牙周炎与牙龈炎的根本区别在于病变范围及组织破坏程度。牙龈炎仅累及牙龈组织，表现为红肿出血；牙周炎则已侵犯牙周膜、牙槽骨等深层结构，导致牙齿松动甚至脱落。主要差异体现在发病机制、临床表现、治疗难度及预后四个方面。
1、病变范围：
牙龈炎病变局限于牙龈边缘和龈乳头，炎症未突破牙龈上皮与牙槽嵴顶的连接。牙周炎则形成真性牙周袋，炎症通过结合上皮向根方迁移，造成牙周韧带溶解和牙槽骨吸收。临床探诊深度超过3毫米即可判断为牙周炎。
2、组织破坏：
牙龈炎属于可逆性病变，去除菌斑后牙龈组织可完全恢复。牙周炎存在不可逆的牙槽骨吸收，即使炎症控制后，丧失的骨组织也无法自然再生，需通过骨移植等手术修复。
3、症状表现：
牙龈炎以牙龈出血、颜色暗红、龈缘肿胀为主要特征。牙周炎除上述症状外，还会出现牙齿移位、咀嚼无力、牙根暴露等表现，严重者可见牙龈退缩形成的"黑三角"间隙。
4、致病菌种：
牙龈炎主要由牙龈卟啉单胞菌等革兰氏阴性厌氧菌引起。牙周炎致病菌更为复杂，伴放线聚集杆菌、福赛坦氏菌等可侵入牙周组织内部，产生胶原酶破坏结缔组织附着。
5、治疗方式：
牙龈炎通过洁治术和口腔卫生指导即可治愈。牙周炎需系统治疗包括龈下刮治、根面平整、牙周翻瓣手术等，重度病例还需配合抗生素治疗和咬合调整。
日常护理需采用巴氏刷牙法配合牙线清洁，每半年进行专业洁治。建议戒烟并控制糖尿病等系统性疾病，减少高糖饮食摄入。出现牙龈出血超过两周或牙齿松动时需立即就诊，早期干预可显著改善牙周炎预后。定期口腔检查能有效区分两种疾病，避免牙龈炎发展为不可逆的牙周炎。
种植牙术后需注意口腔卫生维护、饮食调整、生活习惯改变、定期复查及异常症状监测五大事项。
1、口腔清洁：
术后24小时内避免漱口以防血凝块脱落，48小时后可使用含氯己定的漱口水轻柔清洁。种植体周围需用软毛牙刷单束清洁，配合牙线或冲牙器清除邻面菌斑。避免使用硬质牙签直接接触种植体，防止机械损伤导致种植体周围炎。
2、饮食管理：
术后1周内选择温凉流质饮食如米汤、牛奶，2周后逐步过渡到软食。3个月内禁止啃咬硬物如坚果、螃蟹壳，避免种植体承受过大咬合力。长期需控制高糖饮食频率，减少碳酸饮料摄入以降低种植体周围病风险。
3、习惯调整：
戒烟可显著降低种植失败率，尼古丁会抑制骨结合过程。避免用种植牙开瓶盖或撕咬包装等非功能性使用。夜磨牙患者需佩戴咬合垫，防止过度负荷导致种植体周围骨吸收。
4、复查随访：
术后1周拆线检查愈合情况，3个月复查骨结合状态，之后每年至少1次专业维护。复查内容包括种植体动度检测、牙龈指数评估及影像学检查，早期发现种植体周围黏膜炎可及时干预。
5、症状监测：
持续疼痛超过3天或突然加剧需就医，可能提示感染或神经损伤。种植体周围牙龈红肿、溢脓是种植体周围炎典型表现。发现种植冠松动、咬合异常应立即复诊，防止骨组织进行性破坏。
种植牙术后长期维护需建立系统性口腔护理方案。每日早晚采用巴氏刷牙法配合牙缝刷清洁种植体颈部，每周使用2-3次抗菌漱口水控制菌斑。饮食注意补充钙质与维生素D促进骨代谢，适量食用猕猴桃、西兰花等富含维生素C的食物增强牙龈抵抗力。避免剧烈运动导致外伤风险，游泳时注意防护氯对种植体的腐蚀。建立种植牙专属病历档案，详细记录每次复查数据，便于医生动态评估种植体状态。出现咀嚼不适或异常响声时及时进行咬合调整，防止长期咬合创伤影响种植体寿命。
老年人通常适合进行种植牙修复，但需综合评估全身健康状况、牙槽骨条件、口腔卫生习惯、慢性病控制情况及经济承受能力等因素。
1、全身健康：
种植牙手术要求患者具备基本的手术耐受能力。患有严重心血管疾病、未控制的糖尿病或长期服用抗凝药物的老年人需谨慎评估。术前需完善血常规、凝血功能等检查，必要时需多学科会诊调整治疗方案。
2、牙槽骨条件：
长期缺牙可能导致牙槽骨萎缩，骨量不足会影响种植体稳定性。通过锥形束CT可精确测量骨高度和密度，骨量不足者可考虑骨增量手术，但高龄患者需权衡手术创伤与收益。
3、口腔卫生：
良好的口腔卫生是种植体长期存活的关键。患有严重牙周病的老年人需先进行系统治疗，认知功能障碍或手部活动不便者需评估日常清洁能力，必要时需家属协助维护。
4、慢性病管理：
骨质疏松患者种植体骨结合时间可能延长，血糖控制不佳者感染风险增加。高血压患者需监测术中血压波动，服用双膦酸盐类药物者需评估颌骨坏死风险。
5、经济因素：
种植牙修复费用较高且多数需自费，老年人需考虑后续维护成本。部分牙槽骨条件较差者可能需要附加手术，整体治疗周期约3-6个月，需做好多次就诊的心理准备。
建议老年人在种植修复前进行全面口腔检查和全身评估，优先处理急性口腔问题。日常可使用软毛牙刷清洁种植体周围，配合冲牙器清除食物残渣。饮食上避免过硬黏性食物，定期复查种植体周围骨吸收情况。适度补充钙质和维生素D有助于维持骨密度，戒烟可降低种植体周围炎风险。出现种植体松动、牙龈肿痛等情况需及时就诊。
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