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近视高度有望通过激光矫正手术恢复吗?

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竺平 副主任医师
江苏省中医院
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350散光可以视力矫正吗?

350度散光可以通过视力矫正改善。散光的矫正方法主要有佩戴框架眼镜、使用角膜接触镜、进行屈光手术、视觉训练、定期复查调整方案。

1、框架眼镜:

散光患者最常用的矫正方式是佩戴柱镜片眼镜。350度属于中度散光,通过精确验光后配制的散光镜片能有效补偿角膜不规则弧度,使光线准确聚焦在视网膜上。镜片材质可选择高折射率树脂或聚碳酸酯,需注意镜架稳定性以避免轴向偏移。

2、角膜接触镜:

硬性透气性角膜接触镜RGP能直接贴合角膜表面形成规则光学面,特别适合矫正规则性散光。软性散光隐形眼镜采用特定稳定设计,可矫正300-400度散光。需在专业验配师指导下选择合适基弧和直径,并严格遵循佩戴时长要求。

3、屈光手术:

对于成年后度数稳定的患者,可考虑激光角膜切削术或眼内晶体植入术。全飞秒激光手术能精准重塑角膜形态,矫正300-400度散光的成功率约90%。术前需全面评估角膜厚度、眼压等指标,排除圆锥角膜等禁忌症。

4、视觉训练:

针对调节功能异常的混合型散光,可通过聚散球训练、反转拍练习等视功能训练改善调节灵敏度。训练需在视光师指导下持续3-6个月,配合矫正眼镜使用能提升双眼协同能力,缓解视疲劳症状。

5、定期复查:

青少年散光患者每半年需进行屈光复查,成人每年检查一次。监测内容包括视力变化、角膜地形图、眼轴长度等。发现矫正视力下降或视物变形时,应及时调整镜片度数或更换矫正方案。

日常需保持每天2小时以上户外活动,阳光中的多巴胺能抑制眼轴过度增长。饮食注意补充维生素A胡萝卜、菠菜、D深海鱼、蛋黄及叶黄素玉米、南瓜,避免长时间近距离用眼。阅读时保持30厘米距离,每40分钟远眺5分钟,夜间使用台灯需保证500勒克斯以上照度。高度散光患者应避免剧烈球类运动,防止视网膜脱离风险。

郑志峰

副主任医师 临汾市人民医院 胸外科

高度近视会引起哪些并发症?

高度近视可能引发视网膜脱离、黄斑病变、青光眼、白内障和后巩膜葡萄肿等并发症。

1、视网膜脱离:

高度近视患者眼轴增长会导致视网膜变薄,周边部容易出现裂孔或变性区。玻璃体液化后可能牵拉视网膜造成脱离,表现为突发闪光感、视野缺损或视物变形。需通过眼底检查确诊,早期可通过激光封闭裂孔,严重者需玻璃体切割手术。

2、黄斑病变:

病理性近视常伴随黄斑区脉络膜萎缩或新生血管形成,表现为中心视力下降、视物变形。光学相干断层扫描可明确诊断,抗血管内皮生长因子药物注射是主要治疗手段,晚期可能出现不可逆性视力损害。

3、青光眼:

眼轴延长可能改变房角结构导致眼压升高,视神经受损表现为视野进行性缩小。需定期监测眼压和视神经纤维层厚度,可通过降眼压药物或手术控制病情发展。

4、白内障:

晶状体代谢异常会提前出现混浊,表现为渐进性视力下降伴眩光。超声乳化联合人工晶体植入术可有效改善视力,但高度近视患者术后视网膜并发症风险需重点评估。

5、后巩膜葡萄肿:

眼球后极部向后膨出形成局部扩张,可能压迫视神经或加重视网膜病变。通过B超或核磁共振可确诊,严重者需考虑后巩膜加固术阻止病变进展。

建议高度近视患者每半年进行散瞳眼底检查,避免剧烈运动或头部震动。日常可补充叶黄素、玉米黄质等视网膜营养素,控制近距离用眼时间,选择防蓝光眼镜减轻视疲劳。出现飞蚊症增多、视野缺损等预警症状时需立即就医。

郑志峰

副主任医师 临汾市人民医院 胸外科

成年后脊椎侧弯还能矫正吗?

成年后脊椎侧弯仍可通过非手术方式改善症状,但骨骼定型后完全矫正较困难。主要干预方式包括物理治疗、支具辅助、运动康复、疼痛管理和手术矫正。

1、物理治疗:

针对性物理治疗能缓解肌肉失衡和关节僵硬。手法矫正可调整脊椎小关节错位,牵引治疗减轻椎间盘压力,配合超声波或电刺激促进局部血液循环。需由专业康复师制定个性化方案,每周2-3次持续3个月以上可见效果。

2、支具辅助:

适用于侧弯角度25-40度的患者,通过三点力学原理施加矫正力。软性支具适合日间活动佩戴,硬质支具需夜间使用8-10小时。需每半年调整支具压力点,防止皮肤压疮和肌肉萎缩。

3、运动康复:

施罗德疗法侧重呼吸训练与脊柱轴向延伸,普拉提强化核心肌群稳定性,游泳可对称性锻炼背肌。每日练习30分钟以上,持续6个月能改善体态偏差5-10度,需避免单侧负重运动。

4、疼痛管理:

