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剖腹产为何要用钉子缝?

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曹剑 副主任医师
南京市妇幼保健院
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家里常备氨酚麻美干混悬剂,免得要用没有药!?
家中常备氨酚麻美干混悬剂可有效应对儿童感冒发热症状,但需在医生指导下使用,避免滥用。氨酚麻美干混悬剂是一种复方感冒药,主要成分为对乙酰氨基酚、盐酸伪麻黄碱和氢溴酸右美沙芬,具有解热镇痛、缓解鼻塞和止咳的作用。儿童感冒时,体温升高、鼻塞、咳嗽是常见症状,该药物能针对性地缓解这些不适。但需注意,感冒多由病毒感染引起,药物仅能缓解症状,不能根治疾病。 1、对乙酰氨基酚是常用的解热镇痛药,通过抑制前列腺素合成,降低体温并缓解头痛、肌肉酸痛等症状。儿童发热时,体温超过38.5℃可考虑使用,但需严格按照体重计算剂量,避免过量导致肝损伤。 2、盐酸伪麻黄碱能收缩鼻腔血管,减轻鼻黏膜充血,缓解鼻塞症状。但该成分可能引起轻度兴奋或失眠,建议避免在睡前使用。 3、氢溴酸右美沙芬是一种中枢性镇咳药,通过抑制延髓咳嗽中枢,减少咳嗽频率。适用于干咳症状,但痰多时不宜使用,以免影响排痰。 使用氨酚麻美干混悬剂时,需注意以下事项: 1、严格遵循说明书或医生建议的剂量,避免超量使用。 2、该药物适用于2岁以上儿童,2岁以下婴幼儿需在医生指导下使用。 3、服药期间避免同时使用其他含对乙酰氨基酚的药物,以免造成药物过量。 4、如服药后症状未缓解或出现皮疹、呼吸困难等不良反应,应立即停药并就医。 家中常备药物虽方便,但并非所有感冒都需用药。轻微感冒可通过多喝水、适当休息、保持室内空气流通等方式缓解。如症状持续加重或出现高热、呼吸困难等情况,应及时就医,避免延误病情。
武恩翠

主任技师 临汾市人民医院

骨转移不疼还需要用唑来膦酸吗?
骨转移不疼仍需使用唑来膦酸,因为它能抑制骨破坏、预防骨相关事件。唑来膦酸是一种双膦酸盐类药物,主要用于治疗恶性肿瘤引起的骨转移,无论是否伴有疼痛,其作用机制是通过抑制破骨细胞活性,减少骨吸收,从而降低骨相关事件的发生率,如病理性骨折、脊髓压迫等。治疗骨转移时,唑来膦酸通常每3-4周静脉注射一次,剂量为4mg,持续使用可有效控制病情进展。 1、唑来膦酸的作用机制:唑来膦酸通过抑制破骨细胞的活性,减少骨吸收,从而降低骨转移引起的骨破坏。它还能抑制肿瘤细胞在骨组织中的生长,减少骨相关事件的发生。即使患者没有疼痛,骨转移仍然可能导致骨结构的破坏,增加骨折风险,因此使用唑来膦酸是必要的。 2、预防骨相关事件:骨转移患者即使没有疼痛,也可能发生病理性骨折、脊髓压迫等严重并发症。唑来膦酸的使用可以显著降低这些事件的发生率,改善患者的生活质量。研究表明,唑来膦酸能够减少骨转移患者的骨折风险,并延缓病情的进展。 3、治疗方案和剂量:唑来膦酸通常每3-4周静脉注射一次,剂量为4mg。治疗过程中需要监测肾功能,避免药物对肾脏的损害。对于肾功能不全的患者,可能需要调整剂量或延长给药间隔。同时,患者应补充钙和维生素D,以预防低钙血症的发生。 4、其他辅助治疗:除了唑来膦酸,骨转移患者还可以结合其他治疗方法,如放疗、化疗或靶向治疗,以全面控制病情。放疗可以缓解疼痛并减少骨破坏,化疗和靶向治疗则针对原发肿瘤进行控制。适当的运动和营养支持也有助于改善患者的整体健康状况。 骨转移不疼仍需使用唑来膦酸,因为它能有效抑制骨破坏、预防骨相关事件,改善患者的生活质量。唑来膦酸的使用应结合患者的具体情况,定期监测肾功能,并辅以其他治疗手段,以达到最佳的治疗效果。患者应遵循医生的建议,按时用药,并注意补充钙和维生素D,以维持骨骼健康。
刘磊

