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孩子注意力缺陷多动症怎么办?

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谢江强 副主任医师
瑞安市妇幼保健院
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帕金森患者的注意力怎么样,如何进行评估?

帕金森患者的注意力通常存在不同程度的损害,可通过专业量表和行为观察进行评估。

帕金森病可能导致注意力功能下降,表现为注意力分散、持续注意困难或任务切换能力降低。评估时常用蒙特利尔认知评估量表筛查整体认知功能,其中注意力子项目包含数字广度测试和持续注意任务。斯特鲁普色词测试能反映选择性注意和抑制控制能力,而连线测验可评估注意转换和视觉追踪功能。临床医生还会通过访谈了解患者日常生活中的注意力表现,如是否容易分心或难以完成多步骤任务。部分患者需进行计算机化注意力测试,获取更精确的反应时间和错误率数据。

建议家属协助记录患者注意力变化情况,定期复诊时与医生沟通评估结果。

邵自强

副主任医师 中日友好医院 神经内科

如何训练宝宝注意力?

训练宝宝注意力可通过游戏互动、环境控制、规律作息、感官刺激、任务分解等方式实现。注意力训练需要结合宝宝年龄特点,采用循序渐进的方法。

1、游戏互动

选择适合宝宝年龄的互动游戏,如躲猫猫、积木搭建等简单游戏。游戏时间控制在5-10分钟,随着宝宝注意力提升逐渐延长时间。在游戏过程中保持眼神交流,用夸张的表情和语调吸引宝宝关注。避免同时提供过多玩具,一次只玩1-2种玩具效果更好。

2、环境控制

为宝宝创造安静、简洁的活动空间,减少电视、手机等电子设备的干扰。将玩具分类存放,每次只取出少量玩具。保持室内光线适宜,温度舒适,避免嘈杂声响。当宝宝专注玩耍时,不要随意打断或过度干预,给予充分探索时间。

3、规律作息

建立固定的饮食、睡眠、活动时间表,保证宝宝有充足睡眠。睡眠不足会影响注意力持续时间。将训练安排在宝宝精神状态较好的时段,如早晨或午睡后。每天安排适量的户外活动,接触自然环境有助于注意力发展。

4、感官刺激

提供多样化的感官体验,如不同材质的触摸板、发出声响的摇铃等。通过触觉、听觉、视觉等多通道刺激提升专注力。可以尝试简单的手指操或儿歌配合动作,锻炼宝宝的手眼协调能力。注意刺激强度要适中,避免过度刺激导致疲劳。

5、任务分解

将活动分解为小步骤,如先让宝宝认识积木形状,再教搭建简单结构。完成每个小步骤后给予积极反馈,增强参与兴趣。根据宝宝完成情况逐步增加难度,保持适当挑战性。避免一次提出过多要求,让宝宝体验成功完成任务的成就感。

培养宝宝注意力需要家长保持耐心,避免强迫或批评。每天安排固定的亲子互动时间,通过阅读绘本、唱歌等温和方式逐步延长专注时间。注意观察宝宝的反应,当出现疲倦或烦躁时应及时停止。结合日常生活中的各种场景进行自然训练,如吃饭时专注用餐、穿衣时配合动作等。如果发现宝宝注意力明显落后于同龄儿童,建议咨询儿科医生或儿童发展专家。

李芸

主任医师 临汾市人民医院 儿科

注意力缺陷怎么干预?

注意力缺陷可通过行为干预、认知训练、药物治疗、环境调整、营养补充等方式干预。注意力缺陷多动障碍通常与遗传因素、脑功能异常、心理社会因素、神经递质失衡、早产或低体重出生等因素有关。

1、行为干预

行为干预是注意力缺陷的基础干预方式,通过建立明确的行为规则和奖惩机制帮助改善症状。家长和教师可采用行为图表记录目标行为,完成预定任务后给予即时奖励。针对破坏性行为可采用暂时隔离法,但需避免体罚或过度批评。行为干预需要长期坚持,建议家长参加专业培训以掌握正确技巧。

2、认知训练

认知训练主要针对工作记忆和执行功能进行强化,包括计算机辅助训练和传统纸笔训练。常用方法有数字广度练习、斯特鲁普任务、迷宫游戏等,通过重复进行可逐步提升注意力持续时间。训练需根据个体能力调整难度,每周3-5次,每次20-30分钟效果较好。学校可配合开展小组训练增强社交互动。

3、药物治疗

药物治疗适用于中重度注意力缺陷多动障碍,需在精神科医生指导下使用。常用药物包括盐酸哌甲酯缓释片、盐酸托莫西汀胶囊、盐酸安非他酮缓释片等中枢神经兴奋剂和非兴奋剂类药物。药物治疗需定期评估效果和不良反应,不可自行调整剂量。部分患者可能出现食欲下降、失眠等副作用,多数随时间缓解。

4、环境调整

环境调整包括减少干扰因素和建立结构化生活模式。学习区域应保持简洁安静,使用隔音耳机或白噪音减少环境干扰。将复杂任务分解为小步骤,配合视觉提示卡明确流程。建立固定的作息时间表,保证充足睡眠。教师可采用靠近讲台座位、允许运动休息等课堂调整策略。

