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多动症伴随注意力缺陷怎么办

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李芸 主任医师
临汾市人民医院
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极低体重儿长大后会有缺陷吗?

极低体重儿长大后可能存在发育缺陷风险,但多数可通过早期干预改善。主要影响因素包括出生时器官发育不成熟、营养供给不足、神经发育迟缓、慢性肺部疾病及社会心理适应障碍。

1、器官发育不成熟:

出生体重低于1500克的早产儿常伴随心肺功能不全,可能影响成年后代谢功能。这类儿童需定期监测血压、血糖,必要时进行呼吸功能训练。

2、营养供给不足:

早期肠内营养吸收障碍可能导致骨骼发育不良,建议在医生指导下使用强化母乳或特殊配方奶粉,学龄期需重点补充维生素D和钙质。

3、神经发育迟缓:

约30%极低体重儿存在轻度认知障碍,表现为学习能力下降。出生后6个月内开始早期康复训练,包括感统治疗和语言刺激,可显著改善预后。

4、慢性肺部疾病:

支气管肺发育不良患儿易反复呼吸道感染,成年后肺功能较常人低15%-20%。建议避免接触二手烟,冬季接种流感疫苗。

5、社会心理适应障碍:

因体格发育滞后可能产生自卑心理,家长应注重培养社交能力,青春期可寻求心理医生指导建立正确自我认知。

建议定期进行生长发育评估至青春期结束,学龄期保证每日60分钟中等强度运动如游泳、骑自行车,饮食注意增加优质蛋白摄入比例。避免过度保护影响独立能力培养,建立规律的睡眠习惯有助于神经发育。成年后仍需关注血压、骨密度等指标,每两年进行一次全面体检。

李芸

主任医师 临汾市人民医院 儿科

头痛并且伴随恶心呕吐怎么办?

头痛伴随恶心呕吐可通过休息调整、物理缓解、药物干预、病因排查、心理调节等方式改善。该症状通常由偏头痛、紧张性头痛、颅内压增高、胃肠功能紊乱、焦虑抑郁等因素引起。

1、休息调整:

保持环境安静黑暗,避免声光刺激。平卧时抬高头部15-30度,选择透气枕头。急性发作期建议停止工作学习,闭目养神30分钟以上。脱水可能加重症状,需分次少量饮用温水,每小时不超过200毫升。

2、物理缓解:

太阳穴冷敷可收缩血管减轻搏动性疼痛,前额热敷适合紧绷型头痛。指压风池穴、合谷穴各3分钟能缓解恶心感。颈部轻柔按摩配合深呼吸,可降低交感神经兴奋性。温水泡脚促进血液下行,对伴随血压升高者更有效。

3、药物干预:

非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊适用于炎症性头痛,甲氧氯普胺片能同时止吐镇痛。曲坦类药物针对血管痉挛型偏头痛,但需排除心血管疾病后使用。呕吐严重时可用多潘立酮栓剂直肠给药,避免口服药物刺激胃黏膜。

4、病因排查:

持续6小时不缓解或出现视物模糊需排除青光眼,喷射性呕吐伴颈强直警惕脑膜炎。中老年新发头痛应检查血压血糖,体位改变加重要考虑耳石症。长期反复发作建议做经颅多普勒或头颅核磁共振。

5、心理调节:

焦虑引发的紧张性头痛可练习渐进式肌肉放松,每天2次每次15分钟。正念呼吸训练能降低疼痛敏感度,推荐4-7-8呼吸法。认知行为治疗对心因性呕吐效果显著,需专业心理医师指导。

发作期选择低纤维流食如米汤、藕粉,避免奶制品和酸性食物。缓解后逐步增加南瓜粥、蒸蛋羹等易消化食物。日常保持规律作息,午间闭目养神20分钟。建议进行游泳、八段锦等温和运动,运动时注意补充电解质饮料。记录头痛日记有助于识别诱因,包括发作时间、持续时间、伴随症状、饮食和天气变化等信息。冬季注意颈部保暖,夏季空调温度不宜低于26度。若每月发作超过3次或疼痛程度影响生活,应及时到神经内科就诊评估。

李峰

副主任医师 临汾市人民医院 消化内科

注意力缺陷障碍症是什么疾病?

注意力缺陷障碍症是一种常见的神经发育障碍,主要表现为注意力不集中、多动和冲动行为。该疾病通常在儿童期发病,部分症状可能持续至成年。

1、核心症状:

注意力缺陷障碍症的核心表现包括持续注意力困难、容易分心、经常丢三落四。患者在完成任务时难以保持专注,常因外界刺激而转移注意力,影响学习和工作效率。

2、多动表现:

患者常出现过度活动,表现为坐立不安、手脚不停动作、在不适当场合跑动或攀爬。儿童患者可能在课堂上离开座位,成人则可能表现为内心不安或过度说话。

3、冲动行为:

患者常难以控制即时反应,表现为插话、打断他人、难以等待轮候。这种冲动性可能导致社交困难,容易与他人发生冲突,影响人际关系发展。

4、神经机制:

该疾病与大脑前额叶皮层功能异常有关,涉及多巴胺和去甲肾上腺素等神经递质系统失调。影像学研究显示患者大脑特定区域结构和功能存在差异,影响执行功能发展。

5、共病情况:

注意力缺陷障碍症常伴随学习障碍、焦虑障碍、对立违抗障碍等共病。约半数患者存在情绪调节困难,部分患者可能出现物质滥用等风险行为。

对于注意力缺陷障碍症患者,建议建立规律作息,保证充足睡眠;采用任务分解和时间管理策略;适当进行有氧运动改善注意力;减少环境干扰因素;必要时寻求专业评估和治疗。家长和教师应给予理解支持,采用正向行为引导方式,避免过度批评指责。均衡饮食中可增加富含欧米伽3脂肪酸的食物,如深海鱼类、坚果等,可能有助于症状改善。

张伟

主任医师 上饶市人民医院 全科

唐氏筛查神经管缺陷怎么回事?

