肾功能衰竭二氧化碳低怎么办?
肾功能衰竭二氧化碳低，提示患者有酸中毒，酸中毒往往也是肾功能衰竭患者最常见的并发症，也就是酸碱失衡，最容易出现的就是酸中毒。一般对于轻度酸中毒的患者，可以采取口服纠酸的方法来纠正酸中毒，比如可以长期口服碳酸氢钠，可以起到纠酸的作用。当然对于中度酸中毒的患者，可以选择静脉滴注碳酸氢钠，同时要定期的复查二氧化碳结合率。如果是重度酸中毒的患者，往往需要透析治疗，才能够纠正这种严重的代谢性酸中毒，如果不进行纠正，往往导致生命的危险。
肌酐480是尿毒症吗?
肌酐480有可能是尿毒症，因为判断尿毒症的标准有两个，第一个就是患者血肌酐≥707微摩尔每升以上，第二个标准就是患者肾小球的滤过率低<10毫升每分钟以下。一般肌酐480对于老年患者来说，比如70岁的女性患者，肾小球的滤过率会低于10毫升每分钟以下，所以可以诊断尿毒症，但是如果是20岁左右的男性患者，血肌酐480，那么肾小球的滤过率会大于10毫升每分钟，不属于尿毒症。所以肌酐480是不是尿毒症取决于患者性别、年龄。当然一旦达到尿毒症的诊断标准，往往需要进行透析治疗，否则会影响患者的生命安全。
肾衰竭b超的时候能看出异常吗?
肾衰竭的患者在进行B超检查的时候，如果是经验比较丰富的B超医生，是可以看出肾脏有异常的。比如急性肾衰竭的患者在进行肾脏超声检查时，就可以发现双侧肾脏体积明显增大。如果是慢性肾衰竭，就可以发现双侧肾脏体积缩小，双侧肾脏皮质变薄，而且会出现实质回声增强，皮质与髓质的分界并不清楚。当然，超声只是从侧面反映肾衰竭的情况，确诊肾衰竭还需要其他的实验室检查，比如尿常规可以发现有红细胞尿、蛋白尿，肾功能检查会发现血肌酐、血尿素氮明显升高。
肾功能衰竭可以透析吗?
肾功能衰竭的状态下，患者可以透析，但是有一定的透析的指征，并不是所有的肾功能衰竭的患者都需要透析。一般来说肾功能衰竭情况下，已经造成了严重的后果，也就是说肾功能衰竭的末期，才考虑进行透析治疗。患者的血肌酐一般是达到了707μmol/L以上，如果是糖尿病造成的肾功能衰竭，可能会在更早的时候就进入到透析。另外，如果患者已经出现了严重的水肿，造成心力衰竭，而使用利尿剂治疗效果不好，也可以考虑透析。患者如果出现了严重的恶心、呕吐的消化道反应，出现高钾血症，代谢性酸中毒，这些情况也都可以考虑进入到透析治疗。
肾积水如果不处理会怎么样?
肾积水如果不及时的处理，会导致患者肾脏皮质变薄，从而影响肾脏的功能，导致肾功能衰退的发生，长此以往就会引起尿毒症的情况。所以有肾积水，应该尽早的进行检查和治疗，找出引起肾积水的原因，然后对症的进行治疗，首先要到当地医院泌尿外科进行检查，做泌尿系的彩超检查，和泌尿系的CT检查，有的患者还需要做泌尿系统的造影检查。
朱欣佚
副主任医师
东南大学附属中大医院
普通内科