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心衰全身浮肿应该怎么办?

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于秀梅 副主任医师
聊城市中医院
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心衰临终前三天8大症状?
没有心衰临终前三天8大症状这个说法,一般和生命体征恶化、肺循环淤血加重、体循环淤血有关。1、生命体征恶化:心衰患者因心脏收缩乏力或返回血容量过大而导致射血点降低。心率超过每分钟100次,在死亡前可能高达每分钟130次或更多,收缩压降低,呼吸因体内缺氧而加快,提示心衰难治期任何时候都有生命危险。2、肺循环淤血加重:心衰患者死亡前,由于前负荷增加,血液滞留在肺组织间隙,甚至渗入肺泡,导致严重呼吸困难,咳嗽粉红泡沫痰,皮肤发紫。吸氧、利尿剂和强心剂效果不明显。表明心衰难治期任何时候都有生命危险。3、体循环淤血:右心室功能下降,下肢、肝脏和胃肠静脉会出现血瘀,表现为下肢水肿、肝脏充血和胃肠道充血。会出现腹胀和转氨酶升高,利尿剂很难缓解,表明心力衰竭难治期任何时候都有生命危险。日常注意休息,避免劳累,多吃新鲜蔬菜和水果,增强抵抗力。
李峰

副主任医师 临汾市人民医院 消化内科

急性右心衰竭肺水肿吗??
水肿一般都是心脏不好的原因,此病多发生于:①心肌有急性弥漫性损害导致心肌收缩力减弱,如急性广泛性心肌梗死、急性心肌炎等;②急性机械性阻塞致心脏压力负荷过重及排血受阻,如严重高血压、主动脉瓣狭窄或二尖瓣狭窄等;急性右心衰竭会引起肺水肿,常见的症状:呼吸困难,不能平卧,端坐呼吸,夜间憋醒,咳粉红色泡沫样痰,这些是左心衰的表现。患者应采取端坐位,双腿下垂,给与吸氧、利尿,速尿片于螺内酯交替使用,其他治疗手段必须到医院注射完成,比如扩冠,给与正性肌力药物药物等。饮食主要还是清淡为主,少吃辛辣刺激油腻的食物;以多吃一些维生素含量丰富的水果蔬菜,补充足够量的维生素同时也能够保证水分的摄入;
于秀梅

副主任医师 聊城市中医院 普通内科

氨氯地平对心衰的影响?
氨氯地平对于治疗心衰有一定的效果,但是可能会出现一些不良反省。对于一般的心衰患者,首先要使用药物控制心衰的发展,还可以服用一些镇定安神的药物辅助治疗。切记不要乱用药物,以免造成更严重的后果,防止病情的加重。氨氯地平还可以降血压、治疗心绞痛。有严重主动脉狭窄的患者服用时需要格外注意,能会引发急性低血压。
朱欣佚

副主任医师 东南大学附属中大医院 普通内科

心衰指数正常范围是多少?
所谓的心衰指数实际上就是心脏的射血分数,正常情况下应该是50%到70%以上,如果心脏的射血分数低于50%以下,就反映心脏的射血减少、功能不全,也就是出现了心力衰竭的问题。所以这种情况主要是通过心脏彩超检查,对心脏功能进行评估,只要射血分数EF低于50%以下,就说明是有问题的,射血分数越低,心脏功能越差。一旦出现了射血分数的下降,特别是伴有心衰症状的患者,就需要进一步检查,找出心衰的原因,然后选择合适的药物对心脏功能进行矫正,避免心衰的进一步恶化。
陈云霞

副主任医师 临汾市人民医院 呼吸科

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