非甾体抗炎药如塞来昔布可缓解炎症性疼痛,肌肉松弛剂如乙哌立松改善肌痉挛。神经阻滞治疗适用于顽固性神经根疼痛,射频消融可阻断疼痛信号传导,需配合康复训练防止功能退化。

5、手术矫正:

侧弯超过45度或伴有心肺压迫时考虑后路椎弓根螺钉固定术,通过钛棒机械矫正曲度。前路松解术适用于僵硬型侧弯,术后需佩戴支具3-6个月。手术可改善外观但存在神经损伤风险。

建议保持规律有氧运动增强脊柱柔韧性,每日进行猫式伸展和侧向拉伸。睡眠选用中等硬度床垫,避免长时间单侧卧。办公时使用符合人体工学的座椅,每1小时起身活动。饮食注意补充维生素D和钙质,适度控制体重减轻脊柱负荷。定期进行脊柱全长X光检查监测侧弯进展,出现持续疼痛或活动受限需及时就诊。

竺平

副主任医师 江苏省中医院 肛肠科

阴茎自行矫正弯曲器有用吗?

阴茎自行矫正弯曲器对轻度阴茎弯曲可能有一定辅助作用,但效果因人而异且需谨慎使用。矫正效果主要取决于弯曲程度、病因类型、使用规范、个体差异及专业指导等因素。

1、弯曲程度:

先天性轻度弯曲小于30度可能通过器械压迫获得改善,但中重度弯曲或病理性纤维斑块导致的佩罗尼氏病阴茎硬结症通常无效。自行矫正器无法分解纤维瘢痕组织,过度使用可能加重局部损伤。

2、病因类型:

外伤或发育异常引起的单纯性弯曲可能获益,而伴随尿道下裂等复合畸形或神经血管异常的弯曲需手术矫正。佩罗尼氏病急性期炎症反应会加剧器械使用的不适感。

3、使用规范:

需严格遵循每日使用时长和压力标准,持续3-6个月方可能见效。临床常用渐进式牵引原理的矫正器需配合角度测量仪监测,错误使用可能导致皮肤破损或海绵体缺血。

4、个体差异:

青春期前患者软骨成分较多可能响应较好,成年患者组织弹性下降效果有限。同时存在勃起功能障碍者需优先治疗原发病,单纯矫正弯曲可能加重勃起疼痛。

5、专业指导:

所有矫正方案应经泌尿外科评估,超声检查明确弯曲角度和斑块位置。临床推荐先尝试注射胶原酶或口服维生素E等保守治疗,无效者需选择阴茎白膜折叠术或假体植入术。

日常可进行温水坐浴促进血液循环,避免自行车等压迫会阴的运动。建议增加深海鱼类和坚果摄入以补充ω-3脂肪酸,适度进行凯格尔运动增强盆底肌控制力。若弯曲导致性交困难或排尿异常,需及时进行阴茎血流多普勒检查和国际勃起功能指数评分。矫正期间每月复诊测量弯曲角度变化,出现皮肤溃烂或勃起持续时间缩短应立即停用。

张玲

主任医师 河南省肿瘤医院 肝胆外科

高度近视眼底病变怎么治疗?

高度近视眼底病变可通过药物治疗、激光治疗、手术治疗、定期复查和生活方式调整等方式治疗。高度近视眼底病变通常由眼轴过长、视网膜变薄、玻璃体液化、脉络膜萎缩和黄斑病变等原因引起。

1、药物治疗:

药物治疗主要用于缓解高度近视眼底病变的症状,延缓病情进展。常用的药物包括改善微循环的药物如羟苯磺酸钙、抗氧化剂如维生素C和维生素E、以及营养视网膜的药物如叶黄素和玉米黄质。药物治疗需在医生指导下进行,定期评估疗效和调整用药方案。

2、激光治疗:

激光治疗是高度近视眼底病变的重要治疗手段,主要用于预防和治疗视网膜脱离。常用的激光治疗方法包括视网膜光凝术和激光视网膜加固术。激光治疗可以有效封闭视网膜裂孔,减少视网膜脱离的风险,但需在专业眼科医生的指导下进行。

3、手术治疗:

手术治疗适用于严重的高度近视眼底病变,如视网膜脱离、黄斑裂孔等。常用的手术方法包括玻璃体切割术和视网膜复位术。手术治疗可以有效修复视网膜结构,改善视力,但手术风险和术后恢复需在专业医生的评估下进行。

4、定期复查:

定期复查是高度近视眼底病变管理的重要环节。患者需每6个月至1年进行眼科检查,包括眼底照相、光学相干断层扫描OCT和视野检查等。定期复查可以早期发现病变,及时调整治疗方案,预防严重并发症的发生。

5、生活方式调整:

生活方式调整对高度近视眼底病变的预防和治疗具有重要意义。患者应避免长时间用眼,保持正确的用眼姿势,增加户外活动时间,保持良好的作息和饮食习惯。避免剧烈运动和眼部外伤,减少视网膜脱离的风险。

高度近视眼底病变的治疗需要综合多种手段,患者应在专业医生的指导下进行个性化治疗。日常生活中,建议患者保持良好的用眼习惯,增加富含维生素A、C、E和叶黄素的食物摄入,如胡萝卜、菠菜、蓝莓等,有助于保护视网膜健康。同时,定期进行眼科检查,及时发现和处理病变,可以有效预防严重并发症的发生。避免长时间使用电子产品,保持充足的睡眠,有助于缓解眼部疲劳,维护视力健康。

谢江强

副主任医师 瑞安市妇幼保健院 儿科

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