、拒食或呼吸频率持续增快等表现,须立即复诊评估病情变化。

冷启刚

主任医师 山东省立医院 妇科

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