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原位乳腺癌切除发现脉管瘤栓合并浸润要化疗吗

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沈华 副主任医师
江苏省人民医院
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妇炎康栓治疗霉菌性阴道炎吗?

妇炎康栓可用于治疗霉菌性阴道炎。霉菌性阴道炎的治疗药物主要有克霉唑栓、制霉菌素栓、氟康唑,妇炎康栓作为中成药制剂,具有清热利湿、杀虫止痒的功效,适用于湿热下注型阴道炎。

1、克霉唑栓:

克霉唑栓是治疗霉菌性阴道炎的常用抗真菌药物,主要成分为克霉唑,能抑制真菌细胞膜合成。使用后可能出现局部刺激感,孕妇及哺乳期妇女需在医生指导下使用。

2、制霉菌素栓:

制霉菌素栓通过破坏真菌细胞膜发挥抗菌作用,对白色念珠菌感染效果显著。用药期间需避免性生活,糖尿病患者需注意血糖控制。

3、氟康唑:

氟康唑为口服抗真菌药,适用于严重或复发性霉菌性阴道炎。肝功能异常者需慎用,用药期间需定期监测肝功能指标。

4、妇炎康栓:

妇炎康栓含苦参、黄柏等中药成分,具有抗炎、止痒作用。作为辅助治疗手段,适用于轻度霉菌性阴道炎或联合西药使用,对真菌无直接杀灭作用。

5、联合用药:

顽固性霉菌性阴道炎可采用栓剂与口服药联合治疗。治疗期间需保持外阴清洁干燥,避免穿紧身化纤内裤,性伴侣需同步检查治疗。

霉菌性阴道炎患者日常需注意个人卫生,每日更换纯棉内裤并用开水烫洗。饮食宜清淡,避免辛辣刺激食物,适量摄入含乳酸菌的酸奶有助于维持阴道菌群平衡。治疗期间禁止性生活,月经期暂停使用阴道栓剂。症状消失后需完成整个疗程,避免复发。定期复查白带常规,糖尿病患者需严格控制血糖水平。

魏碧荷

主任医师 临汾市人民医院 妇科

脊柱骨折合并脊髓损伤怎么办?

脊柱骨折合并脊髓损伤可通过制动固定、药物治疗、手术治疗、康复训练、心理干预等方式治疗。脊柱骨折合并脊髓损伤通常由外伤撞击、骨质疏松、高处坠落、交通事故、运动损伤等原因引起。

1、制动固定:

急性期需立即使用颈托或脊柱板固定损伤部位,避免二次伤害。搬运时应采用轴向翻身法,保持头颈躯干成直线。制动可减轻脊髓压迫,为后续治疗创造条件。

2、药物治疗:

早期使用甲泼尼龙冲击疗法减轻脊髓水肿,神经营养药物如鼠神经生长因子促进神经修复。镇痛药物缓解疼痛症状,需在医生指导下规范使用。

3、手术治疗:

椎管减压术解除脊髓压迫,椎弓根螺钉内固定术重建脊柱稳定性。手术时机需根据损伤程度决定,多数需在伤后8小时内完成急诊手术。

4、康复训练:

病情稳定后尽早开始肢体功能锻炼,包括关节活动度训练、肌力训练、平衡训练等。物理治疗采用功能性电刺激、水疗等方法促进神经功能恢复。

5、心理干预:

创伤后应激障碍发生率较高,需进行专业心理评估。认知行为疗法帮助患者适应功能障碍,家庭支持治疗改善社会适应能力。

日常护理需注意预防压疮,每2小时协助翻身一次,保持皮肤清洁干燥。饮食应保证高蛋白、高纤维素,适量补充钙质和维生素D促进骨骼愈合。康复期可进行轮椅训练、日常生活能力训练,逐步恢复社会功能。定期复查脊柱稳定性及神经功能恢复情况,出现发热、感觉异常加重等情况需及时就医。

兰军良

副主任医师 临汾市人民医院 普外科

单角子宫合并残角子宫怎么治?

单角子宫合并残角子宫的治疗方法主要有手术切除残角子宫、激素调节治疗、辅助生殖技术干预、定期医学监测、心理疏导支持。

1、手术切除残角子宫:

残角子宫若存在经血潴留或子宫内膜异位风险,需行腹腔镜下残角子宫切除术。该手术能有效预防痛经进行性加重及盆腔粘连,术中需特别注意输尿管走行位置以避免损伤。术后需配合使用防粘连材料降低并发症风险。

2、激素调节治疗:

对于合并月经异常的患者,可考虑使用短效避孕药或孕激素制剂调节周期。这类药物能抑制残角子宫内膜增生,减少异常出血概率。使用前需评估血栓形成风险,定期监测肝功能变化。

3、辅助生殖技术干预:

计划妊娠者建议进行输卵管通畅度检查,单角子宫常伴同侧输卵管缺如。体外受精-胚胎移植技术能绕过解剖结构异常,移植前需通过宫腔镜评估宫腔容积,必要时行宫腔扩容术提高着床率。

4、定期医学监测:

每6-12个月需进行妇科超声检查,重点观察残角子宫内膜厚度变化。出现进行性痛经或盆腔包块增长时需及时复查MRI,警惕残角子宫妊娠或内膜恶变可能。

5、心理疏导支持:

生殖系统畸形易引发焦虑情绪,建议参加专业心理咨询。通过认知行为疗法改善身体意象障碍,加入病友互助小组可显著缓解生育压力,必要时可转介至生殖医学伦理委员会进行生育指导。

日常需保持适度核心肌群锻炼增强盆腔支撑力,避免高强度跑跳运动。饮食注意补充维生素E和欧米伽3脂肪酸,推荐食用核桃、深海鱼类等食物。月经期可使用热敷缓解痉挛性疼痛,记录月经周期变化供医生参考。计划妊娠前3个月开始补充叶酸,妊娠后需尽早进行产科超声检查排除宫颈机能不全。

林丽丽

副主任医师 桂林南溪山医院 妇科

脐尿管囊肿合并感染怎么治疗?

脐尿管囊肿合并感染需通过抗生素治疗、手术切除、局部护理、对症处理及定期复查等方式干预。该病症通常由先天发育异常、细菌感染、尿液反流、囊肿破裂或免疫力低下等因素诱发。

1、抗生素治疗:

针对感染需使用广谱抗生素控制炎症,常用药物包括头孢曲松、左氧氟沙星等。用药前需进行脓液培养和药敏试验,根据结果调整抗生素种类。治疗期间需监测体温和血常规指标,疗程通常持续7-14天直至感染征象消失。

2、手术切除:

感染控制后需行脐尿管囊肿根治术,常见术式包括腹腔镜下脐尿管切除术或开放手术。手术需完整切除囊肿及残留脐尿管组织,防止复发。合并脓肿形成时可能需先行引流再择期手术。

3、局部护理:

感染期需保持脐部清洁干燥,每日用碘伏消毒并更换敷料。存在渗液或化脓时需进行伤口引流,避免局部受压。术后切口护理需遵循无菌原则,观察有无红肿渗液等感染迹象。

4、对症处理:

发热患者可采用物理降温或使用解热镇痛药。疼痛明显者可短期应用非甾体抗炎药。合并尿路刺激症状时需增加饮水量,必要时进行尿液引流。

5、定期复查:

术后1个月需复查超声确认无残留病灶,3-6个月随访观察复发情况。长期随访需关注排尿功能及脐部形态,出现尿频、脐部分泌物等异常应及时就诊。

日常需注意保持脐部清洁,避免外力挤压或摩擦。饮食宜清淡富含维生素,适当增加蛋白质摄入促进伤口愈合。恢复期避免剧烈运动,3个月内禁止游泳、泡澡等可能污染伤口的活动。术后6周可逐步恢复轻度有氧运动如散步,但需避免增加腹压的动作。观察排尿是否顺畅,出现尿线变细、分叉等异常需及时就医排除尿道狭窄。婴幼儿患者家长需定期检查脐部愈合情况,选择宽松衣物减少局部刺激。

李芸

主任医师 临汾市人民医院 儿科

复方小儿退热栓多久可以退烧?

复方小儿退热栓一般在使用后30分钟至1小时起效,退烧时间受患儿年龄、体温高低、药物吸收速度、病因类型及个体差异等因素影响。

1、患儿年龄:

婴幼儿药物代谢较慢,退热效果可能延迟至1.5小时显现。3岁以上儿童肠道吸收功能较完善,通常可在1小时内见效。新生儿禁用该药,6个月以下婴儿需严格遵医嘱使用。

2、体温高低:

38.5℃以下低热状态,药物起效后1小时左右体温可降至正常。39℃以上高热时,可能需要重复给药或配合物理降温,完全退热需1.5-2小时。体温超过40℃需立即就医。

3、药物吸收速度:

直肠给药吸收效率受排便情况影响,用药后30分钟内排便可能降低药效。正确使用时,药物经直肠黏膜吸收后,15分钟即可进入血液循环开始发挥作用。

4、病因类型:

普通感冒引起的发热退热较快,1小时内可见效。细菌感染或流感导致的发热,需配合病因治疗才能持续退热。若用药2小时后体温未降或反复升高,需排查肺炎、中耳炎等并发症。

5、个体差异:

对乙酰氨基酚代谢酶活性低的儿童可能退热较慢。过敏体质患儿可能出现药物吸收障碍。既往有肝肾功能异常者需调整剂量,退热时间可能延长。

使用退热栓期间应保持室内通风,穿着轻薄棉质衣物,每15-20分钟测量体温。体温降至38℃以下可停止用药,多饮温水或口服补液盐防止脱水。发热期间建议食用米粥、面条等易消化食物,避免高蛋白饮食。若24小时内发热反复超过3次,或伴随精神萎靡、皮疹、抽搐等症状,需立即儿科急诊就诊。退热后48小时内避免剧烈运动,注意观察有无咳嗽、腹泻等伴随症状。

李芸

主任医师 临汾市人民医院 儿科

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