唐氏筛查提示神经管缺陷可能由染色体异常、叶酸代谢障碍、环境致畸因素、遗传因素及母体疾病等因素引起,需通过超声检查、羊水穿刺等方式进一步确诊。

1、染色体异常:

21号染色体三体是唐氏综合征的主要病因,而神经管缺陷多与18号染色体异常相关。染色体非整倍体改变会导致胚胎发育过程中神经管闭合障碍,表现为脊柱裂或无脑儿等畸形。确诊需结合超声显示神经管结构异常及染色体核型分析。

2、叶酸代谢障碍:

孕早期叶酸缺乏会干扰同型半胱氨酸代谢,影响神经管正常闭合。母体存在亚甲基四氢叶酸还原酶基因突变时,叶酸利用率降低,胎儿神经管缺陷风险增加3-5倍。建议孕前3个月开始每日补充400-800微克叶酸。

3、环境致畸因素:

妊娠4周内接触电离辐射、高温环境或抗癫痫药物如丙戊酸钠可能干扰神经管分化。有机溶剂、农药等化学物质通过胎盘屏障后,可抑制胚胎细胞增殖,导致神经管闭合不全。孕早期应避免接触已知致畸物。

4、遗传因素:

有神经管缺陷生育史的孕妇再次妊娠风险达3-5%,直系亲属患病者风险升高2-4倍。部分病例与PAX3、SHH等基因突变相关,这些基因调控神经嵴细胞迁移和神经管形态发生。建议有家族史者进行遗传咨询。

5、母体疾病:

未控制的糖尿病孕妇胎儿神经管缺陷发生率可达正常人群的10倍,高血糖环境干扰胚胎细胞凋亡过程。肥胖BMI>30及高热性疾病也可能破坏神经管正常发育。孕前需优化血糖控制并监测体温变化。

孕期保持均衡膳食,重点增加深绿色蔬菜、动物肝脏等叶酸含量高的食物,同时配合适量有氧运动如散步、孕妇瑜伽。避免长时间接触高温环境,定期进行产前超声监测。发现神经管高风险时应及时转诊至产前诊断中心,由专业团队评估后续处理方案。

兰军良

副主任医师 临汾市人民医院 普外科

左眼珠胀痛伴随头疼怎么回事?

左眼珠胀痛伴随头疼可能与视疲劳、青光眼、偏头痛、鼻窦炎、颅内压增高等原因有关。可通过调整用眼习惯、降眼压药物、止痛药物、抗感染治疗、降低颅内压等方式缓解。

1、视疲劳:

长时间近距离用眼或屏幕使用过度可能导致睫状肌痉挛,引发眼部胀痛并放射至头部。建议每用眼40分钟远眺6米外20秒,热敷眼部促进血液循环,必要时使用人工泪液缓解干涩症状。

2、青光眼急性发作:

房水循环障碍导致眼压急剧升高时,会出现眼球胀痛伴同侧头痛、视力模糊等症状。可能与先天性房角结构异常、情绪激动等因素有关。需紧急使用毛果芸香碱滴眼液、甘露醇注射液等降眼压药物,严重者需进行虹膜周边切除术。

3、偏头痛:

血管神经性头痛常表现为单侧搏动性疼痛,可能伴随眼部胀痛、畏光等症状。与三叉神经血管系统异常激活有关,天气变化、睡眠不足可能诱发。可选用布洛芬、佐米曲普坦等药物缓解发作,日常需保持规律作息。

4、鼻窦炎:

筛窦或额窦炎症时,脓性分泌物积聚可压迫眶周神经,引起眼球胀痛及前额头痛。多继发于感冒后细菌感染,伴随鼻塞、脓涕等症状。需进行鼻窦CT确诊,使用阿莫西林克拉维酸钾等抗生素治疗,配合鼻腔冲洗。

5、颅内压增高:

脑肿瘤、静脉窦血栓等疾病导致颅内压升高时,可能出现持续性头痛伴眼球胀痛、视乳头水肿。与占位效应或脑脊液循环障碍有关,需通过头颅MRI明确诊断,使用甘露醇脱水降压,必要时手术解除压迫。

日常应注意保持每天7-8小时高质量睡眠,避免长时间低头使用电子产品。饮食上增加蓝莓、胡萝卜等富含花青素和维生素A的食物,有助于改善眼部微循环。适度进行散步、太极拳等低强度运动,促进头部血液循环。若症状持续超过24小时或出现视力骤降、呕吐等症状,需立即前往眼科或神经内科就诊。

亢晓冬

主任医师 临汾市人民医院 普外科

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