5、营养补充

营养补充可作为辅助干预手段,重点保证蛋白质、欧米伽3脂肪酸、锌铁等营养素摄入。适量增加深海鱼、坚果、全谷物等食物,减少人工色素和防腐剂摄入。可考虑在医生指导下补充磷酸丝氨酸、维生素B族等营养素,但需注意商业补充剂效果证据有限,不能替代正规治疗。

注意力缺陷的干预需要家庭、学校和医疗团队多方协作,建立个体化的综合干预方案。家长需保持耐心,避免将症状归咎于孩子懒惰或故意为之。规律的有氧运动如游泳、骑行有助于释放过剩精力,改善神经功能。保证每日户外活动时间,限制电子屏幕使用在2小时内。建立积极的亲子沟通模式,定期与教师交流干预进展。若症状影响学习和社交功能,建议及时到儿童精神科或发育行为儿科就诊评估。

张伟

主任医师 上饶市人民医院 全科

开放性神经管缺陷是什么?

开放性神经管缺陷是一类先天性神经系统发育异常疾病,主要包括脊柱裂和无脑畸形两种类型。这类疾病由胚胎期神经管闭合不全导致,可能与环境因素、叶酸缺乏、遗传因素、药物影响、代谢异常等多种原因有关。

1、脊柱裂

脊柱裂是椎管闭合不全的常见类型,根据严重程度可分为隐性脊柱裂和显性脊柱裂。隐性脊柱裂通常仅表现为局部皮肤凹陷或毛发异常,多数无需特殊治疗。显性脊柱裂可伴随脊髓脊膜膨出,可能导致下肢瘫痪、大小便失禁等症状,需通过手术修复结合康复训练干预。

2、无脑畸形

无脑畸形是颅骨穹窿及大脑半球缺失的严重畸形,胎儿期可通过超声检查发现。此类患儿多数无法存活,孕期确诊后需进行遗传咨询。发病与母体叶酸代谢障碍密切相关,妊娠前补充叶酸可显著降低发生概率。

3、环境因素

孕期接触电离辐射、高温环境或某些化学物质可能干扰神经管正常闭合。农药、重金属等环境污染物已被证实与神经管缺陷发生相关。建议孕妇避免接触已知致畸物质,保持生活环境清洁安全。

4、营养缺乏

叶酸摄入不足是明确的危险因素,叶酸参与DNA合成与甲基化过程。妊娠前3个月每日补充400微克叶酸可使发病率降低70%。同时缺乏维生素B12、锌等营养素也可能增加发病风险,需保证均衡膳食。

5、遗传因素

有神经管缺陷生育史的夫妇再次生育风险显著增高。某些基因突变会影响叶酸代谢通路,如MTHFR基因多态性。建议高风险人群进行孕前遗传咨询,必要时进行产前基因检测。

预防开放性神经管缺陷需从孕前开始补充叶酸,避免接触致畸因素,定期进行产前筛查。已生育患儿的家庭应接受遗传咨询,后续妊娠需加强监测。孕期超声检查可早期发现异常,羊水穿刺能辅助确诊染色体异常相关病例。新生儿期发现的脊柱裂需评估手术指征,多学科协作治疗可改善预后。患者成年后需注意泌尿系统管理和运动功能康复,定期进行神经系统评估。

亢晓冬

主任医师 临汾市人民医院 普外科

孤独症儿童注意力训练?

孤独症儿童注意力训练可通过结构化干预、行为强化、感觉统合训练、社交互动引导和认知游戏等方式进行。孤独症谱系障碍的核心症状包括社交沟通缺陷和刻板行为,注意力不集中常与大脑神经发育异常有关。

1、结构化干预

采用视觉日程表、任务分解等结构化方法,帮助儿童建立时间概念和任务顺序。将训练内容划分为3-5个步骤,每个步骤配合图片提示,完成即时给予代币奖励。结构化环境能减少焦虑,提升持续注意时长,建议家长固定每日训练时段。

2、行为强化

应用应用行为分析法中的离散式教学,对目标行为进行正向强化。当儿童保持注视3秒以上时,立即给予社会性表扬或偏好物奖励。避免使用惩罚策略,强化物需根据个体偏好定期更换,初期训练每次不超过15分钟。

3、感觉统合训练

通过前庭觉、本体觉刺激改善感觉处理功能。使用平衡木、蹦床等器材进行规律性前庭刺激,配合重物搬运等本体觉活动。感觉统合失调会加剧注意力分散,每周3次、每次30分钟的训练可增强自我调节能力。

4、社交互动引导

采用共同注意训练,逐步建立眼神接触-手指指示-分享注视的社交注意链。从需求性互动过渡到分享性互动,利用泡泡机、发光玩具等吸引注意。家长需蹲平视线高度,用夸张表情和声调维持互动兴趣。

5、认知游戏

设计匹配、分类等桌面游戏,从单一步骤指令过渡到双重任务。使用积木仿搭、卡片记忆等材料,逐步延长游戏持续时间。初期选择低刺激度的纯色教具,避免多媒体设备过度干预。

建议结合儿童个体能力制定阶梯式训练计划,初期以1对1干预为主,逐步泛化到小组环境。训练需保证每天固定频率,配合感统饮食如富含欧米伽3脂肪酸的食物。避免在疲劳或环境嘈杂时进行训练,定期评估并调整方案,必要时联合专业康复医师制定综合干预策略。

谢江强

副主任医师 瑞安市妇幼保健院 儿科

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