副主任医师 河南中医学院一附院 肛肠科

胰岛素为什么不能口服而要用注射?
胰岛素不能口服而需注射的原因是其在胃肠道中会被消化酶分解,无法有效进入血液发挥作用。治疗糖尿病时,注射胰岛素是确保其直接进入血液循环的最佳方式。 1、胰岛素是一种蛋白质激素,口服后会被胃酸和消化酶如胃蛋白酶和胰蛋白酶迅速分解,失去生物活性。这些酶将胰岛素分解为氨基酸,使其无法发挥调节血糖的作用。注射胰岛素则能绕过消化系统,直接进入血液,确保其快速起效。 2、胰岛素分子较大,无法通过消化道黏膜被有效吸收。即使未被完全分解,胰岛素也难以通过肠壁进入血液循环。注射方式则能直接将胰岛素送入皮下组织或肌肉,通过毛细血管吸收进入血液,确保其生物利用度。 3、口服胰岛素的研究仍在进行中,目前已有一些技术尝试通过纳米颗粒、脂质体或特殊涂层保护胰岛素,使其在消化道中不被分解。但这些方法尚未广泛应用于临床,注射仍是目前最可靠的治疗方式。 4、注射胰岛素的方式包括皮下注射、胰岛素泵和吸入式胰岛素。皮下注射是最常见的方法,使用胰岛素笔或注射器将胰岛素注入腹部、大腿或上臂。胰岛素泵则通过持续皮下输注模拟生理性胰岛素分泌。吸入式胰岛素虽已获批,但使用范围有限。 5、糖尿病患者需根据医生建议选择合适的胰岛素类型和注射方式,并定期监测血糖水平,调整剂量。同时,结合饮食控制、适量运动和药物治疗,可有效管理血糖,减少并发症风险。 胰岛素注射是糖尿病治疗的核心手段,患者需在医生指导下规范使用,并结合生活方式调整,以实现血糖的长期稳定控制。
黄国栋

主任医师 七台河市人民医院 预防保健科

肺炎什么情况下需要用3种抗生素?
肺炎在严重感染、多重耐药菌感染或混合感染的情况下可能需要使用3种抗生素。治疗需根据病原体类型、患者病情及耐药性评估,同时需注意抗生素的合理使用以避免耐药性增加。 1、严重感染:当肺炎患者出现脓毒症、感染性休克或呼吸衰竭等严重并发症时,单一抗生素可能无法有效控制感染。此时,医生可能会联合使用广谱抗生素,如头孢类、碳青霉烯类和氨基糖苷类,以覆盖更多可能的病原体,迅速控制感染。 2、多重耐药菌感染:某些病原体如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA或耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌CRE对常规抗生素耐药。在这种情况下,医生可能会选择联合使用万古霉素、利奈唑胺和替加环素等特殊抗生素,以增强抗菌效果。 3、混合感染:肺炎可能由多种病原体共同引起,如细菌、病毒和真菌的混合感染。此时,单一抗生素无法覆盖所有病原体,医生可能会联合使用抗细菌、抗病毒和抗真菌药物,如头孢曲松、奥司他韦和氟康唑,以全面治疗感染。 合理使用抗生素是治疗肺炎的关键,医生会根据患者的具体情况制定个体化治疗方案,同时密切监测疗效和不良反应,确保治疗的安全性和有效性。
尹慧

主任医师 河南省中医药研究院 内科

肱骨骨折髓内钉固定注意事项?
肱骨骨折髓内钉固定后需注意术后护理、功能锻炼和定期复查,以促进骨折愈合和恢复功能。术后护理包括伤口清洁、避免感染和合理使用止痛药物;功能锻炼需在医生指导下进行,逐步恢复肩关节和肘关节活动;定期复查通过X光片监测骨折愈合情况,及时调整治疗方案。 1、术后护理是肱骨骨折髓内钉固定后的首要任务。保持伤口清洁干燥,避免感染是关键。每天用无菌生理盐水清洗伤口,并涂抹抗生素软膏。术后初期可能会有疼痛感,可遵医嘱使用非甾体抗炎药如布洛芬或对乙酰氨基酚缓解疼痛。注意观察伤口是否有红肿、渗液等感染迹象,及时就医处理。 2、功能锻炼对于恢复肩关节和肘关节的活动度至关重要。术后早期可在医生指导下进行被动活动,如肩关节的钟摆运动和肘关节的屈伸练习。随着骨折愈合,逐渐过渡到主动活动,如肩关节的外展、内收和旋转,以及肘关节的屈伸和旋前旋后。锻炼时需避免过度用力,以免影响骨折愈合。 3、定期复查是确保骨折愈合和功能恢复的重要环节。术后1个月、3个月和6个月需进行X光片检查,观察骨折线是否模糊、髓内钉位置是否稳定。根据复查结果,医生会调整康复计划,如增加锻炼强度或延长固定时间。若发现骨折延迟愈合或不愈合,需及时采取干预措施,如增加营养补充或考虑二次手术。 肱骨骨折髓内钉固定后,通过科学的术后护理、循序渐进的功能锻炼和定期的复查,可以有效促进骨折愈合和功能恢复,减少并发症的发生,提高生活质量。患者需严格遵医嘱,积极配合治疗,确保康复过程顺利进行。
郑志峰

副主任医师 临汾市人民医院 胸外科

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